Консультация гинеколога /

Гарденереллез — вопрос №1319193

623 просмотра

В январе месяце сдала Флороценоз, было назначено лечение от гарденереллеза - орнидазол и свечи Нео-пенотран. В марте сдала повторно Флороценоз и бакпосев,но результат анализа не улучшился. На сегодняшний день беспокоят сметанно-образные выделения и периодическое легкое жжение во влагалище. Врач назначил очень много препаратов. Оправданна ли такая схема лечения?

Возраст: 45

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт
бакпосев
лечения
результат анализа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог
Елена, здравствуйте. Прикрепите анализы пожалуйста.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог
Увидела. Антибиотики принимать совсем не нужно. Хватит свечей нео-пенотран по 1 свече 8 дней и затем мульти-гин 2 раза в день 10 дней для нормализации микрофлоры.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, я лечилась свечами нео-пенотран, они не помогли
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог
Тогда клиндамицин по 1 свече 7 дней.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, а чем вылечить Enterococcus fecalis
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог
Свечи будут влиять и на него.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, в аннотации к клиндацину написано
Следующие микроорганизмы обычно резистентны к клиндамицину: Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Enterococcus faecalis, Nocardia spp., Neisseria meningitidis, штаммы Haemophilus influenza.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог
Исходя из опыта, препарат на него тоже действует.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, тогда я понимаю, что достаточно одного клиндацина, без системных антибиотиков?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог
Да, я так и написала выше. Свечей хватит.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. После антибиотиков флору восстанавливали?
Пожаловаться
Клиент
Дарья, был назначен лактожиналь, но появилось очень сильное жжение от него, пришлось отменить
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
А после антибактериальных свечей было улучшение?
Пожаловаться
Клиент
Дарья, нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Из всего назначенного только Гайномакс подходит. Все остальное избыточно.
И вместо Ацилакта Вагилак через рот капсулы. Ацилакт может вызвать такое же жжерие, как Лактожиналь.
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Гинеколог, Физиотерапевт
Добрый день! Диагноза гарднереллез не существует впомине. Гарднерелла является условно-патогенной флорой и может обитать во влагалище в норме в составе биопленки. Прикрепите результаты обследования для понимания необходимости терапии
Пожаловаться
Клиент
Дмитрий, прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Гинеколог, Физиотерапевт
Спасибо, ознакомился. Учитывая рост энтерококков и анаэробов рекомендую санацию свечами клиндамицин на 7 дней, параллельно для разрушения биопленки - ректальные свечи полиоксидоний 12 мг по базовой схеме, плюс прием препаратов лактобактерий - дуожиналь 2 капс 1 рд 5 дней, затем по 1 капс 1 рд 10 дней, далее по 1 капс 10 дней каждого цикла с первого дня менструации - до 6 мес (для профилактики повторных рецидивов)
Пожаловаться
Клиент
Дмитрий, а секнидокс и тинидазол нужно принимать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Гинеколог, Физиотерапевт
Нет, системные препараты вам ни к чему, тем более из одной группы м в такой дозе
Пожаловаться
Клиент
Дмитрий, свечи гайномакс подойдут или лучше клиндацин?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Гинеколог, Физиотерапевт
Мы не гадаем, то что нужно как считаю я - я написал. Гайномакс вообще не применяю никогда.
Пожаловаться
Клиент
Дмитрий, клиндацин или клиндамицин?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Гинеколог, Физиотерапевт
Клиндацин - это торговое наименование, действующее вещество - клиндамицин
Пожаловаться
Клиент
Дмитрий, я поняла. Есть еще клиндацин б или просто клиндацин?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Гинеколог, Физиотерапевт
клиндацин Б пролонг - это комбинированный препарат с антимикотиком - у Вас роста грибов нет, можно брать обычный клиндамицин по 100 мг в свечах или крем с аппликатором
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Дмитрий, клиндацин действует на гарденереллу и на Enterococcus fecalis?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Можете прикрепить анализ? Свечи с молочной кислотой использовали после Нео- Пенотран?
Выделения такие на протяжении всего цикла или увеличиваются во 2й фазе цикла?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, прикрепила
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, прикрепила
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, был назначен лактожиналь, но появилось очень сильное жжение от него, пришлось отменить
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Выделения такие на протяжении всего цикла или увеличиваются во 2й фазе цикла?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, да, на протяжении всего цикла, но у меня удалена матка,
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Попробуйте Клиндацин б пролонг по 1 аппликатору 1 раз в день на ночь 6 дней.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, гайномакс не подойдут?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Это практически аналог Нео- Пенотран.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результаты Флороценоза и бактериологического посева. Какие препараты были Вам назначены?
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Детский гинеколог
Спасибо. Учитывая результаты и наличие жалоб лечение требуется, но назначенная схема перегружена и согласиться с ней не могу.
Можно комбинированный препарат Тержинан по 1 вагинальной таблетке 1 раз в сутки (лучше на ночь) в течение 10 дней. Или Макмирор Комплекс по 1 вагинальной капсуле 1 раз в сутки (лучше на ночь) в течение 8 дней.
Клиндамицин активен по отношению гарднерелле, но, к сожалению, почти не действует на Enterococcus faecalis.
После завершения: Ацилакт или Ацилакт DUO по 1 вагинальному суппозиторию 1 раз в сутки в течение 10 дней.


Пожаловаться
Клиент
Татьяна, тержинан не помог, использовала до Нео-пенотрана
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Детский гинеколог
А таком случае или макмирор, или Клиндацин Б пролонг по 1 вагинальному аппликатору в течение 6 дней, но в сочетании с Амоксиклавом по 1000 мг. 2 раза в день в течение 5 дней, учитывая, что к амоксициллину с клавулановой кислотой чувствительность есть по бактериологическому посеву, препарат может быть использован.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, обязательно амоксиклав? Вроде титр не высокий. Одного клиндацина мало?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Детский гинеколог
Титр соответствует верхней границе нормы, и при наличии жалоб лечение лучше подбирать, учитывая его наличие. Тем более ранее уже получали препараты и эффект был не достигнут. Да, одного клиндамицина может быть недостаточно.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Едва ли оправдана, потому что это те же препараты, что были, под другим торговым названием. Нужна их замена.
Азитромицин 1 таб х 1 раз в день за час до еды 6 дней,
Клиндацин 1 введение на ночь тоже 6 дней.
В середине лечения можно принять 1 таб флуконазола для профилактики кандидоза.
Пожаловаться
Клиент
ИгорьИгоревич, азитромицин для Enterococcus fecalis?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Нет, для гарднерелоы взамен орнидазола.
Фекалис от клиндамицина помрет.
Пожаловаться
Клиент
ИгорьИгоревич, спасибо. От орнидазола были сильные побочки, больше такую отраву пить не хочу.
Пожаловаться
Клиент
ИгорьИгоревич, я лечилась орнидазолом и нео-пенотраном после первого анализа, не помогли препараты.
Пожаловаться
Клиент
ИгорьИгоревич, еще хочу уточнить, одним клиндацином можно обойтись или азитромицин нужен? Как-то не хочется все убить в себе?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Нет, не пойдет. Лечение должно быть местным + общим.
Касательно азитромицина - пожалуй, самый беспроблемный и хорошо переносимый антибиотик из широко используемых.
Ничего из прекрасного он в вас не убьет.
Пожаловаться
Клиент
ИгорьИгоревич, в аннотации к клиндацину написано
Следующие микроорганизмы обычно резистентны к клиндамицину: Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Enterococcus faecalis, Nocardia spp., Neisseria meningitidis, штаммы Haemophilus influenza.
Пожаловаться
Клиент
ИгорьИгоревич, тогда получается, что клиндамицин раюотает только на гарденереллу, а Enterococcus faecalis надо выбирать препарат из списка бакпосева, но азитромицина в нем нет.
Пожаловаться
Клиент
ИгорьИгоревич, получается надо пить два антибиотика азитромицин от гарденерелы и еще какой-то от фекалиса
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Да, гарднереллы. Вы задавали вопрос о лечении гарднереллеза.
Верно, можно добавить третий антибиотик для лечения фекалиса. Но нецелесообразно - нужно вначале разобраться с гарнгереллой.
Хорошо, добавьте - Амоксиклав 100 х 2 раза на 5 дней, и вместе с ним - вагилак по 2 капс в день через рот до месяца.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенный кальпротектин
1 ответ
30 ноября 2020
Роман
Вопрос закрыт
Что делать, если повышенное потоотделение, депрессивное состояние, усиленное выпадение волос
1 ответ
18 августа 2021
Наталья, Киров
Вопрос закрыт
Золотистый стафилококк
3 ответа
23 сентября 2021
Карина
Вопрос закрыт
Анализ на скрытую кровь в кале
5 ответов
12 декабря 2024
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Диагностика вич
6 ответов
19 февраля
Алексей, Тула
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гинекологи
Елена Владимировна Литвинова
31 отзыв
Елена Литвинова
Гинеколог, Акушер
1989 -1995 гг ВМА по спе
Опыт работы: 29 лет
Арпине Артуровна Микаелян
8 отзывов
Арпине Микаелян
Гинеколог, Акушер
2014-2020, Ульяновский го
Опыт работы: 4 года
Алина Владимировна Полховская
0 отзывов
Алина Полховская
Гинеколог
2015-2021 ФГБОУ ВО РостГМ
Опыт работы: 3 года
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Марианна Башкатова
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гинекологам
фотография пользователя
Акушеру Надежда Зеленкевич
Большое спасибо Спасибо за консультацию Да посоветую если спросят
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Гинекологу Екатерина Топилина
Замечательный Доктор. Ни первый раз обращаюсь к ней. Все оч профессионально, точно, грамотно....
— Вера, г. Прохладный
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com