Что вас беспокоит?
Тянущая боль в руке
Здравствуйте, женщина 67 лет.Жалобы на тянущую боль в руке ,тяжело поднять руку выше головы.Отправили на мрт ,просьба расшифровать заключение и подсказать лечение(прикрепляю фото) Можно ли ходить на лечебный массаж и какие лфк упражнения нужно делать для восстановления ? Нужно ли в данной ситуации применять аппарат "алмаг"?
Принятый ответ
На МРТ критических повреждений нет.
Можно лечить консервативно.
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5,5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия (тендиноз), сумку сустава (бурсит).
Артрозы уже положены по возрасту. Это старые дела.
Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 (можно АЛМАГ), массаж.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Начинать, когда начнется улучшение.
П.С. Без внутрисуставных инъекций, считаю, не обойтись.
Они наиболее эффективны.
Принятый ответ
По МРТ речь идет о субакромиальном импиджмент синдроме, что по тактике лечения требует проведения курса консервативного лечения, с дальнейшей оценкой динамики течения заболевания.
Вопрос о хирургическом лечении импинджмент-синдрома считаю целесообразным отложить на 6-12 месяцев для оценки эффективности консервативного лечения.
По лечению наиболее эффективны блокады с Дипрометой.
Принятый ответ
Здравствуйте. По клинике очень похоже на импиджмент синдром, раньше его называли плечелопаточный периартрит.Очень смущает и настораживает уменьшение подакромиального пространства до 5,5мм. Это может сказаться на выборе лечения консервативного или оперативного.Начинать нужно с консервативного, включающего: курс блокад подакомиального пространства дипроспана на лидокаине № 3, по одному уколу в неделю. Если лечебного эффекта не будет , дальнейшее назначение физио лечения считаю бессмысленной потерей времени. Нужно срочно устранять причину сдавления.
Принятый ответ
Здравствуйте . Операция в данном случае не показана, обычно хватает блокады с дипроспаном.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 202322 ответа
- 16 Января 202311 ответов
- 23 Июня 20234 ответа
- 30 Сентября 202336 ответов