Что вас беспокоит?
Колики или лактазная недостаточность
Здравствуйте. Сыну почти 3 недели; уже дней 5, как начал беспокоить животик: малыш тужится, кряхтит, краснеет, покакать получается не всегда. Делаю массаж, высаживаю, даю Эспумизан бэби, кладу на живот. Не всегда успешно и приводит к опорожнению кишечника. В перианальной области сильное раздражение - кожа красная, местами уплотненная. Стул ярко-желтый, с частичками, часто с большим количеством воды (в «луже» желтые непереваренный «хлопья»), иногда капельками подтекает желтая жидкость (или слизь?). Подмываемся после каждого стула. Пробовала мазать бепантеном, кремом под подгузник Бюбхен, цинковой пастой, ланолином - не помогает ничего. Уже начала подозревать грибок или инфекцию. Но площадь с дерматитом пока не увеличивается. Лежали в патологии - по биохимии у нас был повышен ГГТ до 401,8, (03.03.23), также была желтушка - принимали урсофальк в суспензии, дома назначили принимать урсосан по 1/4 капсулы в течение 10-14 дней, после чего контроль ГГТ. При выписке ГГТ снизился до 238 ед (13.03.23). Подозрение на лактазную недостаточность было- назначили лактазу перед каждым кормлением. Кстати, не совсем понимаю, если сын кушает, например, сначала одну грудь, а вторую через полчаса, то лактазу снова нужно давать, или достаточно предыдущей дозы? Лактазу мы принимаем 3 дня, но дерматит сохраняется, не уменьшился совсем, клиническая картина, описанная вначале - тужится, краснеет, животик надувается, как воздушный шарик,- сохраняется, улучшений не особо заметно. Подскажите, пожалуйста, как быть, ребенок беспокойный, хочется облегчить состояние малыша. Может ли прием урсосана усугублять картину с дерматитом (возможно, идет желчь и раздражает перианальную область)? Какую диету соблюдать маме в данной ситуации? Молочку/кисломолочку/сыры/творог уже полностью исключила, сахар только в составе хлеба. Заранее благодарю за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. По поводу урсосана/урсофалька и тд - они не влияют на лечение физиологической желтухи, она в норме может сохраняться до 3-4 месяцев. Так что препараты не показаны.
2. Диета на ГВ, в том числе и при лактазной недостаточности, не нужна маме.
3. Исходя из описанной клиники, у малыша действительно лактазная недостаточность.
Эффект от фермента лактазы оцениваем не ранее, чем через 2 недели.
Фермент даем перед каждым основательным кормлением - если малыш приложился через полчаса на 3 минуты, то фермент не нужен.
4. На раздражение в перианальной области используйте барьерные цика-крема - цикальфат, цикабио, они создают защиту от раздражающего стула. Ну и покраснения сойдут на нет, когда начнёт действовать фермент.
5. У малышей физиологическое состояние младенческой дисхезии, они еще не умеют эффективно тужиться, только учатся координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна. Поэтому перед тем, как сходить в туалет или выпустить газики, они тужатся, кричат, краснеют. Не всегда это заканчивается результатом. Это может наблюдаться вплоть до 9 месяцев. Продолжайте практиковать позу высаживания, она облегчает отхождение газов и стула.
Здравствуйте.
Перед каждым кормлением выкладывайте на живот. После, держите столбиком.
Делайте массаж живота 2-3 раза в день.
Упражнение велосипед.
От газиков,перед каждым кормлением, симетикон( баботик, эспумизан, саб-симплекс)
При беспокойстве теплую пеленочку к животику, пояс-грелка с вишневыми косточками или гелем на сон.
При выраженном беспокойстве можно использовать газоотводную трубочку.
Стул может быть как после каждого кормления, так и раз в 3-5 дней, жёлтого, коричневого и зеленого цвета, может содержать комочки и слизь- это все норма. Главное не должно быть прожилок крови.
Лактазар по 1 капсуле в сцеженное грудное молоко(10-15мл) перед каждым кормлением, или капли Колиф по 4 капли так же в сцеженное молоко. Курс 4 недели.
Эффект ждем на 5-7 сутки. Если сразу после сосания одной груди переключается на вторую, то фермент не нужен.
Ваше питание влияет только в случае алергии к БКМ, при лактазной недостаточности диета не нужна.
Урсосан не нужен.
На течение желтушки никак не влияет.
Ангелина, спасибо. Скажите, можно ли использовать газоотводную трубочку, если в перианальной области возможно наличие бактерий, поскольку там сильное раздражение?
Урсосан мы пьем из-за высокого титра ГГТ
Прикрепите, пожалуйста, фото раздражения вокруг ануса
Ангелина, прикрепила
Посмотрела, такое раздражение и характерно для лактазной недостаточности, кислый кал разъедает нежную кожу.
Лактазу даём обязательно, подмываем просто водой при каждой смене памперса.
Наносим чередуя сурдокрем и бепантен.
Газоотводную трубочку использовать можно, кончик обязательно смазываем вазелиновым маслом
Ангелина, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, исходя из практики, как быстро обычно проходит ЛН у новорожденных?
Принятый ответ
Если в роду нет непереносимости лактозы, то всё быстро приходит в норму.
Курс лактазы 4-5 недель и пробуем снижать дозировку, убирая по 1 капсуле раз в 3 дня.
Чаще всего дети хорошо реагируют на снижение дозировки и отмену.
У 1/3-1/4 признаки ЛН сохраняются до 5-6 месяцев.
Очень редко до года.
Здравсвуйте!
хорошо ли ребенок прибавляет в весе? при лактазной недостаточности помимо изменений в стуле, одно из проявлений это плохой набор веса. пожалуйста обратите на это внимание, за первый месяц должен набрать от 600г.
Урсофальк не влияет на течении физиологической желтухи, она пройдет сама.
Описанные вами жалобы - тужиться , краснеет перед отхождением стула это явления младенческой дисхезии, это является нормальным состоянием, связано оно с тем, что ребенок не умеет соверщать акт дефекации (не может сам какать, скорординировать эти движения).
Надежда, за две недели в стационаре набрали 300 гр, сейчас, по ощущениям, чуть меньше набирает, так как проявления ЛН возникли не так давно, да и после выписки у меня немного уменьшилось количество молока
хорошая прибавка!
У вас скорее всего не убавилось молоко а стабилизировались приливы, это нормально.
хватает ли молока оцените по прибавки в 1 месяц
Описанный вами стул является нормой, при лактазной недостаточности стул зловонный зеленый и пенистый. не нормально то, что раздражается зона подгузника этим стулом, что может говорит о лактазной недостаточности, продолжайте принимать препараты лактазы - одну капсулу перед кормлением на часа.
Если прожилок крови в стуле нет, нет частых очень обильных срыгиваний, сыпи, плохо прибавки в весе (это сиптомы аллергии к белку коровьего молока), то вам как кормящей маме диета не нужна! Пожалуйста, питайтесь полноценно разнообразно и в удовольствие, это нужно вам для поддержания хорошего настроения.На ребенка ваше питание в вашей ситации никак не влияет.
Надежда, срыгивания есть, как правило, когда после еды сынок начинает тужиться, приходится его класть (стараюсь голову расположить чуть выше) и легонько глажу живот по часовой стрелке (после еды особо ведь не помассируешь, но раз тужится, хочется помочь). Количество - порядка 4-5 в день, при тех же обстоятельствах. А какой анализ нужно сдать, чтоб выявить непереносимость БКМ?
Надежда, стул не пенистый, но запах отдаленно напоминает яичный желток
да этот запах как раз встречается при лактазной недостаточности, обязательно продолжайте принимать лактазар или аналог
срыгивания допустимы в небольшом количестве 2-3 столовыз ложки и не каждое кормление.
АНАЛИЗА НЕТ. ОЦЕНИВАЕМ КЛИНИЧЕСКИ ПО СИПТОМАМ
Надежда, скажите, а показан ли пробиотик в нашем случае. Биогая, например? Муж купил Nancare flora support, но он оказался с лактозой, боюсь давать. Можно ли вместе с лактазой попробовать дать, или не стоит рисковать?
Принятый ответ
нет
пробиотики не показаны
если все таки будете давать, то без содержания лактозы
Надежда, спасибо
Облегчить состояние связанное с явлениями младенческой дисхезии можно следующий образом:
массаж животика по часовой стрелке
выкладывание на животик
поза "тигр на ветке"
поза высаживания
в крайнем случае газоотводная трубка
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пока не устраните причину попка так будет красная. Кислый стул разъедает . Вы начали фермент - это верно. Ждем результативности не ранее , чем спустя 7 дней.
Лактазу даем из расчета 1 капсула на 100мл молока. До 8 раз в день перед основными кормлениями, те 1 раз в три часа, не ранее, даже если в промежутке кормите еще.
Свое переднее молоко немного подсцеживайте. Тк оно особо богато углеводами. Достаточно убирать 10-20мл.
На попку: мирамистином 3-4 р в день. После обработка судокремом, цинковой мазью густо.
Под подгузник можно бепантен. Чаще голопопить- это важно.
После акта дефекации поддаваем малыша водой.
Маме строжайшая диета при ЛН не нужна. Вы можете кушать все .
Принятый ответ
Здравствуйте) физиологическая желтуха разрешается самостоятельно к 3-4 м месяцам жизни, препараты не имеют доказательной эффективности.
Клинически у ребёнка лактазная недостаточность. Продолжайте давать препараты лактазы перед каждым кормлением, эффект оценивается через 14 дней.
Начните приём пробиотика Примадофилус Реутери, он хорошо справляется с проблемой колик, Реутери единственная лактобацилла с доказательной эффективностью курс 28 дней.
Наносите местно крем с цинком в составе, чаще проводите воздушные ванны, Подмывайте ребёнка водой после каждой смены подгузника и акта дефекации, не используйте влажные салфетки
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20191 ответ
- 26 Ноября 202013 ответов
- 28 Февраля 202214 ответов
- 27 Июня 202215 ответов