Что вас беспокоит?
ИМВП, острый пиелонефрит
Здравствуйте! Нам пришлось столкнуться с имвп и непониманием, что делать дальше и действительно ли инфекция имела место быть. Девочка, сейчас нам 7 месяцев. Первый эпизод произошел в 3,5 месяца. По состоянию: повышение температуры до 38,6 - после сбивали жаропонижающими. Температура держалась 2-3 дня. Симптомов ОРВИ не было. Сдавали ОАМ, посев, ОАК. Все анализы прикрепила. Прошу обратить внимание на даты исследований. На 4ий день болезни начали антибактериальную терапию, но при этом анализ мочи уже пришел в норму и состояние ребенка тоже и без антибиотиков. После завершения лечения повторно сдали анализы - все снова в норме. Сейчас, неделю назад, мы попали в больницу с кишечной инфекцией. Из симптомов: рвота, позже добавился жидкий стул и температура. Температура то поднималась, то опускалась самостоятельно. Сбивали лишь единожды. Анализы также прикрепляю, на фоне которых был поставлен диагноз: острый пиелонефрит и рецидив имвп. В условиях стационара и плохого самочувствия малыша, не было возможности произвести гигиену половых органов должным образом. Однако, не смотря на это, врач уверила в правильности анализов и диагноза. Мы также начали антибактериальную терапию. После которой анализы пришли в норму. Так как мы столкнулись с повторной имвп, по регламенту положено тщательное обследование ребенка, вплоть до полного ретгенурологического обследования. Что нам делать сейчас? На что обратить внимание? В дополнении прикрепили файлы с анализами первого и повторного случая. Все анализы имеют датированное название. Все анализы мочи сдавались в мочеприемник. Также подскажите по вопросу вакцинации - можно ли делать в плановом порядке или есть медотвод? Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, анализы.
Оксана, прикрепил анализы и эпикриз
Принятый ответ
Здравствуйте , анализы мочи собранные через мочеприёмник не являются достоверными. Поэтому на данный момент сказать было ли истинное воспаление сложно
Моча была мутная , с запахом в обоих случаях?
Татьяна, нет, моча была прозрачная и без запаха в обоих случаях
В таком случае сомнительна инфекция.
Острый пиелонефрит ставят на основании изменений по узи почек, в анализах мочи, но я по узи не увидала описания признаков пиелита. Я бы порекомендовала вам, в первую очередь собрать анализы мочи после гигиенических процедур с мылом, поймав среднюю порцию мочи в стерильный контейнер. Рентгенологическое обследование пройти можно , в этих исследованиях ничего критического нет, но зато сразу исключат , либо подтвердят врожденные отклонения. Вакцинацию стоит отложить минимум на месяц , после перенесенных инфекций.
Татьяна, на данный момент ребенка ничего не беспокоит,после полученной антибактериальной терапии анализы в норме. что-то нужно предпринять/обследовать ребенка сейчас? для предотвращения рецидива в последующем. И еще вопросы - в первом эпизоде в ОАМ были повышены нитриты, это может о чем то свидетельствовать? и можно ли обследованиями исключить не врожденный, а приобретенные заболевания?
Нитриты в моче , свидетельствуют о наличии бактерий, но бактерии могут попадать в мочу при сборе, транспортировке и т.д без повышения лейкоцитов и отсутствии жалоб это не является диагностическим критерием. По поводу обследования они исключают врожденные аномалии развития. Приобретёнными проблемами чаще всего являются : склонность к запорам или диареям, нарушение гигиены, синехии или фимозы
Свое мнение скажу так анализы мочи без антибактериального лечения в норму не придут, если есть истинное воспаление и правильный сбор- это про первый случай, анализах мочи который вы повторно сдали в стационаре похож на неправильный сбор.
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходимо пересдать мочу с соблюдением правил сбора: собирать утреннюю мочу, среднюю порцию, сразу в стерильный контейнер, без использования мочеприёмника. Можно собрать следующим образом: с утра хорошо подмыть ребёнка, взять его спиной к себе и ждать, когда он начнёт мочиться, когда мочеиспускание начнётся – подставить стерильный контейнер под среднюю порцию. Далее по результатам.
Здравствуйте. Прививки можно делать через 1 месяц после полного выздоровления(когда нет клиники и хороший анализ мочи). Рентгенодиагностику лучше сделать, вреда не будет, но зато исключите пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который может быть причиной рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей. Мочу необходимо собирать сразу в стерильный контейнер, без мочеприемника, так как может быть ложный результат. Из профилактики: обильное бильное, не допускать запоров, частая смена подгузника, подмывание спереди назад. Здоровья вам и малышке!
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20165 ответов
- 8 Марта 20172 ответа
- 7 Февраля 20209 ответов
- 9 Февраля 20215 ответов