Что вас беспокоит?
ИЦН и угроза на 30 неделе или нет?
Здравствуйте! Беременность первая, 27 лет, абортов, выкидышей, ЗБ, ИППП нет. В 16 недель было перенесено ОРВИ с температурой (5 дней). На 20 неделе проведена антибиотикотерапия по показаниям. Результаты скринингов хорошие. На 24 неделе попала в стационар на сохранение с однократным мажущимся кровотечением, как выяснилось впоследствии, не гинекологической природы (геморрой). Результаты интравагинального УЗИ на 24-25 неделе: ШМ плотная, кзади, длина 39 мм, оба зева закрыты. После выписки на 25 - 26 неделе вела активный образ жизни. В 30 недель при оформлении декрета осмотр на кресле: ШМ размягченная, 25 мм, наружный зев закрыт. На интравагинальном УЗИ: 27 мм, внутренний зев закрыт. Дали направление в стационар, но из-за праздников 4 дня до этого приходится провести дома. Назначили в поддержку дюфастон 1т. 3 р. в день, полупостельный режим (целый день ЛЕЖАТЬ с приподнятыми ногами, вставать можно только в туалет и поесть). Кроме этого принимаю курантил 25 мг 3 раза в день, тромбо асс 100 мг 1 раз в день (из-за отеков после 24 неделе и проблемами с плацентой (12 недель - расширение МВП, с 25 - 1 степень зрелости) и витрум пренатал форте. За день до оформления декрета была активная работа на природе на жаре (около 1,5 часов прогулки при температуре примерно 30 градусов Цельсия и около 40 минут работы с растениями на земле в присядку). Подскажите: 1) Справедлив ли диагноз ИЦН? 2) Верно ли назначена поддержка и подобрана доза дюфастона? 3) Могла ли физическая нагрузка спровоцировать это состояние? 4) Возможные прогнозы: есть необходимость в установке пессария или наложении швов, что могут делать в стационаре; есть ли вероятность доносить беременность до срока? 5) Необходимо ли именно ЛЕЖАТЬ целый день или можно СИДЕТЬ на кровати с вытянутыми и приподнятыми ногами? Заранее спасибо за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ольга! 1) диагноз ИЦН не справедлив, диагноз ИЦН ставится при длине шейки матки менее 25 мм. Дюфастон после 22 недель не эффективен! Дюфастон пить не имеет смысла. Имеет смысл ставить во влагалище утрожестан 200 мг на ночь, чтобы укорочение шейки матки не прогрессировало, половой и физический покой, вести обычный образ жизни, без физических нагрузок, конечно Садово огородные работы лучше отложить. 2) поддержка дюфастоном не верна, написала выше. 3) физическая нагрузка могла спровоцировать укорочение шейки матки, обязательно контроль цервикометрии через 2 недели. 4) вероятность доносить беременность до срока высокая, швы и пессарий сейчас не нужны, половой и физический покой, утрожестан вагинально, контроль УЗИ трансвагинальным датчиком через 2 недели. 5) лежать все время не нужно! Гулять, ходить, вести обычный образ жизни! Но без нагрузок: Садово огородных работ, не мыть полы в наклон и подобное.
Огромное спасибо! Очень успокоили :)
В стационар думаю направили с целью подстраховки, будете также ставить утрожестан вагинально и лежать. Если нет тонуса матки показаний для госпитализации в стационар сейчас нет.
Тонуса нет и не было ни разу за беременность, но в стационаре на всякий случай полежу. Спасибо!
Принятый ответ
Не волнуйтесь! Конечно для такого срок шейка не идеальная, но и критичного ничего нет. Ставьте утрожестан и делайте цервикометрию через 2 недели. Здоровья Вам и малышу. Лёгких родов!
Дюфастон можете не принимать
Здравствуйте!
Нет, диагноз не справедлив на данный момент.
Сейчас терапия - половой и физический покой + Утрожестан 200 мг по 1 св во влагалище перед сном.
Двигаться можно, но не активные физические нагрузки.
Контроль длины шейки матки по узи через неделю.
1) скорее всего идёт угроза преждевременных родов. Боли бывают? 2) лучше приём утрожестана 200 мг 2 раза в день. Да препараты прогестерона назначают, особенно когда есть проблемы с плацентой. 3) активная физическая нагрузка может вызвать угрозу, а соответственно укорочение шейки. 4) да, вам показан пессарий, но перед этим необходимо сдать мазок и если необходимо провести санацию влагалища. Вероятность доносить до срока конечно есть. 5) да вы можете сидеть. В целом, катастрофы нет, и в кровати вы можете принимать любую удобную позу, только пока исключить физ. Нагрузки и активность.
Ноющие боли бывали изредка, после нагрузки (чаще в кресле и пояснице и в промежности), при игнорировании и продолжении нагрузки - в нижней части живота. Но после отдыха либо приема спазмолитиков (Но-шпа, свечи с папаверином) сразу же проходят. При осмотре у врача тонус матки не ставили ни разу (матка все время в нормотонусе). Так что я воспринимала из как один из нормальных симптомов беременности..
Утрожестан врач не рекомендовала, чтобы лишний раз ничего не вставлять во влагалище, до стационара. Поэтому пока на Дюфастоне. И спасибо за ответ!
Иногда сложно дифференцировать ИЦН с угрозой.
Принятый ответ
Сдайте обязательно коагулограмму и агрегацию тромбоцитов так как вы получаете препараты влияющие на систему свертывания крови.
Коагулограмму сдавала в 29,5 недель (тогда мне на 2 недели отменили и Курантил и аспирин): верхняя граница нормы - сосудистые вернули. До этого в 26 недель все было в норме. Курантил с 18 недель (чередуя с тренталом, по 1 месяцу), аспирин & с 25. Тромбоциты в норме 26 и 29,5 недель).
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад4 ответа
- 1 час назад12 ответов
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад9 ответов