Что вас беспокоит?
Понос после еды
Здравствуйте! Проблемы со стулом. Как поем, через пару часиков бегу в туалет, стул жидкий, непереваренные куски пищи. Наблюдается это достаточно давно. Особенно чувствительно на работе после обеда. После завтрака, опять же на работе, в животе начинает урчать. 20.03. вообще после обеда начался непрекращающийся понос, к вечеру температура поднялась до 38,6. Ни еду, ни воду вообще не принимал желудок. 19.03 вечером было съедено на мой взгляд не очень свежее мясо. На завтрак была каша из овсянных отрубей и кофе с молоком, на обед курица и крашенная капуста. 21.03. был вызван врач и поставлен диагноз острый гастроэнтерит. Назначен регидрон, полисорб и диафурил. И назначены анализы крови и мочи. Прошу посмотреть анализы и направить в нужном направлении, что ещё нужно сдать.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите анализы
Ирина, добрый день! Прикрепила
Эпизод нарушения стула с повышением температуры- это инфекционная история. Анализы неплохие, но этого не достаточно.
Дополнительно необходимо сдать- Оак, алт аст, билирубин общий прямой, ггтп щф амилаза панкреатическая .
Узи обп
- кал на фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный тест на Сибр.
Пока к лечению- микразим 10 тед с едой 3 рвд, энтерол 250 -2 таб 2 рвд -10д
Принятый ответ
Здравствуйте! Эпизод с температурой вероятнее всего был действительно на фоне острого энткрлколита. А вот с частым жидким стулом, необходимо разбираться. Необходимо исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи и исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы. По возможности дообследоваться и выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется!
Симптоматически возможен приём ферментных препаратов (креон или эрмиталь) во время еды. Сдавать кал на фекальную эластазу на фоне приёма ферментов можно.
Анализы без грубой патологии.
Анна, спасибо большое за столь развёрнутый ответ. То есть острых паталогий в данный момент нет? По наследствености у папы был панкреатит... И на сколько помню, тоже бегал в туалет все время
Острого процесса, покрайней мере по анализу крови нет. Панкреатит действительно даёт клинику жидкого стула, но необходимо разбираться. Далеко не всегда, всему виной панкреатит.
Принятый ответ
Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму, УЗИ брюшной полости.
Принятый ответ
Здравствуйте . По жалобам у вас кишечная инфекция .
Анализ крови в норме . По налиму мочи можно сказать , что мало пьете воды и идеи интоксикация . Нужно 40 мл на кг массы тела чистой воды. Через неделю пересдать анализ мочи и посмотреть по анализу крови уровень глюкозы .
Сегодня стул сколько раз в день ? Какая температура ?
Екатерина, да, мочу тогда сдавала, на второй день болезни, видимо тогда обезвоживание было, ближе к чт стул наладился, но сейчас опять жидко, уже пару раз точно сходила, температура больше не поднималась
Диафурил сколько дней пили?
Екатерина, 3 дня
Диафурил пить до 7 дней .
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней
Креон 25000 ед по 1 капс 3 раза в день 10 дней .
Осмотр врача очно .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализы хорошие.
На данный момент по описанию у вас ОКИ(острая кишечная инфекция).
Обильное питье, щадящая диета, регидрон 1пак на 1л в сутки для восстановления водно-электролитного баланса
Смекта до 6 пор в сутки
Церукал вм при рвоте
Дюспаталин 1т 2р в день до еды
Креон 25 000МЕ в каждый прием пищи
Энтерол 2к 2р в день
Обычно в таком случае рекомендуют ограничить прием жиров и углеводов.
После нормализации состояния рекомендую обследование Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20192 ответа
- 22 Октября 201922 ответа
- 6 Апреля 20211 ответ
- 20 Мая 20214 ответа