Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1322252

Что вас беспокоит?

Увеличен ЛУ и понос

Добрый день. У ребенка 8 лет на прошлой недели был понос несколько дней, давала энтрофурил. На этой неделе понос опять начался ( тоже пьем энтрофурил) и подмышкой заметила увеличенный лимфоузел, как горошина 7 мм. Не болит, но ярко выражен. В поликлинике вчера сдал кровь. Последнее время ( до расстройства) заметили, что ребенок стал хуже есть. Результаты кап крови такие: Нейтрофилы сегментоядерные 40 Лимфоциты 53 Моноциты 7 Гемоглобин (HGB) 149 Кол эритроцитов (RBC) 5,34 Гематокрит (HCT) 0,454 Ср объем эритроцита (MCV) 85 Ср сод гемоглобина в эритроците (MCH) 27,9 Ср конц гемоглобина в эритроците (MCHC) 329 Ширина распр эритроцитов по объему (RDW) 12,8 Кол тромбоцитов (PLT) 275 Ср объем тромбоцитов в крови (MPV) 7,5 Ширина распр тромбоцитов по объему (PDW) 14.8 Общий объем тромбоцитов в крови (тромбокрит, PСT) 0,206 Кол лейкоцитов (WBC) 5,6 Относ кол гранулоцитов (GRA%) 39,6 Абс кол гранулоцитов (GRA#) 2,3 Абс кол лимфоцитов (LYM#) 2,9 Относ кол лимфоцитов (LYM%) 52,7 Абс кол моноцитов (MON#) 0,40 Относ кол моноцитов (MON%) 7,7 Скорость оседания эритроцитов (по Панченкову) 9 Кол тромбоцитов (при микроскопии) 275 Врач из поликлиники по симптомам ( не видя ребенка) назначила пропить лимфомиазот по 15 кап 2р в день

В 2х летнем возрасте перенес моноуклеоз, болезнь Эпштейна Барра, есть аденоиды 3ст, раньше были частые трахеиты, сейчас до 5 раз за год.
8 лет
25 Марта 2023·Просмотров: 392·Антон

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови воспалительных изменений нет, но с увеличенным лимфоузлом нужно разбираться.
Болезненный ли он при пальпации? Изменена ли кожа над ним?Не температурил ли бессимптомно ребенок последнее время?

Кто нибудь осматривал, пальпировал другие группы лимфоузлов?
Нужно провести УЗИ лимфатических узлов (и увеличенного, и все остальные группы л/у тоже).

Не было ли травм верхних конечностей? укусов?

Принятый ответ

Здравствуйте, Антон!
1. Показатели крови - в абсолютной норме, без патологии.
2. Данное увеличение лимфаузла - это реакция на течение инфекционного процесса. с этим ничего делать не нужно, он уменьшится самостоятельно, но на это нужно время (1-3-4 месяца), и выздоровление от основного заболевания.
3. В диете уберите цельное молоко (кисломолочное допустимо), фрукты, ягоды, соки, сырые овощи. Соблюдайте обильный питьевой режим
4. Энтеросорбент любой (Смекта/Полисорб) дробно
5. Пробиотик (Баксет или Максилак), не менее 3 недель
6. Лимфомиозот не нужен, он бесполезен. Повторный курс энтерофурила тоже не будет иметь эффекта
7. Выполните анализ кала на УПФ, копрограмма, б/х крови (белок, глюкоза, билирубин общ + прямой, амилаза, креатинин), УЗИ органов брюшной полости

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализу крови все хорошо ,
- Лимфоциты преобладают над нейтрофилами - говорит нам о перенесенной вирусной инфекции
-эритроциты, гемоглобин, гематокрит , эритроцитарные индексы - анемии нет
- Тромбоциты в норме 150-500.
-лейкоциты в норме
- воспаления нет.
лимфатические узлы реагируют на любую инфекцию попавшую в организм
Необходим очный осмотр врача, чтобы пропальпировал все группы лимфатических узлов. Гиперемия над лимфатическим узлом есть? Болезненность ? Плотный на ощупь?
Также рекомендую сделать узи л/у Данной области
Лимфомиозот отмените

По поводу жидкого стула:
Продолжайте принимать адсорбент - смекта/энтеросгель/полисорб 1-2 раза в день
Для укрепления стула баксет по 1 Саше 1 раз в день
Диета безмолочная, исключить свежие овощи, фрукты, сладкое.
Энтерофурил не нужен (в крови все спокойно, инфекции бактериальной нет)

Принятый ответ

Антон, здравствуйте!
В анализе крови признаков воспаления нет. Эритоциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме, признаков анемии и латентного дефицита железа нет.
Количество Лимфоцитов превышает количество нейтрофилов, это норма признак вирусной инфекции ( перенесенной).
Количество тромбоцитов в норме( норма до 500).
СОЭ в норме.
В целом кровь спокойная.

Увеличение лимфатического узла это ответ на инфекцию в норме. Важно,чтобы он был безболезненным, размеры были не больше 1-1,5 см в диаметре, кожа над лимфатическим узлом не горячая. Чаще Проходит самостоятельно через 1-3 месяца.

В отношении жидкого стула - возможно ребёнок переносит кишечную инфекцию. Рекомендую сдать пцр скрининг на кишечные инфекции. Энтерофурил - препарат с антибактериальным эффектом, в данный момент показаний нет .
Сейчас важно соблюдать безмолочную диету, исключить продукты, вызывающие брожение.
Дробно принимать смекту/ неосмектин 3-4 дня- сорбент с крепящим эффектом.
Также рекомендую пробиотик- энтерол нам5 дней , обладает противодиарейным эффектом.

Сколько раз в день жидкий стул?
Повышалась температура тела?
Лимфатических узел болезненный ?

По поводу стула: возможно, так протекает кишечная инфекция или ОРВИ с кишечным синдромом. Рекомендовано частое обильное питье, смекта по1-2 пакетика в сутки до закрепления стула. Энтерофурил не показан, так как по анализу крови нет воспалительной активности, по клинике не похоже на течение бактериальной кишечной инфекции. Можно сдать анализ кала на кишечные инфекции.
На данный момент соблюдайте безмолочную диету, исключите сырые фрукты и овощи.

Принятый ответ

Здравствуйте

По Оак без воспалительных изменений, кровь в норме.
Лейкоциты в норме, лейкоцитарная формула не нарушена
Эритроциты и эритроцитарные индексы в норме
Тромбоциты норма от 150-500 (у детей)

По поводу лимфоузлах увеличенного если ребёнка лимфоузел не беспокоит, то есть он безболезненный при пальпации, если кожа над ним не изменена (нет гиперемии покраснения), если он подвижен, то повода беспокоиться нет.

Лимфоузлы это барьерный орган, фильтрует все вирусы и микробы, и если их много, то увеличиваются, чтобы защитить организм.

Могут воспаляться при каждом орви, бывает что и прийти в норму не успевают (так как это длительно может происходить), как ребёнок заново заболевает.

Жидкий стул часто встречается на практике как признак орви с кишечным синдромом.
Сейчас необходимо давать сорбент (смекта, Полисорб) 3-5 дней
Можно пробиотик для закрепления стула (баксет, нормобакт, энтерол )
Держим диету, исключить молочку. Свежие овощи/фрукты.
Энтерофурил в данный момент ребёнку не нужен, это бактериальной кишечный антисептик

Лимфатический узел болит у ребёнка?

Здравствуйте. По оак лимфоциты преобладают над нейтрофилами это признак вирусной инфекции. Энтерофурил не показан, это антимикробный препарат. Вероятнее всего у ребенка кишечная инфекция, вирусной этиологии. Течение может быть волнообразное. Лечение симптоматическое: доильное питье из расчета 40 мл на кг массы тела (вода, регидрон био), сорбент энтеросгель 1ст лодка 3 раза в день (смекта или полисорб), пробиотик баксет бэби по 1 саше 2 раша в день, курсом 14 дней.
Диета с исключением молока, молочных продуктов,свежих овощей и фруктов.

Антон, доброе утро
По анализу крови воспалительных изменений нет.
Возможно у ребенка протекает вирусная кишечная инфекция, при которой нужно придерживаться детей в виде исключения молочных продуктов, овощей и фруктов. Стараться больше пить, начните давать сорбенты (полисорб, смекта)
Вместо энтрофурила(который больше действует на бактериальный энтерит) дайте 5 дней Лоперамид по 1 таб 1 раз в день .
Для своего успокоения, сделайте УЗИ лимфоузла. Хорошо, что он б/б при пальпации. Помимо этого, если он бегает по пальцами вашими и не спаян с окружающими тканями, то тут скорее всего иммунитет отреагировал на проникновение вируса таким образом.

Здравствуйте, анализ в норме , про лимфоузел могу порекомендовать сделать узи , а так главное чтобы болезненности не было

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.