Что вас беспокоит?
Танзилит у ребенка
Добрый день. Ребенку один годик. Все началось с 14 февраля с высокой температуры. В итоге температура держалась 14 дней и мы лежали в больнице с ангиной, в больнице нам делали цефотаксим. 1 марта нас выписали домой. 11 марта мы сдали ОАК (приложу) и педиатр сказала что горло нормальное, но насморк стекает по стенке и прописали только промывать нос. 13 марта у меня и у мужа тоже немного болело горло и был насморк около недели. У ребенка с 1 марта насморк так и не прекращался, прокапала недавно 5 дней изофру, не помогло. Сегодня ночью появился сухой кашель, были у Лора в бесплатной поликлиннике, врач поставил диагноз "бактериальный тонзиллит". Разве он может быть без температуры и с насморком? Ещё врач прописал кларитромицин 100 х 2 р.в день и в скобках посоветовал клацид в гранулах. Я купила клацид 125/5 мл, а как принимать не поняла. Пожалуйста, прокомментируйте ситуацию.
Принятый ответ
Добрый день!
Прежде чем, начинать принимать антибиотик, я бы порекомендовала сдать ОАК и СРБ, затем решить вопрос антибактериальной терапии.
Белые налеты на миндалинах могут быть и при вирусных инфекциях
Принятый ответ
Здравствуйте . Судя по анализу крови в организме вирусная инфекция. Антибиотик не показан. Остаточный насморк может долго не проходить. До 12 недель. Продолжайте туалет носа.
Татьяна, этот анализ был от 11 марта, ЦРБ тоже было в норме, но после этого я думаю мы подцепили всей семьёй новый вирус.
В любом случае антибактериальная терапия при вирусной инфекции не показана. Продолжайте лечение.
Здравствуйте) по оак строго вирусная инфекция, антибиотик не показан. Необходимо обильное питье и симптоматическое местное лечение
Ольга, я уже не знаю кому верить. У ребенка полтора месяца не проходит насморк. Неужели лор может неправильно поставить диагноз, ещё заметила что у ребенка у основания языка сильно обложен жёлтым налетом. Опять идти сдавать кровь можно поймать новый вирус. На следующий день после клиники я и муж заболели ОРВИ.
Лучше конечно сдать оак, так как наложения на миндалинах могут быть не только бактериальной но и вирусной этиологии
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лучше пересдать общий анализ крови перед антибиотикотерапией.
Продолжайте промывать нос солевыми растворами и затем санировать аспиратором.
Обильное теплое питье . Проветривать и увлажнять помещение .
Арина, Спасибо за ответ. В клиники куда я могу сдать ОАК находятся далеко и только муж может отвезти ребенка, он уже ругается, что я заталкала ребенка по врачам и там же опять ловим инфекции (как раз всей семьёй заболели 13 марта после клиники). Как вы считаете врач сможет на глаз опередить бактериальная ли это инфекция, судя по всему ребенка действительно беспокоит гордо т.к. он плохо кушает и мало пьет воды. Видно что есть желто-белый налет на языке. Насморк зелено-желтый и густой хотя увлажнитель работает, грудь берет нормально, но все время дышит ртом. Неделю назад провела курс каплями Изофры и не помогло.
Принятый ответ
Здравствуйте, у детей до 2 лет стрептококковый тонзиллит бывает крайне редко, а только он является показанием к назначению антибиотиков, учитывая наличие насморка и кашля наиболее вероятно у вас вирусная инфекция
Анна, спасибо за ответ. А по каким показателям крови можно определить о том что это бактериальная инфекция? В больнице у ребенка лейкоциты были повышены. Мы сейчас кроме улицы никуда особо не ходим, после последнего вируса прошло 9 дней
Количество лейкоцитов, неатрофилов, палочко ядерных нейтрофилов должно быть выше нормы. Повышение Соэ, с-реактивного белка.
Анна, можете пожалуйста посмотреть анализы из больницы с разницей в три дня! Можно ли судить что это была бактериальная ангина? Мне педиатр сказала что зря мы лежали в больнице и только хуже сделали, а я уже не знаю кому верить. ЛОР сказал что возможно недодечили в больнице. Может ли врач на глаз определить что это все же бактериальная ангина
В анализе крови от 24.02 есть признаки острого бактериального воспаления, в остальных указанных вами- нет.
Здравствуйте!
Это вирусная кровь, по крови не нужны антиботики(
Как понять, что кровь воспалительная: высокие лейкоциты, завышены нейтрофилы, снижены лимфоциты. А у вас все наоборот. Ничего, что завышено СОЭ. Оно повышается и при вирусной инфекции тоже и снижаться будет долго, это нормально. Гемоглобин снижен по анализу, но пока судить об анемии рано, так как гемоглобин снижается при заболевании. Пересдадите через 2 недели после выздоровления.
Бактериальный тонзиллит, когда действительно нужны антибиотики, казуистически редок для малышей раннего возраста.
Лечите, как орви, симптоматически. Сухой кашель сам, физиологически, должен перейти во влажное состояние. Вы можете помочь ускорить процесс обильным тёплым питьем, ингаляциями с физраствором, после каждой ингаляции массаж перкуторный спереди и сзади (перед сном не проводить), носик промывать физраствором и отсасывать аспиратором, особенно перед сном. Малыш кашляет, потому что слизь сопли стекают и раздражают слизистые. Поставьте увлажнитель на весь день, каждый день увлажнитель нужно мыть.
Сиропы от кашля нельзя! Ингаляции с амбробене и другими муколитиками нельзя.
Поправляйтесь ??
Камиля, спасибо большое за столь развернутый ответ. Можете пожалуйста посмотреть анализы из больницы с разницей в 3 дня. Педиатр 11 марта тоже сказала что мы зря лежали в больнице и у нас был простой вирус, но у ребенка температура держалась 14 дней. Я выполняю все предписания, увлажнитель работает, дома прохладно, но ребенок не поправляется и насморк держится 20 дней. Лор сказал что недодечили в больнице и у ребенка все же бактериальная ангтна, но прошло всего 20 дней после курса антибиотиков и опять антибиотики.
Я посмотрела другие анализы, там явная положительная динамика ??
На основании чего лор врач так сказал? Увидев анализы?
Камиля, 1 марта мы лежали в больнице, 12 марта мы сдали ОАК и были у педиатра и поймали там новую инфекцию. С 13 февраля (больше месяца) насморк не проходит, ночью появился сухой кашель, налет на языке, ребенок дышит ртом. Лор заглянул в рот сразу предположил бактериальный тонзиллит и прописал антибиотик и сказал что возможно недодечили в больнице. Я понять не могу по анализу, был ли у нас в больнице бактериальная ангина и действительно ли Лор может на глаз определить бактериальную ангину.
На глаз определить не получится, потому что наложения на горле могут быть и при вирусной инфекции часто. Нужен анализ крови и можно сделать стрептатест (в аптеке продается).
Возможно стоит обратиться к другому ЛОР-врачу, чтобы искдючить аденоидит, раз ребенок дышит ртом. Но при обычной заложенности носа дышать ртом - это нормально, не обязательно говорит за аденоидит 2-3 степени
Камиля, а вы можете определить по анализам крови из больницы у ребенка был вирус или бактериальная ангина?
Конечно, я вам уже повыше расписала подробно, что это вирусная инфекция и по каким параметрам я это оценила)
Сейчас отопительный сезон, кашель у детей более длительный. Гуляйте побольше на свежем воздухе.
Принятый ответ
Здравствуйте
Никакого приема антибиотиков без анализа крови с лейкоцитарной формулой и срб. Тем более Клацид(
Возможно прошлый раз у ребёнка был мононуклеоз если так долго держалась температура, часто бывает у малышей
Сейчас продолжайте промывания носа, удаление слизи если самочувствие ребёнка хорошее и нет температуры
Марина, мы с вами в прошлый раз общались , когда были с ребенком в больнице. Мононуклеоз по анализам исключен, у ребенка динамики улучшений нет, хотя все рекомендации выполняю. В клинике 13 марта подхватили новый вирус и болели всей семьёй, а у ребенка все так-же густой желто-зеленый насморк и сильный желто-белый налет у основания языка, грудь сосет нормально, но дышит почему-то ртом. Дело в том что клиника где можно сдать анализ находится далеко, а муж на меня ругается что я ребенка затаскала по врачам и там же вирусы ловим. Лор посмотрев больничные анализы предположил что в больнице все же плохо пролечили. Неужели сложно определить на глаз бактериальная или вирусная ангина?
Да, я помню.
можно предполагать.
При бактериальном тонзиллите температура, налеты, положительный стрептотест, возможно увеличенные л/ узлы, очень больно глотать( отказ от еды).
И соответственно такой малыш при бактериальной инфекции активным не будет
И конечно истинная ангина никогда не будет протекать с насморком. Кашель либо от стекания по задней стенки либо от раздражения слизистой. И в год диагноз ангина вообще сомнителен, миндалины ещё не сформированы полностью
Марина, 11 марта у ребенка ЦРБ и ОАК были в пределах нормы. Но 13 марта мы опять заболели (прошло 9 дней), после этого в людных местах не были (кроме лифта), получается предыдущее ОРВИ затянулось?
Марина, а что же делать, в ребенка полтора месяца нет динамики улучшений. Все рекомендации выполняю, увлажнитель работает, носик промываю, часто проветриваю.
Либо затянулось, либо наслоили новое так вы все болели как я поняла. Трудно судить онлайн конечно почему и что на самом деле. У вас наверно нет лор осмотра на руках?
Марина, Да, переболели всей семьёй одновременно с насморком и першением в горле. У нас у всех прошло дней через 5. К сожалению на руках лор осмотра нет. Муж категорически не хочет завтра везти нас сдавать ОАК.
Что у вас сейчас в лечении? Как ребёнок кушает, играет? Поведение и самочувствие хорошее?
Марина, Сегодня утром дала 4 мг клацид через полчаса нужно дать ещё одну дозу, а я теперь сомневаюсь и придерживаюсь общих рекомендаций при болезни и даю ромашковый чай. Ребенок в принципе активный, немного капризней чем всегда, прикорм кушает неохотно, но часто требует грудь, первые два часа после ночного сна отказывается пить воду.
Наблюдайте за состоянием. Я бы конечно без подтверждения не поила малыша антибиотиком…. Ситуации бывают всякие. Бывает что антибиотик нужен на самом деле, а все уже пропито где надо и не надо. Итак устойчивость сплошь и рядом. У такого малыша могла бы врач перед назначением взять по срочному кровь, делают за 30 мин(. Придерживайтесь общих рекомендация по лечению.
Наталья, нет у вас вызова лаборатории на дом? Есть такая услуга, но не везде
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 201911 ответов
- 5 Июля 20212 ответа
- 2 Ноября 20215 ответов