Узловая меланома — вопрос №1313491

Question

Узловая меланома — вопрос №1313491

Анна

943 просмотра

17 марта 2023

Здравствуйте! У мужчины 74 года удалили образование гистология показала - узловая меланома инвазия по Кларку 4 Бреслоу 3. Подскажите пожалуйста какие дальнейшие действия, как узнать затронуты ли лимфоузлы, как понять из исследования кака стадия? К онкологу запись только 30 числа. У меня есть фото гистологического исследование, но в плохом качестве, если нужны еще уточняющие данные могу переписать.

Возраст: 74

Вопрос закрыт

узловая меланома

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2023

Клиент

Гюрухан, здравствуйте, загрузила, но на сегодня есть только эти фото.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2023

Клиент

Гюрухан, здравствуйте прикрепила, только анализы крови перед удалением.

+ 1

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 17 марта 2023

Онколог, Маммолог

Скажите пожалуйста а где локализация образования была?
Нужно выполнить КТ грудной и брюшной полости с контрастированием, МРТ головного мозга и малого таза с контрастированием. Можно вместо этого всего сделать ПЭТ/КТ.

Пожаловаться

Анна, 18 марта 2023

Клиент

На спине

+ 1

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 18 марта 2023

Онколог, Маммолог

Вам нужно к онкологу в онкодиспансер с гистологическими препаратами для проведения обследований ( они должны дать Вам направления)

Пожаловаться

Анна, 18 марта 2023

Клиент

Подскажите пожалуйста туда берут направление через дерматолога из квд?

+ 1

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 18 марта 2023

Онколог, Маммолог

Нет, можно записаться без направления

+ 1

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 18 марта 2023

Онколог, Маммолог

Попробуйте позвонить и записаться. Если потребуют направление, то его могут выдать терапевт или онколог поликлиники

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2023

Клиент

Виктория, здравствуйте загрузила, удаляли в коммерческой клинике. Запись в онкодиспансер только на 30, может пока на платной основе пройти какое то обследование? УЗИ лимфоузлов? Какая это стадия?

+ 1

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 17 марта 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Для того чтобы определить стадию - нужно исследовать весь организм на предмет метастазов.
самостоятельно можно пройти скт легких
Мрт или скт брюшной полости и малого таза с контрастом.

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2023

Клиент

Ярослава, здравствуйте, нет не на базе, в диспансер записаны на 30е , каким образом осуществляется пересмотр, я так поняла забрать стекла, там где проводили удаление, а потом куда их передать?

Пожаловаться

Кочеткова Ярослава Игоревна, 17 марта 2023

Онколог, Маммолог

Вот как пойдёте в диспансер сразу их возьмите, отдаются в пат анатомическое отделение, обычно онколог направляет по ОМС

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2023

Клиент

Рустам,получить стекла из клиники где проводилось удаление и привезти в онкодиспансер на прием к врачу или как осуществляется пересмотр стекл?

+ 1

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 17 марта 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Да забираете стекла и блоки и врач отдает их на пересмотр

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2023

Клиент

Рустам, спасибо!

Пожаловаться

Анна, 17 марта 2023

Клиент

Рустам, подскажите пожалуйста, что означает по Кларку 4 Бреслоу 3? Это глубоко, влияет на прогноз?

+ 1

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 18 марта 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

По Кларку 4 это говорит о том что достигает сетчатого слоя дермы, по Бреслоу глубина до 4 мм.

Пожаловаться

Анна, 18 марта 2023

Клиент

Светлана, спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 18 марта 2023

Онколог

Пожалуйста.

Пожаловаться

Анна, 18 марта 2023

Клиент

Светлана, здравствуйте, я загрузила качественное фото заключение гистологии , подскажите, пожалуйста, что означают в заключение обозначения которые я выделила красным на фото? Кстати он сегодня был в районной поликлинике направление в онкодиспансер ему не дали тем мотивируя тем, что это не их заключение, стекла где можно пересмотреть стекла тоже не сказали.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 18 марта 2023

Онколог

Т показывает как глубоко проросла опухоль, Рn 0 - нет периневральной инвазии,Ro- радикально (полностью) удалена первичная опухоль, V0 - нет сосудистой инвазии.

Направление вам должны выдать в любом учреждении (или где выписали или в поликлинике по месту жительства). То что они затягивают время незаконно. Вам надо было просить письменный отказ, а не на словах. И далее его отправить с жалобой в минздрав и роспотребнадзор + главному врачу данного учреждения, где отказали.

Стекла пересматривают а онкодиспансере по месту жительства или сами можете выбрать любое крупное онкоучреждение.

Позвоните в ваш онкодиспансер по месту жительства и спросите можно ли к ним записаться с выпиской, без направления.

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 18 марта 2023

Онколог

Здравствуйте!
Вам нужно обратиться к онкологу в онкодиспансер , с собой взять препараты, их пересмотрят.
Так же врач назначит полное дообследование по омс, можно выполнить пэт-кт ,так как это один из самых информативных методов диагностики при меланоме, либо пройти отдельно кт/МРТ всех зон- кт огк, кт обп с ку, МРТ омт с ку, узи регионарных лимфоузлов, остеосцинтиграфия , МРТ головного мозга с ку. На основании данного гистологического исследования показана биопсия сторожевого лу, об этом нужно уточнять у лечащего врача. На основании всех данных будет выставлена стадия заболевания и определена тактика ведения. Если заключение останется прежним и очагов выявлено не будет, показано только динамическое наблюдение.

Пожаловаться

Анна, 18 марта 2023

Клиент

Юлия,здравствуйте! он сегодня был в районной поликлинике направление в онкодиспансер ему не дали мотивируя тем, что это не их заключение, стекла где можно пересмотреть стекла тоже не сказали. Вы не могли бы подсказать, я загрузила качественное фото, что означают значения подчеркнутые красным

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 18 марта 2023

Онколог

На основании чего они не дали направление?? Просите письменный отказ, это их обязанность направить вас в онкодиспансер, если не дадут направление-звоните в министерство здравоохранения на горячую линию. Стекла/блоки нужно забирать в той лаборатории, где проводилось гистологическое исследование, об этом можно спросить у врача, который проводил операцию. По поводу диагноза-T3-это распространение, то есть размеры. Остальное-это отсутствие инвазии лимфоваскулярной и периневральной. R0-это чистые края резекции, то есть удалены все клетки.

Пожаловаться

Анна, 18 марта 2023

Клиент

Юлия, я к сожалению не присутствовала, они ему сказали, что вы не к нам обратились, а сделали где-то и теперь эти заключения ничего не значат(

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 18 марта 2023

Онколог

Это не правильно. Направление в онкодиспансер по форме 0-57у обязаны выдать именно в поликлинике по месту жительства. И врачи должны об этом знать. Нужно еще раз обратиться к терапевту или онкологу по месту жительства , если не дадут сделать все так как написала выше.

Пожаловаться

Анна, 18 марта 2023

Клиент

Юлия, спасибо большое, в понедельник пойду сама. Подскажите пожалуйста я прочитала, что pN0 означает нет метастазов в сторожевых лимфоузлах, получается их удалили или я что-то не так понимаю?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 18 марта 2023

Онколог

Лимфоузлы вообще не смотрели еще, нужно делать узи лимфоузлов. Пока оценили просто распространение в тканях удаленного образования. Оценку сторожевого лимфоузла проводят с введением фармпрепарата.

Пожаловаться

Анна, 18 марта 2023

Клиент

Юлия, я очень извиняюсь а pN0 это не об лимфоузле?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 18 марта 2023

Онколог

вы имеете ввиду Pn0??

Пожаловаться

Анна, 18 марта 2023

Клиент

Юлия, да это

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 18 марта 2023

Онколог

Это периневральная инвазия.

Пожаловаться

Анна, 18 марта 2023

Клиент

Юлия, спасибо большое, муж просто где-то прочитал и думает что это означает , что в сторожевых нет метастаз и надеется что туда лимфоузлы попали, настаивает на этом мнении.

Пожаловаться

Анна, 18 марта 2023

Клиент

Я загрузила, таблицу откуда он это взял..

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 19 марта 2023

Онколог

Доброе утро! Да, я Вас поняла, но пока еще лимфоузлы не оценивали.. выполнили просто иссечение образования. Как раз наличие очагов в лимфоузлах и отдаленные будут исключать в онкодиспансере. Куда нужно взять направление в поликлинике)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подозрение на рецидив меланомы

4 ответа

18 мая 2022

Елена

Вопрос закрыт

Черное образование на коже

6 ответов

5 июля 2024

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Образование на спине.

2 ответа

16 октября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Новообразование

5 ответов

27 марта

700.00 р.

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-03-17T20:31:54+03:00

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 17 марта 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста гистологию.
Скажите пожалуйста какие обследования выполнены?

Принятый ответ

Алексеева Виктория Сергеевна, 17 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-17T20:35:48+03:00

+ 2

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 17 марта 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте
А каком мед учреждении удаляли? Прикрепите гистологию.
Нужно получить направление в Онкодиспансер. Из дообследования назначат ПЭТ КТ всего тела

Принятый ответ

Кочеткова Ярослава Игоревна, 17 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-17T21:05:56+03:00

+ 1

Пожаловаться

Кочеткова Ярослава Игоревна, 17 марта 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте, если делали не на базе онкологического центра - пересмотр, от стадии многое зависит. Дополнительно: комплексное обследование и решать вопрос о биопсиии сторожевого лимфоузла.

Принятый ответ

Курбанов Рустам Гамирович, 17 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-17T21:37:54+03:00

Здравствуйте
Необходимо обратится в онкодиспансер выполнить пересмотр гистологического препарата, пройти полное обследование организма кт грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, мрт малого таза с контрастированием, сцинтиграфию костей скелета. Дальнейшая тактика по результатам обследования

Сураева Светлана Александровна, 18 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-18T00:37:01+03:00

Здравствуйте

Необходимо пройти кт грудной клетки и брюшной полости с контрастом, кт малого таза с контрастом, мрт головы с контрастом, скенирование скелета.
Если отдалённых мтс не выявят, то решать вопрос биопсии сигнальных лимфоузлов (данную процедура делают не везде, обычно в крупных онкоцентрах) для точного стадирования.