Что вас беспокоит?
Узловая меланома
Здравствуйте! У мужчины 74 года удалили образование гистология показала - узловая меланома инвазия по Кларку 4 Бреслоу 3. Подскажите пожалуйста какие дальнейшие действия, как узнать затронуты ли лимфоузлы, как понять из исследования кака стадия? К онкологу запись только 30 числа. У меня есть фото гистологического исследование, но в плохом качестве, если нужны еще уточняющие данные могу переписать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста гистологию.
Скажите пожалуйста какие обследования выполнены?
Гюрухан, здравствуйте, загрузила, но на сегодня есть только эти фото.
Гюрухан, здравствуйте прикрепила, только анализы крови перед удалением.
Скажите пожалуйста а где локализация образования была?
Нужно выполнить КТ грудной и брюшной полости с контрастированием, МРТ головного мозга и малого таза с контрастированием. Можно вместо этого всего сделать ПЭТ/КТ.
На спине
Вам нужно к онкологу в онкодиспансер с гистологическими препаратами для проведения обследований ( они должны дать Вам направления)
Подскажите пожалуйста туда берут направление через дерматолога из квд?
Нет, можно записаться без направления
Попробуйте позвонить и записаться. Если потребуют направление, то его могут выдать терапевт или онколог поликлиники
Принятый ответ
Здравствуйте
А каком мед учреждении удаляли? Прикрепите гистологию.
Нужно получить направление в Онкодиспансер. Из дообследования назначат ПЭТ КТ всего тела
Виктория, здравствуйте загрузила, удаляли в коммерческой клинике. Запись в онкодиспансер только на 30, может пока на платной основе пройти какое то обследование? УЗИ лимфоузлов? Какая это стадия?
Для того чтобы определить стадию - нужно исследовать весь организм на предмет метастазов.
самостоятельно можно пройти скт легких
Мрт или скт брюшной полости и малого таза с контрастом.
Принятый ответ
Здравствуйте, если делали не на базе онкологического центра - пересмотр, от стадии многое зависит. Дополнительно: комплексное обследование и решать вопрос о биопсиии сторожевого лимфоузла.
Ярослава, здравствуйте, нет не на базе, в диспансер записаны на 30е , каким образом осуществляется пересмотр, я так поняла забрать стекла, там где проводили удаление, а потом куда их передать?
Вот как пойдёте в диспансер сразу их возьмите, отдаются в пат анатомическое отделение, обычно онколог направляет по ОМС
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо обратится в онкодиспансер выполнить пересмотр гистологического препарата, пройти полное обследование организма кт грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, мрт малого таза с контрастированием, сцинтиграфию костей скелета. Дальнейшая тактика по результатам обследования
Рустам,получить стекла из клиники где проводилось удаление и привезти в онкодиспансер на прием к врачу или как осуществляется пересмотр стекл?
Да забираете стекла и блоки и врач отдает их на пересмотр
Рустам, спасибо!
Рустам, подскажите пожалуйста, что означает по Кларку 4 Бреслоу 3? Это глубоко, влияет на прогноз?
По Кларку 4 это говорит о том что достигает сетчатого слоя дермы, по Бреслоу глубина до 4 мм.
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо пройти кт грудной клетки и брюшной полости с контрастом, кт малого таза с контрастом, мрт головы с контрастом, скенирование скелета.
Если отдалённых мтс не выявят, то решать вопрос биопсии сигнальных лимфоузлов (данную процедура делают не везде, обычно в крупных онкоцентрах) для точного стадирования.
Светлана, спасибо большое!
Пожалуйста.
Светлана, здравствуйте, я загрузила качественное фото заключение гистологии , подскажите, пожалуйста, что означают в заключение обозначения которые я выделила красным на фото? Кстати он сегодня был в районной поликлинике направление в онкодиспансер ему не дали тем мотивируя тем, что это не их заключение, стекла где можно пересмотреть стекла тоже не сказали.
Т показывает как глубоко проросла опухоль, Рn 0 - нет периневральной инвазии,Ro- радикально (полностью) удалена первичная опухоль, V0 - нет сосудистой инвазии.
Направление вам должны выдать в любом учреждении (или где выписали или в поликлинике по месту жительства). То что они затягивают время незаконно. Вам надо было просить письменный отказ, а не на словах. И далее его отправить с жалобой в минздрав и роспотребнадзор + главному врачу данного учреждения, где отказали.
Стекла пересматривают а онкодиспансере по месту жительства или сами можете выбрать любое крупное онкоучреждение.
Позвоните в ваш онкодиспансер по месту жительства и спросите можно ли к ним записаться с выпиской, без направления.
Здравствуйте!
Вам нужно обратиться к онкологу в онкодиспансер , с собой взять препараты, их пересмотрят.
Так же врач назначит полное дообследование по омс, можно выполнить пэт-кт ,так как это один из самых информативных методов диагностики при меланоме, либо пройти отдельно кт/МРТ всех зон- кт огк, кт обп с ку, МРТ омт с ку, узи регионарных лимфоузлов, остеосцинтиграфия , МРТ головного мозга с ку. На основании данного гистологического исследования показана биопсия сторожевого лу, об этом нужно уточнять у лечащего врача. На основании всех данных будет выставлена стадия заболевания и определена тактика ведения. Если заключение останется прежним и очагов выявлено не будет, показано только динамическое наблюдение.
Юлия,здравствуйте! он сегодня был в районной поликлинике направление в онкодиспансер ему не дали мотивируя тем, что это не их заключение, стекла где можно пересмотреть стекла тоже не сказали. Вы не могли бы подсказать, я загрузила качественное фото, что означают значения подчеркнутые красным
На основании чего они не дали направление?? Просите письменный отказ, это их обязанность направить вас в онкодиспансер, если не дадут направление-звоните в министерство здравоохранения на горячую линию. Стекла/блоки нужно забирать в той лаборатории, где проводилось гистологическое исследование, об этом можно спросить у врача, который проводил операцию. По поводу диагноза-T3-это распространение, то есть размеры. Остальное-это отсутствие инвазии лимфоваскулярной и периневральной. R0-это чистые края резекции, то есть удалены все клетки.
Юлия, я к сожалению не присутствовала, они ему сказали, что вы не к нам обратились, а сделали где-то и теперь эти заключения ничего не значат(
Это не правильно. Направление в онкодиспансер по форме 0-57у обязаны выдать именно в поликлинике по месту жительства. И врачи должны об этом знать. Нужно еще раз обратиться к терапевту или онкологу по месту жительства , если не дадут сделать все так как написала выше.
Юлия, спасибо большое, в понедельник пойду сама. Подскажите пожалуйста я прочитала, что pN0 означает нет метастазов в сторожевых лимфоузлах, получается их удалили или я что-то не так понимаю?
Лимфоузлы вообще не смотрели еще, нужно делать узи лимфоузлов. Пока оценили просто распространение в тканях удаленного образования. Оценку сторожевого лимфоузла проводят с введением фармпрепарата.
Юлия, я очень извиняюсь а pN0 это не об лимфоузле?
вы имеете ввиду Pn0??
Юлия, да это
Это периневральная инвазия.
Юлия, спасибо большое, муж просто где-то прочитал и думает что это означает , что в сторожевых нет метастаз и надеется что туда лимфоузлы попали, настаивает на этом мнении.
Я загрузила, таблицу откуда он это взял..
Доброе утро! Да, я Вас поняла, но пока еще лимфоузлы не оценивали.. выполнили просто иссечение образования. Как раз наличие очагов в лимфоузлах и отдаленные будут исключать в онкодиспансере. Куда нужно взять направление в поликлинике)
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 202424 ответа
- 16 Октября 202415 ответов
- 9 Июня 60 ответов