Что вас беспокоит?
Гарденереллез
В январе месяце сдала Флороценоз, было назначено лечение от гарденереллеза - орнидазол и свечи Нео-пенотран. В марте сдала повторно Флороценоз и бакпосев,но результат анализа не улучшился. На сегодняшний день беспокоят сметанно-образные выделения и периодическое легкое жжение во влагалище. Врач назначил очень много препаратов. Оправданна ли такая схема лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елена, здравствуйте. Прикрепите анализы пожалуйста.
Екатерина, прикрепила
Увидела. Антибиотики принимать совсем не нужно. Хватит свечей нео-пенотран по 1 свече 8 дней и затем мульти-гин 2 раза в день 10 дней для нормализации микрофлоры.
Екатерина, я лечилась свечами нео-пенотран, они не помогли
Тогда клиндамицин по 1 свече 7 дней.
Екатерина, а чем вылечить Enterococcus fecalis
Свечи будут влиять и на него.
Екатерина, в аннотации к клиндацину написано
Следующие микроорганизмы обычно резистентны к клиндамицину: Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Enterococcus faecalis, Nocardia spp., Neisseria meningitidis, штаммы Haemophilus influenza.
Исходя из опыта, препарат на него тоже действует.
Екатерина, тогда я понимаю, что достаточно одного клиндацина, без системных антибиотиков?
Принятый ответ
Да, я так и написала выше. Свечей хватит.
Здравствуйте. После антибиотиков флору восстанавливали?
Дарья, был назначен лактожиналь, но появилось очень сильное жжение от него, пришлось отменить
А после антибактериальных свечей было улучшение?
Дарья, нет
Из всего назначенного только Гайномакс подходит. Все остальное избыточно.
И вместо Ацилакта Вагилак через рот капсулы. Ацилакт может вызвать такое же жжерие, как Лактожиналь.
Добрый день! Диагноза гарднереллез не существует впомине. Гарднерелла является условно-патогенной флорой и может обитать во влагалище в норме в составе биопленки. Прикрепите результаты обследования для понимания необходимости терапии
Дмитрий, прикрепила
Спасибо, ознакомился. Учитывая рост энтерококков и анаэробов рекомендую санацию свечами клиндамицин на 7 дней, параллельно для разрушения биопленки - ректальные свечи полиоксидоний 12 мг по базовой схеме, плюс прием препаратов лактобактерий - дуожиналь 2 капс 1 рд 5 дней, затем по 1 капс 1 рд 10 дней, далее по 1 капс 10 дней каждого цикла с первого дня менструации - до 6 мес (для профилактики повторных рецидивов)
Дмитрий, а секнидокс и тинидазол нужно принимать?
Нет, системные препараты вам ни к чему, тем более из одной группы м в такой дозе
Дмитрий, свечи гайномакс подойдут или лучше клиндацин?
Мы не гадаем, то что нужно как считаю я - я написал. Гайномакс вообще не применяю никогда.
Дмитрий, клиндацин или клиндамицин?
Клиндацин - это торговое наименование, действующее вещество - клиндамицин
Дмитрий, я поняла. Есть еще клиндацин б или просто клиндацин?
Принятый ответ
клиндацин Б пролонг - это комбинированный препарат с антимикотиком - у Вас роста грибов нет, можно брать обычный клиндамицин по 100 мг в свечах или крем с аппликатором
Дмитрий, клиндацин действует на гарденереллу и на Enterococcus fecalis?
Здравствуйте! Можете прикрепить анализ? Свечи с молочной кислотой использовали после Нео- Пенотран?
Выделения такие на протяжении всего цикла или увеличиваются во 2й фазе цикла?
Екатерина, прикрепила
Екатерина, прикрепила
Екатерина, был назначен лактожиналь, но появилось очень сильное жжение от него, пришлось отменить
Выделения такие на протяжении всего цикла или увеличиваются во 2й фазе цикла?
Екатерина, да, на протяжении всего цикла, но у меня удалена матка,
Попробуйте Клиндацин б пролонг по 1 аппликатору 1 раз в день на ночь 6 дней.
Екатерина, гайномакс не подойдут?
Это практически аналог Нео- Пенотран.
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результаты Флороценоза и бактериологического посева. Какие препараты были Вам назначены?
Татьяна, прикрепила
Спасибо. Учитывая результаты и наличие жалоб лечение требуется, но назначенная схема перегружена и согласиться с ней не могу.
Можно комбинированный препарат Тержинан по 1 вагинальной таблетке 1 раз в сутки (лучше на ночь) в течение 10 дней. Или Макмирор Комплекс по 1 вагинальной капсуле 1 раз в сутки (лучше на ночь) в течение 8 дней.
Клиндамицин активен по отношению гарднерелле, но, к сожалению, почти не действует на Enterococcus faecalis.
После завершения: Ацилакт или Ацилакт DUO по 1 вагинальному суппозиторию 1 раз в сутки в течение 10 дней.
Татьяна, тержинан не помог, использовала до Нео-пенотрана
А таком случае или макмирор, или Клиндацин Б пролонг по 1 вагинальному аппликатору в течение 6 дней, но в сочетании с Амоксиклавом по 1000 мг. 2 раза в день в течение 5 дней, учитывая, что к амоксициллину с клавулановой кислотой чувствительность есть по бактериологическому посеву, препарат может быть использован.
Татьяна, обязательно амоксиклав? Вроде титр не высокий. Одного клиндацина мало?
Титр соответствует верхней границе нормы, и при наличии жалоб лечение лучше подбирать, учитывая его наличие. Тем более ранее уже получали препараты и эффект был не достигнут. Да, одного клиндамицина может быть недостаточно.
Едва ли оправдана, потому что это те же препараты, что были, под другим торговым названием. Нужна их замена.
Азитромицин 1 таб х 1 раз в день за час до еды 6 дней,
Клиндацин 1 введение на ночь тоже 6 дней.
В середине лечения можно принять 1 таб флуконазола для профилактики кандидоза.
ИгорьИгоревич, азитромицин для Enterococcus fecalis?
Нет, для гарднерелоы взамен орнидазола.
Фекалис от клиндамицина помрет.
ИгорьИгоревич, спасибо. От орнидазола были сильные побочки, больше такую отраву пить не хочу.
ИгорьИгоревич, я лечилась орнидазолом и нео-пенотраном после первого анализа, не помогли препараты.
ИгорьИгоревич, еще хочу уточнить, одним клиндацином можно обойтись или азитромицин нужен? Как-то не хочется все убить в себе?
Нет, не пойдет. Лечение должно быть местным + общим.
Касательно азитромицина - пожалуй, самый беспроблемный и хорошо переносимый антибиотик из широко используемых.
Ничего из прекрасного он в вас не убьет.
ИгорьИгоревич, в аннотации к клиндацину написано
Следующие микроорганизмы обычно резистентны к клиндамицину: Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Enterococcus faecalis, Nocardia spp., Neisseria meningitidis, штаммы Haemophilus influenza.
ИгорьИгоревич, тогда получается, что клиндамицин раюотает только на гарденереллу, а Enterococcus faecalis надо выбирать препарат из списка бакпосева, но азитромицина в нем нет.
ИгорьИгоревич, получается надо пить два антибиотика азитромицин от гарденерелы и еще какой-то от фекалиса
Принятый ответ
Да, гарднереллы. Вы задавали вопрос о лечении гарднереллеза.
Верно, можно добавить третий антибиотик для лечения фекалиса. Но нецелесообразно - нужно вначале разобраться с гарнгереллой.
Хорошо, добавьте - Амоксиклав 100 х 2 раза на 5 дней, и вместе с ним - вагилак по 2 капс в день через рот до месяца.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20184 ответа
- 14 Февраля 202211 ответов
- 23 Января 202429 ответов
- 27 Марта 202520 ответов