Что вас беспокоит?
Раздражение на кистях рук
Добрый день! Ситуация у меня длиться очень долго, больше 10 лет. На кистях рук раз в месяц появляются маленькие подкожные водяные прыщики или волдыри, не знаю как правильно назвать. Затем это начинает чесаться (не сильно, можно перетерпеть) через сутки они лопаются там и появляются трещены на коже, больно сгибать пальцы, как будто кожа высохла, шелушиться. Я всё времч мажу мазью акридерм , она помогает быстро, буквально 1-2 дня. Раньше целестадермом мазала, но акридерм быстрее помогает. Я знаю что эти мази гормональные и поэтому они помогают на время, а затем ситуация повторяется. Я ходила к дерматологу, сдавала анализы, ничего не нашли. Мази она мне эти же и оставила. А вот я заметила что это появляется у меня за 1,5-1 недели до менструации. (Ещё на угалках губах заеды). Была беременна с октября 2021 по июль 2022 , менструации соотвественно не было и руки были абсолютно здоровы все 9 месяцев! Что делать?! Это явно как-то связано с менструацией, какой-то гормон чтоли подскакивает? Гинекологи отправляют к дерматологом, а те, в свою очередь по анализам крови говорят что всё хорошо, и мне всю жизнь мазать руки этими мазями. Может вы посоветуете что-то?
Принятый ответ
Здравствуйте.Имеет место развитие дисгидротической экземы.Ванночки с отваром березовых листьев(веточки из банного веника)по 20 минут вечером.Не вытирать,дать просохнуть.Нанести небольшое количество мази нафтадерм .Утром крем цикапласт. Прием антигистаминного препарата.
Сергей, добрый день! Спасибо за ответ, а какой именно антигистаминный препарат посоветуете?
Вполне возможно использовать старый добрый супрастин.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория.
Это проявления дисгидротической экземы.
Часто обострения связаны с повторными контактами раздражителями, например вода, бытовая химия, краски и другими растворы, недостаток микроэлементов, анемия, а все Поддерживается на стрессе.
К сожалению, экзема, это хроническое рецидивирующее заболевание, необходимо добиться ремиссии. Рекомендую по лечению :
Обязательно используйте эмолиенты, даже вне обострения.
Рекомендую по лечению :
Крем Тетрадерм 2 р в день 10дней, это тоже гормональный комбинированный крем, он снимет воспаление, а днем подмазывать крем Цикапласт с вит В 5 бауме или Белобаза Цинк 3-4р в день длительно.
Обязательно зимой перчатки.
Внутрь Цетрин 1 т 1 р в день на 14дней.
Внутрь Атаракс 25мг 1 р в день на 3мес.
Проверить ферритин, гликированный гемоглобин, инсулин Хома, ттг, витД, В12.
Ограничить длительный контакт с водой и бытовой химией или в нитриловых перчатках, антисептиками.
Татьяна, добрый день! Спасибо за ответ! Атаракс лучше утром или вечером?
Татьяна, если это контакт с водой или бытовой химией , то как тогда объяснить тот факт, что во время беременности все 9 месяцев руки были идеально здоровыми. А когда родила, и именно когда вернулись месячные ( через 3 месяца после родов) то снова эта экзема проявляется каждый месяц
Значит гормонально-зависимая, необходимо снять обострение и выйти в ремиссию, обмануть организм.
Атаракс лучше к вечеру принимать.
Татьяна, да, вот и мне так кажется что перед менструацией какой-то гормон повышается видимо, и проявляется сразу экзема + заеды в уголках губ
Интересно, как-то можно выяснить что именно подскакивает перед менструацией? Есть такие анализы крови?
Вам лучше консультация гинеколога и сдать гормоны полвые на 3-5мц,и на 22 день мц, вам скажет гинеколог.
Также проверить В12, В9 вит.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория
Это проявления экземы, уже в хронической форме
С учетом еще др жалоб, вам обязательно обследование ЖКТ. Сдайте комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма и дисбактериоз расширенный
- проверить дефициты: Вит Д, сывороточное железо, ферритин, цинк, медь, кальций, магний, в12 и в9
Лечение
- ванночки с корой дуба 2 раза в день 3-5 дней
- аллервэй по 1 т в день 10 дней
-Тридерм /тетрадерм мазь 2 раза в день 10-14 дней
Если есть стрессы: чай с ромашкой и мятой
Исключить сладкое, алкоголь, замедляют процессы заживления
Принятый ответ
Виктория, добрый день!
Если вы фиксируете четкую связь с 2й фазой цикла, не исключен т.н. прогестероновый дерматит. Можете подробнее почитать здесь https://agapovmd.ru/dis/skin/autoimmune-progesterone-dermatitis.htm?ysclid=lfqmyxyhzn248224149
В плане лечения в вашем случае - это применение стероидных мазей во время обострения, другие варианты лечения не показаны.
Лариса, спасибо за ссылку! Очень близко к моей ситуации, вот только не знаю, там написано что реакция может быть на прогестерон , но во время беременности он тоже повышается, а у меня экзема именно во время беременности полностью прошла. Я так радовалась все 9 месяцев :) хотя там так же написано что во время беременности иногда действительно сообщалось о длительной ремиссии
Там написано что можно провести аллергопробы в первой половине менструального цикла, это можно сделать в платной клинике, просто придти и сдать эту пробу? Без предварительного посещения врача, направления на этот анализ и тд ?
Виктория, предварительно следует уточнить, есть ли в клинике подобная проба в манипуляциях врача-аллерголога. Пробы в любом случае после консультации врача
Лариса, аа, поняла, спасибо большое!!
Можете почитать англоязычную статью, там как раз описано улучшение данного дерматоза у во время беременностей у пациентки https://translated.turbopages.org/proxy_u/en-ru.ru.0c48ef98-642169ef-91799374-74722d776562/https/clinicalmolecularallergy.biomedcentral.com/articles/10.1186/1476-7961-2-10
Так что все индивидуально
Лариса, ну а в целом, получается это не лечиться вообще никак? Чтобы прошло раз и навсегда?:) получается мне всю жизнь мазать мазями , делать ванночки ?
Виктория, этот дерматоз может самопроизвольно проходить. Поэтому, настройтесь на оптимистичный лад.
Про ванночки не поняла?
Лариса, хорошо) ванночки для рук мне выше советовали, другие врачи , из березы, либо дуба
Я в своей практике не назначаю ванночки
Принятый ответ
Добрый день! По фотографиям-экзема.
Экзема-это нервно-аллергическое заболевание. С одной стороны нервы, с другой-аллергия.
Нужно выяснить аллергены, которые ее провоцируют. Они могут быть наружными и внутренними (например, пища). Общий IgE отражает уровень внутренней аллергизации. Если общий IgE повышен, нужно на втором этапе разложить его на отдельные к аллергенам. На сегодня самый чувствительный и полный тест - immunocap 112 аллергенов или еще лучше Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов. Если нет финансовой возможности, хотя бы пищевую и ингаляционную аллергопанели. Чем больше аллергенов сдадите, тем лучше.
Также рекомендую сдать соскоб на грибы
По лечению сейчас:
Фуцикорт крем утро, на ночь Тридерм мазь 7 дней, далее переходите на Протопик мазь 1р/д вечером 1мес (даже если все зажило и все чисто продолжаете 1 месяц мазать)
При зуде-Зиртек 1р/д вечером с едой 7-10 дней
С результатами анализов возвращайтесь-будем думать, что делать и лечиться дальше
с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва
Марина, добрый день, подскажите пожалуйста, есть аналог мази протопик ? В Москве нет нигде, и заказать невозможно
Да, есть Такропик мазь
Марина, спасибо, нашла, заказала. А фуцикорт есть аналог? С ним тоже оказывается проблемы
Если нет Фуцикорта, можно взять отдельно Фуцидин крем и Целестодерм крем. И смешивать их 1:1
Здравствуйте, это экзема кистей . Стрессы , аллергены , хроническое заболевание могут давать такую картину . Ограничить контакт с водой и моющими средствами. Наружно крем Фуцикорт или Белогент и далее переход на крема с мочевиной 10-15% постоянно
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20191 ответ
- 17 Октября 20219 ответов
- 22 Декабря 20213 ответа
- 3 Апреля 20229 ответов