Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №1312973

Что вас беспокоит?

Коппрограмма грудничка

Добрый день. Скажите пожалуйста такая ситуация. У грудничка 2 месяца иногда в стуле появляется прожилка крови, стул жидкий и неприятным запахом. Ребёнок на ИВ с рождения, сейчас едим смесь нутрилон пре т.к родились маловесные и недоношенные. Скажите пожалуйста почему такой стул может ли это быть АБКМ, один педиатр предположил так. И посоветуйте на какую смесь лучше перейти и какого производителя.

Хронических заболеваний нет
29 лет
17 Марта 2023·Просмотров: 265·Екатерина, Белгород

Принятый ответ

Добрый день! Кроме анализа, что беспокоит? Какие жалобы? Высыпания на коже есть?

Марина, добрый вечер. Кроме анализа беспокоит единичные прожилки в крови, и стул с неприятным запахом. Сыпь есть на лице и шее прыщики с белыми головками, сейчас проходят и кожа становиться сухой. И в паху сегодня выскочила несколько прыщиков. И животик видно что беспокоит он часто скручиваеться калачиком ножки поджимает к себе и пукает.

Можно попробовать перейти на НАН антиаллергия или Нутрилон пепти гастро и пепти аллергия. И посмотреть за динамикой 1-2 недели

Марина, если станет лучше так же продолжать на этой смеси или можно пробывать что то другое.

Часто переходить со смеси на смесь нельзя-это стресс для ЖКТ. Должна подойти смесь-если НАН, например, то он 1.вкусный 2.гидролизат-щадящий для ЖКТ

Марина, это вы имеете ввиду нан антиаллергия?

Да, пишу про НАН

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!
Как ребенок набирает вес? Запоров не было?

Екатерина, за два месяца набрали 2200, беспокоит жидкий стул с неприятным запахом. И не каждый день единичные прожилки. Ну и видно его беспокоит живот он скручиваеться в калачиком и пукает

Екатерина, вопрос спорный. Диагностика АБКМ в таком возрасте всегда непростая. В копрограмме нет выраженных изменений, которые бы указывали на какую-то патологию. Есть слабая реакция на скрытую кровь, но, при этом, эритроцитов нет в наличии. Если вы видите прожилки крови, то причина может быть в трещинах прямой кишки, у младенцев часто бывает. Если есть реакция на скрытую кровь, то это верхние отделы ЖКТ. При этом нет срыгивания, вес набирает, признаков избыточного бактериального роста тоже нет. Неприятный запах кала может быть на искуственном вскармливании. Нужна консультация хорошего гастроэнтеролога и контроль копрограммы с динамике. Я бы не стала рисковать пока с переходом на гидролизным смеси, к ним ребенок не всегда хорошо адаптируется.

Екатерина, скажите пожалуйста а что значит что белок + стоит? И на какую посоветуете смесь переходить нам уже нужно уходит с этой смеси.

Возможно ферментная недостаточность, у детей бывает транзисторная. Можно попробовать Нутрилон пепти гастро.

Екатерина, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанным жалобам и приложенным анализам сложно подтвердить или опровергнуть аллергию к белкам коровьего молока.
Стул у младенцев и должен быть жидким, т.к. до введения прикорма с питании только жидкая пища. Стулу просто не от чего стать сформированным. Прожилки крови в кале могут косвенно указывать на аллергию, но в копрограмме эритроцитов (клеток крови) не обнаружено.

Насколько часто замечаете прожилки крови в стуле? Нет ли других симптомов аллергии - срыгиваний, кожных высыпаний?
Сколько набрали за 2 месяца?

Мария, прожилки в крови были в прошлую пятницу в вечерний стул на след день утром не было, вечером сново было. Потом два дня не было потом сново вечером, но прожилки единичные. Одна или две. За два месяца мы набрали 2200 кг. Высыхания есть на лице и шее прыщики с белыми головками. И в паху пару прыщиков появилось сегодня.

Не так уж и часто прожилки крови бывают.
Копрограмма хорошая для вашего возраста, и кал на углеводы отрицательный.
Это всё против АБКМ говорит.
Кроме того, прибавка веса очень хорошая.

Высыпания, которые вы описываете, Екатерина, это скорее акне новорождённых, или "цветение".

А срыгивания, колики есть?

Мария, да я думаю колики есть он часто поджимает ножки к себе и скручиваеться как калачиком и пукает. Меня ещё пугает что стул стал с очень не приятным запахом. Срыгивания есть но не каждый раз не больше одной столовой ложки

Срыгивание объемом до 2 столовых ложек - норма. Я бы нет рекомендовала вам самостоятельно менять смесь. Проконсультироваться сначала с гастроэнтерологом, а потом принять решение.
Если уж переходить, то на лечебные смеси- гидролизаты (которые содержат расщепленнный неаллергенный белок). Они невкусные, дорогие, и без чётких показаний не назначаются.
Может ухудшиться набор веса.

Мария, ну нам сейчас надо уже переходить с нутрилона пре и мы не знаем на какую переходить, все педиатры советуют нутрилон гастро или аллергию. А если нам попробывать частично расщепленный белок. Ведь у нас в анализах стоит белок плюс, получаеться белок не перевариваеться

Смеси с частично расщепленным белком - они по сути, такие же, как Нутрилон пре.
Так что не будет изменений.
Я бы тогда советовала Нутрилон пепти гастро - она специально для детей с проблемами в ЖКТ.
И фирму не измените, меньше стресса.

Новая смесь вводится постепенно, с 30 мл в сутки, остальной докорм старой смесью. Посмотрите в интернете схемы введения новой смеси, там прямо картинки есть. Сюда не прикрепить, к сожалению.
Эффект от введения новой смеси оценивают через 2-4 недели. Часто менять не нужно.

Мария, спасибо за ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте) по результату копрограммы не исключается абкм. Рекомендую перевести ребёнка на лечебную смесь на основе полного гидролизата белка, нутрилон пепти гастро хороший вариант. Эффект оценивается через 14 дней после полного перехода на лечебную смесь.
При положительном эффект диагноз считается подтвержденным

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.