Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1319291

Что вас беспокоит?

Троичный нерв

Здравствуйте, беспокоят боли в области лица с левой стороны в разных местах,боль обычная,началось все как заболел зуб,и начало болеть лицо возле носа,потом в разных местах с левой стороны,зуб вылечила ,но лицо болит,была у невролога ,трогала (нажимала на какие то точки)она мне лицо,сказала это не троичный нерв,отправила на мрт,скажите пожалуйста этого достаточно что бы понять что не троичный нерв меня беспокоит,приложу выше файл

Гастрит цистит
31 год
22 Марта 2023·Просмотров: 1983·Екатерина

Принятый ответ

МРТ исследования кстати достаточно информативны, и по их описанию можно сделать вывод, что патологии тройничного нерва, ДО выхода его ветвей на поверхность лица не выявлено. К сожалению одонтогенное воздействие после сложного лечения у стоматолога или к примеру инфекционно-воспалительное воздействие в следствии синуситов (фронтитов, гайморитов) у ЛОРа на периферические ветви тройничного нерва на соответствующей стороне или соответствующей локализации не редкость. Так что вывод делается только клинически при осмотре, а МРТ делается с целью исключения внутричерепного процесса

Артём, скажите пожалуйста, я очень переживаю что это троичный нерв,и врач невролог сказала нет и мрт так же показывает что троичный нерв не деформирован,может ещё какое то исследования можно пройти? Честно говоря я больше переживаю,чем нежели у меня болит лицо,назначили уколы витамины группы б

Артём, значит всеравно исключить троичный нерв не получается при мрт?

Да собственно никаких исследований не требуется, только грамотный осмотр невролога именно ОЧНО, чтоб специалист провел осмотр скурпулезно посмотрел всю чувствительность по периферическим зонам и сегментарным зонам (зельдера), роговичный рефлекс, жевательную мускулатуру... А пока я выставил бы диагноз Лицевая боль (прозопалгия) неуточненная и лечил бы именно как неуточненную лицевую боль с применением НПВС (Ацеклофенак) + антиконвульсанты (габапентин), или НПВС (ацеклофенак) + антидепрессанты (амитриптиллин)

Ну как же не получается, вам исключили прямое какое либо патологическое органическое воздействие на структуры тройничного нерва на всем его протяжении от выхода из структур ствола головного мозга до выхода на поверхность лица

Артём, я просто ещё думала на зуб который мне лечили,что может задели нерв троичный,тоесть то что я зделала мрт и врач невролог меня посмотрела ,я могу уверить себя что это не нерв троичный? Врач сказала что от шеи может быть такое с лицом

1) Да вы можете уверить себя и успокоиться, в том что с нервом самим все в порядке, 2) Выводы врача о том, что какие-то изменения на шейном отделе позвоночника способны вызвать такое на лице абсолютно ложные, не имеют под собой никаких анатомических и функциональных объяснений. Более вероятно ваш специалист подвергся популистскому мнению о том что, как говорится "что то там зажало в шее" поэтому "что то онемело в лице" и высказал вам это предположение.

Артём, скажите пожалуйста, в мрт написано что нерв соприкасается с сосудом ,но не деформирует его,тоесть в таком случае лицевую боль нерв не может давать?

Принятый ответ

Здравствуйте.
По мрт сосудов мозга - все в порядке, анатомия, вариант строения.
По МРТ на нейроваскулярный конфликт - слева мелкая артерия прилежит к части тройничного нерва - но при этом нерв не деформирован, то есть скажем так - сосуд касается нерва но не давит на него сильно и не деформирует его. Таким образом более вероятно что нет влияния на тройничный нерв.

Яна, а скажите пожалуйста, а вообще это нормально что артерия касается троичного нерва? Тоесть это в порядке нормы? Или что то не так?

"а скажите пожалуйста, а вообще это нормально что артерия касается троичного нерва? " - не то что бы нормально или не нормально, а скорее такая анатомия, особенность. Бывает человек проходит исследование по другим причинам и выявляется влияние на тройничный нерв при том что жалоб даже нет. И такое бывает.
Сейчас все усложняется тем что сложно разграничить у Вас жалобы объективные или из-за страха что поврежден нерв, ведь тревога тоже дает лицевые боли.
Саму тригеминальную боль Вы не описывали, и честно даже не хочется Вам ее объяснять что бы Вы не накручивали себе.
Я считаю выход один - как бы сложно не было постарайтесь не думать об этом и не накручивать, сделать так что бы Вам стало всё равно на этот нерв ( понимаю очень сложно). то есть равнодушием к психосоматическое жалобе можно от нее избавиться. Можно конечно и противотревожную терапию подключить и психолога - тоже думаю эффект будет.

Яна, я как год назад узнала что вообще такое существует, такая болезнь как троичный нерв,начиталась,думала у меня он был год назад,лицо ныло все(от стресса, тревоги),пропила бринтелликс все прошло,и я как вот узнала что такая болезнь существует, я очень часто думаю о том что вдруг у меня будет ,и здесь вот такое появляется с лицом, врач прописала, витамины группы б,обезболивающие, хотела узнать а нужно ли пить обезболивающие? Ну как сказать у меня так болит что не нужно пить лекарство обезболивающие, а витамины поколола бы конечно.

Ну вот Вы начитались и спровоцировали себе своего рода невроз, я так думаю, по этому лучше не читайте ничего, просто идти очно к неврологу который Вас осмотрит и верьте ему ( но выбирайте врача тщательно).
"я очень часто думаю о том что вдруг у меня будет" - это и провоцирует Вам ощущения в лице.
Пить обезболы не нужно. Да и колоть витамины тоже - там дозы большие, а витамины показаны если есть дефицит по анализам. А если у Вас их нормально - то лишние витамины дадут гипервитаминоз. Мое мнение. Не вижу смысла.
Вам считаю нужна противотревожная терапия. Да хотя бы банальный фенибут попробовать.

Яна, и ответь пожалуйста ещё на такой вопрос,а если бы сосуд деформировал нерв,это нерв разрушается тогда ? И такую ситуацию можно решить только операцией?

"а если бы сосуд деформировал нерв,это нерв разрушается тогда ?" - не разрушается а раздражается и дает боль при такой ситуации, и да такую проблему можно решить только операционно.
Но я думаю не стоит размышлять на такие гипотетические вещи - это точно не на руку вашему здоровью психологическому и жалобам.

Яна, а на мрт можно было бы увидеть что нерв раздражает при прикосновении с сосудом?, понимаю вопросы глупые,но хочется узнать,что бы для себя делать выводы.

"а на мрт можно было бы увидеть что нерв раздражает при прикосновении с сосудом?" - нет, раздражение это чувствительная реакция. На мрт можно увидеть не деформирует ли сосуд нерв, не сдавливает, не смещает ли.

Яна, у меня конечно лицо болит в разных местах, но больше под губами,подбородок,просто я читала что нижняя артерия соприкасается с нервом,может быть это так влияет на мои болевые ощущения ?

"просто я читала что нижняя артерия соприкасается с нервом" - если бы было влияние на нерв думаю он бы деформирован был и смещен, и жалобы были бы яркие сильные - тригеминальные.
Вы можете что бы не гадать и не думать с диском мрт очно показаться нейрохирургу. Пусть сам хирург посмотрит и скажет свое мнение.

Яна, а соматичесик боли насколько сильные бывают по интенсивности?

Ой очень разные от легких до сильных. Вы наверное имеете в веду психосоматические?

Яна, да психосоматика, Яна я честно не знаю как перестать думать о том что у меня болит в каких то местах лицо,просто все не настолько болит а мысли не отпускают,все время думаю и думаю,неотвлечся не могу,вся только в этом(

Ну это порочный круг - так как я думаю из -за страха у Вас и боли.
По этому нужно начинать противотревожную терапию и попить Нимесил 100 мг 1 таб 2 раза в день во время еды дня 3 можно кажется раннее советовала Вам это.

Яна, хорошо, спасибо вам

Пожалуйста. Старайтесь брать себя в руки, все наладится.

Яна, не могли бы пожалуйста посмотреть,я приложила файл какое зделала заключение врач из больницы ,невролог,имеет ли место быть такому диагнозу?

Здравствуйте. Нет не имеет, боли в лице не могут быть связаны с шеей, совершенно разные анатомические области с разной иннервацией.

Яна, и ещё приложила один файл,помните с вами разговаривали про витами ,она там написала их названия, просто вообще разоьрать не могу,нужно ли проколоть?

Комбилипен там прописали - это комплекс витаминов группы Б и Кеторол - обезболивающий.
Я так считаю - сдать анализы на витамины группы Б и если они в норме то колоть витамины не нужно что бы не было гипервитаминоза. А кеторол довольно сильный обезболивающий - тоже думаю не стоит. Попробуйте попить Нимесил 1 таб 2 раза в день во время еды дня 3 и думаю достаточно будет.

Яна, а ещё скажите пожалуйста, допустим у меня реьенок плачет, и у меня идёт раздражение на это и сразу ощущается как боль в лице увеличивается,может это говорит о чем то?

Это может означать что у Вас боль на фоне нервного напряжения.

Яна, сегодня мне мой врач ответила на вопрос по поводу троичного нерва,я думала что зделав исследование мрт исключит его, к нейрохирургу я смогу попасть только 30апреля, к сожалению взять себя в руки походу до этого времени не смогу, после ответа врача(Добрый вечер,Вам выписано лечение,проходите его. Исследование показало,что оперативного лечения не требуется. Тройничный нерв может раздражаться,никто этого не отрицает. Если болевой синдром полностью не копируется после лечения, добавим карбамазепин

Здравствуйте. МРТ головы и сосудов помогает исключить патологии которые могут влиять на нерв внутри головы. Но нерв то выходит на лицо. и исключить полностью проблему нерва МРТ не может. А что бы успокоиться нужно попить противотревожные препараты, с психологом побеседовать. Вы должны понять что страх и провоцирует боль в Вашем случае более вероятно именно таков механизм. А Вы страхом и вызываете симптомы. Приняв и поняв это проще будет лечить это - с психотерапевтом и противотревожными препаратами.

Принятый ответ

Здравствуйте! Судя по описанию у вас нет невралгии тройничного нерва, а боль по характеру больше похожа на спазм жевательных мышц. При невралгии боль приступообразная, очень красочная - как будто колят иголками или жгут, вот такая. А тупая, ноющая и постоянная боль как раз мышечная, неспецифическая. По сути дела невралгия доктором клинически уже исключена, потому что осмотр - это главный и самый достоверный инструмент невролога, МРТ в данной ситуации делается скорее для окончательного исключения.

Валерия, а скажите пожалуйста, в мрт написано что нерв соприкасается с сосудом,но не деформирован,из за этого не может быть болей в лице?

С учётом характера болевого синдрома и того, что деформация нерва отсутствует - скорее нет.

Валерия, скажите пожалуйста, а соприкосновения сосуда с троичным нервом это нормально, или потология? И если потология то из за чего такое могло произойти?

Не беспокойтесь, это вариант строения сосудистой системы, просто иногда такое соприкосновение может давать болевой синдром, но по характеристикам совершенно другой, чем у вас. Не переживайте, ведь от повышения тревоги боль будет только нарастать, может быть, она и обусловлена прежде всего излишней эмоциональной нагрузкой.

Валерия, острой боли нету, я думала о том что вдруг постепенно эта боль начнёт увеличиваться,сначало чучуть болит,а потом сильно...

Нет-нет, по характеру боль при невралгии тройничного нерва совершенно другая, не переживайте, по осмотру это было бы сразу понятно. Если сильно нервничаете, можете показать снимок нейрохирургу, но даже при наличии клинически установленной невралгии и нейроваскулярном конфликте к операции прибегают не в первую очередь, а только при неэффективности консервативной терапии.

Валерия,спасибо

Валерия, "а при осмотре было бы сразу понятно"- мне нажимали сегодня на лицо на какие то точкино боли не было,а так бы сразу нерв отреогировалбы при нажатии?

И он бы отреагировал, и были бы изменения чувствительности в зоне иннервации. Болевой синдром был бы совсем другой)

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ нейроваскулярный конфликт сомнительный,так как прилегает сосуд к нерву,но не оказывает влияние,т.е. можно предположить,что при повышение давления в сосуде какое-то влияние быть может. Для подтверждения,есть ли повреждение нерва или нет, необходимо пройти ЭНМГ тройничного нерва,а от этого будет зависеть лечение.

Татьяна, Здравствуйте ну если оказывается какое то влияние,значит боль должна быть сильной,как специалисты описывают?

Боль может быть ноющая ,изнуряющая,как правило локализуется по нижней или верхней челюсти,или надбровная область.

Татьяна, скажите пожалуйста а как так получилась, что такого не было,а потом образовался этот сосуд лег на троичный нерв,и возможно несёт такое влияние?

Татьяна, просто врачи говорят про сильную боль,у меня то болит то не болит,то ноет то ещё что то,он стресса боль увеличивается

Это было всегда,как врожденная особенность строения,просто предположительно, например давление в этом сосуде поднималось периодически и оказывало какое-то давление,но оболочка нерва подвергалось постепенному разрушению,а не резко и происходила демиелинизация этого волокна, область поражения становится очагом генерации спонтанных импульсов, которые распространяются на волокна, отвечающие за чувствительность к боли.

Татьяна, аа понятно, спасибо вам за разъяснения),скажите я знаю что только операция может помочь в таком случае?

В любом случае для начала нужно пройти ЭНМГ, чтобы посмотреть есть нейропатия и в какой степени. Если медикаментозное лечение не помогает, тогда показана консультация нейрохирурга.
Если по данным ЭНМГ все нормально, тогда стоит предполагать боли психогенного характера.

Татьяна, говорят про эту процедуру что она не приятная очень,это правда?

ЭНМГ игольчатая болезненная, вам можно пройти стимуляционную она более щадящая.

Татьяна, завтра схожу к стоматологу,посмотрим что скажит он,и тогда буду ,действовать дальше) пока то что лечили и удаляли месяц назад ещё даёт о себе знать

Возможно имеется переферическое сдавление нерва на фоне воспалительного процесса в зубе.

Татьяна, скажите пожалуйста, завтра буду делать снимок зуба ,и смотреть место удаления, там же на нем можно будет ли разглядеть задет ли нерв ?

Маловероятно,что такое возможно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.