Консультация невролога /

Коррекция лечения — вопрос №1312788

1008 просмотров

Здравствуйте, была на приеме у невролога, жалобы: боль и обездвиженность в спине, не могу долго стоять или ходить, вся спина отекает, защемляет шею и седалищный нерв.
Результаты мрт прилагаю.
Невролог назначил капельницы декскетопрофен 2.0 - 7 дней, дексаметазон 1.0 - 4 недели, и мидокалм 4 недели 2р/д.
Так сложилось, что ставить капельницы возможности нет, к неврологу долго не попаду, спросила в аптеке аналог в/м уколов, мне посоветовали риклинг и дексаметазон в уколах. В инструкции написано, что применять не более 2х дней, теперь у меня сомнения, как откорректировать схему лечения. Еще одна проблема: после мидокалма пьянею, а моя работа требует концентрации.
Подскажите, пожалуйста, как откорректировать схему лечения!
Мрт и рецепт прилагаю

Возраст: 27

Хронические болезни: Остеохондроз, сколиоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте!
Мидокалм можно заменить на сирдалуд 2 - 4 мг на ночь на 10-14 дней. Декскетопрофен можно вполне принимать перорально в виде таблеток, необходимости в капельницах нет. Дексаметазон так надолго при неспецифической боли в спине не используют, максимум 3-4 укола с постепенным снижением дозировки и то при выраженном отеке. Совместный приём НПВС и глюкокортикоидов увеличивает риск развития язвенных осложнений со стороны ЖКТ, поэтому рекомендую вам добавить к лечению омепразол 40 мг.
Клиент
Валерия, спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. По МРТ в шейном отделе есть небольшая протрузия, в целом дегенеративно-дистрофические изменения, все не критично. По лечению: дексаметазон 4 мг внутримышечно 3 дня, далее аркоксиа 90 мг 5 дней, омез 20 мг утром 8 дней(начинать совместно с дексаметазоном) , сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней, местно мази с НПВС.
Вне обострения: массаж, ЛФК, гимнастика по Шишонину и Бубновскому, йога, плаванье.
Принятый ответ
Клиент
Маргарита, спасибо!
Невролог
Здравствуйте Юлия ?Дексаметазон правильно коротким курсом 4 мг -1 р в день внутримышечно 3 дня Мидокалм в какой дозе принимаете?
Клиент
Нонна, Мидокалм 2 раза в день по 150
Невролог
Мидокалм можно уменьшить дозу до 100 -2 р в день 1 мес и посмотреть если хорошо принимать
Невролог
Как правило Мидокалм заменяем на Сирдалуд но он вамне нужен так как сильно может снизить давление поэтому коррекция Мидокалма ??
Принятый ответ
Клиент
Нонна, спасибо!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, дексаметазон и дек кетопроыен вместе принимать не рекомендовано, что-то одно, уколы можно делать 5 дней. Плюс нужна защита желудка, например омез 20 мг утром перед едой 5 дней
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо!
Невролог
Здравствуйте
По результатам МРТ признаки остеохондроза, протрузия (выбухание межпозвоночного диска) без признаков сдавления спиномозговых корешков.
По лечению можно:
- дексаметазон 4 мг в/м 1 раз в день, 3 дня, затем целебрекс 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день
- сирдалуд МР 6 мг по 1 капсуле 1 раз в день вечером;
- Омепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды;
- мази с НПВС (долгит , найз, кетарол) местно до 5-6 раз в день
Курс лечения 7-10 дней.
После уменьшения болей, вне обострения регулярно ЛФК, массажи, плавание.
Избегать длительной статической нагрузки на позвоночник, поднятие тяжести, переохлаждений.
Принятый ответ
Клиент
Андрей, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
2
Яна
2023-03-17 11:03:59
17 марта 2023
Яна Потехина, 17 марта 2023
Здравствуйте.
По мрт шейного отдела признаки остеохондроза, две протрузии но они такие мелкие 1 мм что сложно их даже назвать протрузиями. Ничего критичного не вижу.
По мрт поясничного отдела - небольшой остеохондроз не критичный, никаких выпячиваний, протрузий грыж нет, в целом состояние позвоночника по мрт приличное. То же могу сказать и про грудной отдел, есть не большой сколиоз, но в целом не критично. Проблема, по моему мнению, носит мышечный характер.
Отечность спины - по ощущениям или ее видно визуально?

По поводу схемы - Вы не верно поняли - Дексаметазон не 4 недели - а 4 мг ( 1 мл- 1,0) + новокаин 10 мл, и декскетапрофен 2 мл - все это в одной капельнице - всего 7 дней.
На счет мидокалма поняли верно.
Что я бы Вам советовала в веду невозможности капельниц:
Попить Ортофен 25 мг по 1 таб 2 раза в день во время еды - 7 дней.
+ Мидокалм 150 мг 1 таб только на ночь если есть слабость после него - 2 недели.
Массаж- хорошо помогает снять мышечный спазм, так же не плохо курс иглорефлексотерапии пройти.
В целом не вижу необходимости подключать гормон ( дексаметазон) и сильный обезболивающий ( декскетпрофен). Его назначают ситуационно при сильных болях 1-2 дня. А ортофен он и для снятия воспаления хорошо и против боли.

Не успела отправить но ответ уже набрала по этому оставлю в комментариях.
Юлия
2023-03-17 11:03:41
17 марта 2023
Юлия, 17 марта 2023
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Владимирович Мартынов
92 отзыва
Невролог, Функциональный
2014-2020 ПМГМУ им. Сечен
Опыт работы: 4 года
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима