Что вас беспокоит?
Ассиметрия боковых желудочков мозга.
Здравствуйте. Помогите разобраться. Ребенку 5,5 месяцев, родилась 4250 кг, 57 см, роды естественные. При рождении была гипоксия, по шкале Апгар 7/8. Окружность головы при рождении 38 , сейчас 45,5. Педиатр поставила диагноз Поражение ЦНС неподтверждённый и гидроцефалию-?. Все проблемы она сказала из-за ассиметрии желудочков. Неврологи патологий гидроцефалии и поражения не выявили, единственное еще что сказали гипотонус небольшой есть, а так по динамике смотрели ребенок развивается по своему возрасту, назначали Кортексин, но у ребёнка сильная аллергия на него, хотя это бывает очень редко. Элькар 10 капель 2 раза в день, массаж и электрофорез с эуфиллином и Пантогамм, но на Пантогамм тоже пошла аллергия. Единственное что еще нашего педиатра неустроила кроме размера головы, то что ребенок не переворачивается со спины на живот, как мне пояснили это может быть признаком чуть ли не ДЦП. Хотя малышка пытается перевернуться, гулить начала в 1,5 месяца, игрушку с 3 месяцев держит, на эмоции реагирует ответными эмоциями, пытается ползти, уже недели полторы прошло как начала. Единственное лежа на животе лежит и спустя минут 5 головку как бы роняет, а потом снова поднимает. Подскажите что нам делать???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Солидарна с вашими неврологами, гидроцефалии тут точно нет. Ассиметрия желудочков крайне редко даёт проблемы в моторном развитии.
Сколько сейчас весит ребенок? Я вижу, что родилась крупная. Такие дети могут начать переворачиваться позже своих худых сверстников.
Пытается ползти-это замечательно. Не вижу повода для глобального лечения, курса массажа на данном этапе достаточно
Валерия , Сейчас весит 7900кг. Массаж делаем второй курс. Она пытается переворачиваться, но не получается, ей тяжеловато. А еще мне массажист сказал что мышцы слабоваты и она ленится. Когда кладу игрушку, она пытается ползти и устает, а когда попробовала положить телефон, то у нее вся усталость куда-то пропападает. ? Сейчас обильно все тянет в рот, цепляется хорошо ( особенно за волоы))), да и в целом реакция взгляд отличная и следит за всем и когда по имени называешь реагирует.
Значит телефоном приманивайте)))))
В целом хорошо, у меня претензий нет к человеку. Считаю, что можно отделаться курсом массажа и на этом все, ну а дальше будет видно.
Контроль нсг каждые два-три месяца, желательно на одном аппарате и у одного врача (так погрешность в измерении будет минимальна), отслеживаем размеры. При стойком нарастании, а также при выраженной задержке развития имеет смысл всё-таки лечить (но не на данном этапе).
Вес набирает хорошо, он действительно большой, выходит за границы центильным норм. Но это не плохо, пусть кушает на здоровье, когда появится двигательная активность, то он выровняется со среднестатистическими показателями. Просто таким детям сложнее перевернуться, ползти, стоять, ходить, поэтому основные навыки может осваивать с небольшим опозданием.
Валерия, спасибо большое за ответ. Просто у нас может быть наследственность. Моя мама родилась с весом 5100.
Может быть , конечно. Но повторюсь, это не плохо. Просто нужно брать во внимание, что крупный ребенок может быть менее физически активен (именно сейчас, в будущем все может быть и наоборот)
Валерия, спасибо ?
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным НСГ выявлены ликвородинамические нарушения:
*расширены передние рога до 9,3 мм при норме до 4 мм
*расширены тела до 10 мм при норме до 4 мм
*расширены затылочные рога до 17 мм при норме до 15 мм
*расширена большая мозговая цистерна до 7 мм при норме до 5 мм
*расширена межполушарная щель до 5 мм при норме до 4 мм.
Эти изменения свидетельствуют о патологии на уровне шейного отдела позвоночника,показатели требуют особого внимания и лечения,потому что может сформироваться гидроцефалия.На первом году жизни подобные нарушения лечатся довольно хорошо.
Не было ли "любимого" положения головы?
Есть видео как ребенок проявляет двигательную активность?
Ирина, видео есть. Нет головкой постоянно крутит в разные стороны. Даже когда спит
Отлично!
Можете видео загрузить в яндекс диск и отправить мне ссылку?
И если малыша положить на спинку и вложить большие пальцы в его ручки и потянуть на себя,то он группируется?
Ирина, да могу. Сейчас вышлю. Когда руки мои видит, сама тянется и цепляется за палец, пробовала приподнимать, приподнимается до положения сидя. Голову не запрокидывает.
Это прогностически-важный признак.
Хорошо,жду видео.
Ирина, https://disk.yandex.ru/a/OGTMAMCYsMZODQ
Ирина, видео выслала
Игрушки берет правильно,двигательная активность в руках и ногах достаточная,голову в положении "лежа на животе" держит неплохо,даже опирается на вытянутые ручки.
Единственное,быстро устает.
В целом,по развитию у вас все нормально.
То,что не переворачивается на животик-некритично.
Проделайте курс общего массажа. Мышцы спины и шейно-воротниковой зоны визуально слабоваты,за счет этого устает и кладет головку.
Все это корректируется массажем.
Насчет изменений по НСГ-я бы рассмотрела вопрос о назначении диакарба и аспаркама,потому что показатели требуют корректировки.
Ирина, мне тоже местный невролог говорила про эти препараты, но почему то не назначила?. Сказала прийти в 6 месяцев на прием. Просто и с массажистом разговаривали, он мне тоже про эти препараты говорил, но сказал ждите когда назначит врач. А дочке 5 апреля будет уже 6 месяцев, я просто и переживаю за то, что она головку мало держит?. Подскажите пожалуйста можно ли к Вам будет записаться на очный приём? Мы просто все равно собираемся в Воронеж ехать.
Да,конечно.Я работаю в ЦСП по воскресеньям.
Ирина, хорошо. Сейчас уже звонила. Жду расписания на следующую неделю ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По НСГ умеренное расширение и ассиметрия желудочков. Изменения не критичны. В большинстве случаев такие изменения не проявляются клинически, лечения не требуют, всё нормализуется самостоятельно примерно к году. Иногда небольшие расширения остаются на всю жизнь, при этом не влияют на здоровье и развитие ребёнка. Лечение требуется только при наличии клинических проявлений внутричерепной гипертензии (частые обильные срыгивания до рвоты, быстрый прирост окружности головы, выбухание родничка, беспричинное беспокойство или вялость, отказ от еды, плохой набор веса, некоторые неврологические симптомы которые определяет невролог при осмотре).
По описанию у Вашего ребенка нет клинических проявлений внутричерепной гипертензии. Требуется динамическое наблюдение - НСГ каждые 2 месяца на том же аппарате. При появлении клинических проявлений внутричерепной гипертензии или значительном нарастании жидкости в динамике показана дегидратационная терапия диуретиками (диакарб).
Пантогам и кортексин не имеют доказанной эффективности, не влияют на показатели НСГ. В этих препаратах нет необходимости.
Пройдите курс профессионального массажа. Сами дома делайте массаж и гимнастику ежедневно. Для правильного развития мышц хорошо помогают занятия на фитболе, плавание.
Принятый ответ
Здравствуйте) по нсг транзиторные изменения, как правило проходят самостоятельно к 12-18 месяцам жизни, при отсутствии клинической картины лечение не требуется, проводите нсг 1 раз в 2 месяца до закрытия родничка для оценки динамики.
Небольшая асимметрия может остаться на всю жизнь, но клинически это не проявляется на развитии ребёнка не сказывается.
Проведите осмотр глазного дна для исключения вчд.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад1 ответ
- 6 часов назад1 ответ