Консультация гинеколог-эндокринолога /

Длительная задержка — вопрос №1361868

186 просмотров

Здравствуйте, писала сюда уже не один раз, сейчас в кратце попробую.
Несколько лет хождения по врачам( быстро жирнятся волосы, быстрый набор веса который не скинуть, рост волос на лице по мужскому типу)
По результатам анализов
При ттг 5.220 мкМЕ/МЛ (референс 0.270-4.20) мне назначили л тироксин в дозировке 100
Но я не могла его долго пить, у меня появлялся " Ком в горле"
Так же пролактин был выше тысячи, после МРТ назначили достинекс.
В декабре 2021 узнаю что беременна
В январе 2022 выкидыш, для того чтоб всё вышло, назначили приём таблеток для мед.прерывания беременности.
У меня началась депрессия, и я перестала пить таблетки (эутирокс 100 и достинекс 1/4 табл 1 раз в неделю)
С января таблетки я не принимала, в октябре 2022 сделала узи щж,сдала гормоны, результат пришёл что в норме показатели.
25.04 сдала снова, ттг, т3, т4 и пролактин, результаты прикреплю, вчера сдала анализы по ним повышен сильно тестостерон, кортизол.
В данный момент цикл не восстановился и задержка сегодня 37 дней
Последняя меструация 20-23.02.2023
Так же мне очень сложно худеть, вес большой, но скидывается пару кг, и дальше стоп и срывы.
Вопросы
1) как привести показатели кортизола и тестостерона в норму
2) год без таблеток и ттг в норме, как такое возможно?
3) как наладить цикл?
4) нужно ли мне сейчас "вызывать месячные"? И какими препаратами?
Беременность планирую

Возраст: 28

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Гинеколог, Репродуктолог
Здравствуйте! Прикрепите результаты анализов последних пожалуйста. Укажите ваш рост и вес. Когда узи проводили в последний раз ? Беременность исключена?
Принятый ответ
Клиент
Марина, здравствуйте, результаты прикрепила.
Беременность исключена.
Всегда была крупная, а как начались проблемы с ростом волоса набрала моментально кг 30
Сейчас вес 138 кг
Рост 176

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Марина, УЗИ делала последний раз в январе после приёма таблеток для прерывания беременности
Гинеколог, Репродуктолог
Скажите сдавали ли индекс Нома и гликированный гемоглобин? Есть физические нагрузки у вас в плане спортзала? Вредные привычки? УЗИ следует пройти, оценить толщину эндометрия, по результатам узи будет понятно стоит ли вызывать менструации. Что касается тестостерона, необходимо рассмотреть возможность стимуляции овуляции если планируете беременность, при условии что своей нет, но только после нормализации веса.
Клиент
Марина, гликированный гемоглобин сдавала только в 2020 году.
По результатам 5.92
Реф значения (4-6 нет диабета)
Клиент
Марина, из вредных привычек курение.
И очень злоупотребляю безалкогольными энергетиками
Клиент
Марина, спортзала нет
Гинеколог, Репродуктолог
Вам следует пройти узи, сдать анализ крови на индекс Нома, гликированный гемоглобин, записаться в спортзал, исключить вредные привычки. К сожалению нет волшебной таблетки которая может исправить то что мы сами делаем со своим организмом. Вы перечислили все моменты которые влияют на ваше здоровье, есть простой шаг в сторону выздоровления- это исключение их из своей жизни. Тут все зависит от вас. Хотите ли вы выздороветь? Пересмотрите образ жизни. Как только начнете ходить в спортзал, начнете питаться правильно а не худеть, бросите вредные привычки, вес начнет уходить а с ним и все осложнения. Цикл начнет налаживаться.
Клиент
Марина, скажите пожалуйста, мне сейчас нужны какие то препараты, чтоб "вызвать" Менструацию?
Гинеколог, Репродуктолог
На вопрос нужны ли вам препараты для вызова менструации ответит узи. Запишитесь на узи и далее уже по результатам можно будет действовать дальше.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Вы консультированы эндокринологом по поводу лишнего веса?
Инсулинорезистентность Вам не диагностировали?
Давление не повышается?

Узи малого таза, когда делали последний раз? Можете прикрепить?
Сколько дней у Вас за последний год самый короткий цикл и самый длинный?

Цикл был всегда нерегулярный или такие изменения связываете с набором веса?

17ОН- прогестерон сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, здравствуйте, да, инсулинорезистентность поставлена.
Давление в норме, очень редко бывает повышается (пару раз в год)
УЗИ делала в январе 2022, посмотрю есть ли результат на руках
Цикл у меня периодически сбивался, но вот после выкидыша и приёма таблеток для прерывания беременности уже больше года ему не восстановится.
2022 год
Менструации
22-25.01.2022
22-24.03.2022
25-28.04.2022
21-23.05.2022
11-12.06.2022(выделения пару капель крови)
7-9.08.2022
13-14.11.3022
20-21.01.2023
20-23.02.2023

Клиент
Екатерина, 17ОН сдавала в ноябре 2020
На второй день цикла
Результат 3.68нг/м
Акушер, Гинеколог
Если у Вас был 17ОН- прогестерон 3.68 НГ/мл, у Вас подозрение на диагноз ВДКН(врожденная гиперплазия коры надпочечников, неклассическая форма).
Сдайте анализ этот повторно, так же на 2-5 день цикла. Если результат будет более 2.5 нг/мл- ВДКН подтверждается.
Либо можно не сдавать этот анализ повторно, а провести пробу с АКТГ. Если проба положительная, значит так же подтвержден ВДКН.

Метформин Вам не назначали?
Клиент
Екатерина, нет, не назначили, я делала МРТ надпочечников после этого анализа, сейчас прикреплю результат
Клиент
Екатерина, скажите пожалуйста, мне сейчас нужны какие то препараты, чтоб "вызвать" Менструацию?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Мария!
Вам можно вызвать менструацию Дюфастоном или Норколутом, если у Вас по узи толщина эндометрия более 7-8 мм. Если эндометрий тоньше, препараты менструацию не вызовут.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Мария!На сегодняшний день уровень пролактина и гормонов щитовидной железы у Вас в пределах нормы, принимать Достинекс и Эутирокс не нужно. Кортизол -это гормон стресса,рекомендую Вам пересдать анализ крови на кортизол,соблюдая все рекомендации, а также необходимо определить уровень тестостерона свободного и индекс свободных андрогенов на 2-5-й дмц, индекс НОМА и гликированный гемоглобин. Нет ли у Вас мультифолликулярных яичников по УЗИ?Рекомендую Вам пройти УЗИ органов малого таза, чтобы определить толщину эндометрия и решить вопрос о необходимости назначения препаратов для того, чтобы вызвать месячные.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему задержка?
18 июля 2022
Света
Вопрос закрыт
Задержка при приеме КОК
2 февраля 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Светлана Александровна Матвеенкова
45 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2004-2010, ГОУ ВПО "
Опыт работы: 14 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...