Что вас беспокоит?
Расшифровка спермограммы
Здравствуйте,уважаемый доктор! Мы с супругом более двух лет планируем ребенка (ни у меня,ни у него детей нет). Мне 30 лет, мужу 36 лет. Через полгода неудачных попыток, сдали спермограмму (число сперматозоидов 1 мл-1х10, количество активно-подвижных 0%, слабо-подвижных 16%, количество неподвижных 84 %, патологические формы 85 %, агглютинации нет). Супруг обратился к урологу, прошел курс капельниц, пропил "Профертил". Через полтора месяца сдали повторно спермограмму (число сперматозоидов 1 мл-13х10, количество активно-подвижных 2%, слабо-подвижных 16%, количество неподвижных 82 %, патологические формы 70 %, агглютинация (+). Далее у супруга выявили хронический простатит с "камнями" в предстательной железе. Специфического лечения не назначили, советовали наблюдать. Супруг перенес операцию по удалению геморроя, реабилитация длилась долго, пару месяцев. Неделю назад супруг вновь пересдал спермограмму (число сперматозоидов 1 мл-61х10, количество активно-подвижных 0%, слабо-подвижных 14%, количество неподвижных 86 %, патологические формы (патология головки) 36 %, агглютинация (++). После первой спермограммы, доктор поставил диагноз "Олигоасбенозооспермия". Подскажите, пожалуйста, в каком направлении нам двигаться, какие предпринять меры по улучшению спермограммы? Грозит ли супругу бесплодие? Заранее большое спасибо за консультацию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Какая спермограмма самая свежая? Укажите её время сдачи на бланке. А вообще мало показателей для интерпретации результатов. Вам необходимо пересдать спермограмму через 14 дней и совершенно в другой лаборатории. Также необходимо сделать спермограмму с МАР – тестом для исключения аутоиммунного бесплодия. Если ещё не проходили обследование по поводу ИППП перед планированием беременности, то также рекомендую пройти ПЦР на все ИППП - Вам и половому партнёру.
Здравствуйте,уважаемый доктор! Спасибо за скорый ответ! С ИИПП у нас все в порядке, я готовилась к операции по удалению кисты яичника в прошлом году и мы с супругом сдали этот анализ вместе, хотя у нас и так полное доверие в этом смысле. Спермограмма самая свежая та, где число сперматозоидов в 1 мл достигает 61х10. Все спермограммы действительно сдавались в одной и той же лаборатории ("КДЛ"). Есть одна проблема, которая меня настораживает: муж злоопотребляет спиртными напитками, буквально с молодого возраста, курит около 20 лет. Могут ли эти факторы влиять на качество спермограммы?
Оплодотворение естественным путём невозможно из - за того, что активноподвижных сперматозоидов 0%. По данным этой спермограммы требуется ЭКО/ИКСИ, даже ИКСИ, так как сперматозоид нужно выбирать хороший.
Но, прежде чем делать окончательные выводы, необходимо хотя бы 2 спермограммы сдавать с интервалом в 2 недели, обязательно с МАР - тестом для исключения аутоиммунного бесплодия. Так же возможны ошибки лаборатории. Для начала сдать повторную спермограмму с МАР - тестом, затем пройти обследование - микроскопическое исследование секрета предстательной железы, посев эякулята с определением чувствительности к антибиотикам. ТРУЗИ предстательной железы, УЗИ органов мошонки.
Да, вредные привычки негативно сказываются на показателях спермограммы.
Необходимо скорректировать образ жизни: исключить вредные привычки (если они имеются), должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить тяжёлые физ.нагрузки, т.к. они только истощают организм), в питании исключить употребление копченостей, консервов, солёные и острые блюда, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Пейте достаточное количество воды. Не посещать бани, сауны.
И прикрепите бланк гормонов с референтными значениями для оценки.
Уважаемый доктор, спасибо большое за ответ. Супруг всегда питался хорошо, дорогими продуктами, газированные напитки не пьет, бани и сауны никогда не посещает. Кофе также не употребляет ни в каком виде. Физического труда действительно много (работает на заводе), но не критично. Сам по себе крепкий, сильный, с развитой мускулатурой (ранее занимался в тренажерном зале). Обязательно пересдадим анализ в другой лаборатории, дважды. ТРУЗИ делал неоднократно, выявили простатит с камнями в железе. Ранее жаловался на неприятные ощущения в заднем проходе, будто шарик мешает какой-то. После курса капельниц и операции по удалению геморроя, неприятные ощущения прошли. В плане половой жизни, никаких проблем никогда не было, даже и представить не могли, что будет такая плохая картина спермограммы. Влияет ли простатит на качество спермограммы?
Да, воспалительный процесс в простате может ухудшать качество эякулята.
Уважаемый доктор, дело в том, что у супруга слишком плохие спермограммы, и мы точно не понимаем, какой именно фактор на сегодняшний день для него губителен. На что больше обратить внимание: на лечение простатита, отказ от алкоголя или какие-либо иные факторы?
Нужно обращать на все факторы. Поэтому и обследоваться, и исключать вредные привычки.
Уважаемый доктор, спасибо большое за подробную консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте. Сделайте УЗИ мошонки, исключите варикоцеле.
Здравствуйте, уважаемый доктор. Спасибо большое за ответ. Этот вид УЗИ супруг не делал, никто ему даже не сказал об этом, сразу начали заниматься лечением простатита. Делали УЗИ, ТРУЗИ предстательной железы. Обязательно сделаем УЗИ мошонки. Доктор, Вы считаете, что результаты спермограммы супруга могут указывать на варикоцеле?
Нет, это не указывает на варикоцеле, но его исключать надо. Если есть, то в любом случае операция может несколько улучшить ситуацию.
Уважаемый доктор, прокомментируйте, пожалуйста, результаты спермограмм супруга. Какое можете дать заключение?
Прикрепленные бланки без дат. Но спермограмма не позволяет зачать естественным путём. Обращайтесь к репродуктологам за помощью с целью проведения ЭКО. По поводу УЗИ мошонки + лучше сделать для понимания.
Алкоголь и никотин - источники хронической интоксикации, отрицательно влияющие на сперматозоиды.
Уважаемый доктор, можно ли проводить процедуру ЭКО при отсутствии активно-подвижных сперматозоидов? УЗИ мошонки обязательно сделает.
Да, можно, подлечат, дообследуют.
Уважаемый доктор, а возможна ли процедура ИКСИ в нашем случае?
Да, возможна.
Принятый ответ
Добрый вечер.Следует выполнить УЗИ органов мошонки,MARтест,тест на ДНК фрагментацию.Паротитом не болел?(свинкой)?
Здравствуйте, уважаемый доктор. Спасибо большое за ответ и рекомендации. Нет, такого заболевания не было. Болезнь Боткина была в детстве. Может ли наличие простатита давать такой негативный результат спермограммы?
Простатит у каждого 2-3 мужчины.Если он не в обострении,а лету Вас по результатам не в обострении,нет,не является причиною изменений.
Уважаемый доктор, тогда подскажите Ваше видение ситуации, на что нам обратить внимание. Какая причина в нашем случае может быть наиболее агрессивной?
В первую очередь исключить иммунологическое бесплодие,слав MARтест и варикоцеле,сделав УЗИ органов мошонки
Уважаемый доктор, спасибо большое за подробный совет! Если решить все сопутствующие проблемы, но останется злоупотребление алкоголем, можно ли рассчитывать на улучшение спермограммы, или у пьющих людей нет шансов на деторождение?
В данном случае алкоголь буде снижать качество эякулята.У пьющих есть дети,но не все мужчины в репродуктивном плане «самцы».
Принятый ответ
Доброго времени суток. Даже с плохой и очень плохой спермограммой всегда есть шанс на естественное зачатие. Хорошая спермограмма - не гарантия успешного естественного зачатия. Надо дообследоваться, не опускать руки и не терять надежду и тогда всё получится, если не естественным путём, так с помощью ВРТ.
Здравствуйте, уважаемый доктор. Спасибо большое за подробный ответ!
Всего вам доброго. И на последок есть ещё одна рекомендация питерской школы, которая по их статистике увеличивает вероятность естественного зачатия на 15% без медикаментов. Суть в том, что во время овуляции в течение 3-х дней активная половая жизнь, после этого понятно, что возвышенное положение таза. А после этого не подмываться! И так 3 дня. Всё что вытекло естественным путём салфеткой удаляет, но не подмываетесь. Метод уж точно не затратный.
Уважаемый доктор, спасибо большое за Ваш совет, но есть ли шанс на зачатие, даже при использовании предложенного Вами метода, если по результатам спермограммы у супруга нет активно-подвижных сперматозоидов (стоит 0%)?
Это не значит что ничего не может измениться. Значения спермограммы всегда меняются. Это не что-то абсолютно постоянное и неизменное.
Принятый ответ
Добрый день!
В спермограмме последней отсутствие подвижности сперматозоидов. Причину этого явления установить и устранить крайне сложно, очень часто она носит генетический характер, поэтому Вам желательно рассмотреть методики зачатия искусственным путем.
Здравствуйте, уважаемый доктор! Обьясните,пожалуйста, насчет генетического фактора плохой спермограммы (Вы написали об этом в своем комментарии). Что это означает?
В числе генетических факторов мужского бесплодия можно выделить три основных:
– нарушения на уровне хромосомных аберраций;
– изменения на уровне гена (генные мутации);
– поражения на уровне цепочки ДНК.
Визуально эти изменения проследить невозможно, поэтому необходима генетическая диагностика с помощью цитогенетических методов, показывающих состояние половых клеток мужчины. Другими способами хромосомные аномалии выявить невозможно.
По результатам генетического исследования делаются выводы о возможности оплодотворения здоровой яйцеклетки искусственным способом с нормальным протеканием беременности и рождением ребенка без генетических отклонений. Только врач генетик после полного обследования может с большой долей вероятности сказать, допустимо ли зачатие через процедуру ИКСИ или ЭКО, когда весь процесс оплодотворения происходит in vitro.
Самыми распространенными патологиями являются синдром Клайнфельтера и дисомия Y, причем, чем раньше определен кариотип плода, тем выше возможности заместительной гормональной терапии. Обнаружение мутации в гене CFTR свидетельствует о муковисцидозе разной степени, что не только провоцирует бесплодие мужчины, но и делает процедуру ИКСИ малопродуктивной. Однако и здесь есть варианты, когда из всего количества спермы отбирают не дефектные половые клетки для оплодотворения, что гарантирует зачатие, нормально развивающуюся беременность и рождение ребенка.
День добрый.
Нужно исключить Варикоцеле (одна из самых частых причин патоспермии), также исключить возможные воспалительные изменения. А возможно просто были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа.
Необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: ?
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Хорошая проверенная схема лечения:
1. Спермактин (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев.
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.
Через месяц пересдать с МОРФОЛОГИЕЙ ПО КРЮГЕРУ + МАР-ТЕСТ(следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
Также в стандарт обследования мужчин входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- Фрагментация ДНК сперматозоидов
- НВА - тест
Удачи и здоровья.
Здравствуйте, уважаемый доктор! Спасибо Вам большое за подробный ответ. Мы обязательно выполним все Ваши советы и рекомендации!
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20191 ответ
- 28 Мая 20204 ответа
- 27 Мая 202136 ответов
- 18 Апреля 202323 ответа