Тянущая боль в руке — вопрос №1318401

На МРТ критических повреждений нет.
Можно лечить консервативно.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5,5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия (тендиноз), сумку сустава (бурсит).
Артрозы уже положены по возрасту. Это старые дела.

Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 (можно АЛМАГ), массаж.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Начинать, когда начнется улучшение.

П.С. Без внутрисуставных инъекций, считаю, не обойтись.
Они наиболее эффективны.

По МРТ речь идет о субакромиальном импиджмент синдроме, что по тактике лечения требует проведения курса консервативного лечения, с дальнейшей оценкой динамики течения заболевания.

Вопрос о хирургическом лечении импинджмент-синдрома считаю целесообразным отложить на 6-12 месяцев для оценки эффективности консервативного лечения.

По лечению наиболее эффективны блокады с Дипрометой.

Здравствуйте. По клинике очень похоже на импиджмент синдром, раньше его называли плечелопаточный периартрит.Очень смущает и настораживает уменьшение подакромиального пространства до 5,5мм. Это может сказаться на выборе лечения консервативного или оперативного.Начинать нужно с консервативного, включающего: курс блокад подакомиального пространства дипроспана на лидокаине № 3, по одному уколу в неделю. Если лечебного эффекта не будет , дальнейшее назначение физио лечения считаю бессмысленной потерей времени. Нужно срочно устранять причину сдавления.

Здравствуйте . Операция в данном случае не показана, обычно хватает блокады с дипроспаном.