Что вас беспокоит?
Плохо проходит отек
Добрый. Сделал операцию по иссечению хронической трещины И удалению узлов. В одном месте хирург немного расширился и сделал небольшой надрез, чтобы место под трещиной тоже иссечено было. Все заживает неплохо, сегодня 17 день. Не кровит. Но остался отек, как раз где был надрез. И он не уходит и побаливает, особенно после дефекации Саднит, дергает, зудит Терпимо, но неприятно. Мажу левомеколем, врач говорит мазать Ауробином и релифипином Так мажу уже 7 дней. Скажите, можно ли рассмотреть еще что-то для снятия отека. Врач говорит, что он точно должен уйти, но появились сомнения. Может ли он не уйти? И что тогда делать? Опять операцию?
Принятый ответ
Добрый день Игорь.
Для лучшего понимания ситуации нужно прикрепить к своему вопросу протокол операции, если есть протоколы послеоперационных осмотров, то их тоже. И фотографию области ануса в состоянии покоя и в положении сидя на корточках с натуживанием.
Артем, если честно, я впервые слышу про подобные протоколы, хотя в силу проф занятием спортом делал операции даже в Алмазова и Военмеде
И никакие протоколы не давали, но я спрошу
Они должны быть в выписке из стационара, ее точно Вам должны были давать на руки.
В бумаге просто написано, что проведена операция и рекомендации. Я через 2 часа после операции поехал домой
Ну хотя бы название операции, из Вашего рассказа можно сделать вывод, что была выполнена задняя сфинктеротомия (надрез под трещиной). Я не по другому интерпретировать эту фразу не могу, но возможно я ошибаюсь.
Артем, Артем, бо2 - лазерная геморроидопластика 2 категории сложности
БББ - операция с использованием бинокулярной системы
Я помню, что врач сказал, что под трещиной как бы была рыхлая или что-то типо слизистая (тут не уверен) и он как бы иссек трещину вместе с тем, что под ней
Я так понял, чтобы сократить возможность ее рецидива
Понятно, в туалет ходите без боли?
Как ощущаете отек?
Все же желательно прикрепить фото для оценки состояния раны.
Артем, прикрепил
Продольный отек
Надеюсь, что как-то видно
В туалет хожу с терпимой болью, то есть когда кал касается отека, то неприятно
Потом когда наводишь гиг душ, то сначала немного щиплет
После дефекации в месте отека есть неприятные терпимые ощущения.
Иногда может вдруг уколоть как бы или дернуть. Почему-то перед сном зуд появился
Врач говорит мазать ауробином
Не беспокоиться, что зуд может быть от заживления ранок
Спит раны идеальные он сказал, был на осмотре вчера
Он сказал все идеально, и картину портит только этот отек
Но , что он должен уйти
Игорь, это отек кожной складки в проекции иссеченной анальной трещины.
То, что Вам назначил врач, должно решить эту проблему, потому что кортикостероид, содержащийся в Ауробине обладает мощным противовоспалительным и противоотечным действием. Но если Вы его используете уже 7 дней, то нужно менять на Релиф Про крем, это тоже стероидный препарат, но допускающий более длительный период использования.
Предложить Вам что-то более мощное уже не получится, потому что это и так препараты с наиболее выраженным эффектом. Эту терапию можно дополнить:
1. Сидячие ванночки с гипертоническим раствором поваренной соли должны усилить противоотечный эффект, концентрация солевого раствора не более 9-10%
2. Натальсид (свечи) 2 раза в день, в прямую кишку. Курс лечения 10 дней.
3. Через неделю, когда нужно будет отменять кортикостероиды, можно перейти на мазь Проктозан (мазь) 2 раза в день на область ануса и геморроидальный узел, 7 дней.
4. Дополнительно усилить противовоспалительный эффект препаратами НПВС: Нурофен Интенсив 200+500 мг. (таб) 2 раза в день, если ночью боль не дает уснуть, добавить 3-ю, 7 дней.
Это максимум из того, что можно сейчас сделать.
Артем, но может быть так, что не уйдет отек?
И придется решать его или я накручиваю себя уже?
Нет, это не тот случай.
Мне разумеется до конца не ясны причины этого отека, но он явно связан с воспалительным процессом в проекции операционной раны. Это пройдет.
Риск другой, что на фоне этого воспаления, не случится заживления трещины. А точнее сказать, операционная рана трансформируется обратно в трещину. Для предупреждения этого процесса и нужен Релифипин, поэтому Вы им не пренебрегайте, курс терапии этим препаратом - месяц.
Артем, врач вроде сказал, что место где трещина была уже схватилось швами и все ок
Но я вас понял, спасибо большое
Единственное, что врач пока , по крайней мере, сказал ничего внутрь не делать
Ни мази, ни свечи
Только прикладывать салфетками марлевыми снаружи
И Ауробин, и релифипин
Так у Вас трещину ушивали, это немного меняет дело.
Нужно идти делать узи области ануса, со стороны кожи, в кишку ничего вставлять не нужно. Может быть свищ под швами, УЗИ его увидит.
Артем, я наверное лучше уточню у врача
Он трещину не ушивал
Он наложил два шва на место, которое надрезал. Я просто точно не помню для чего он сделал это
Меня сейчас аноскопом смотрел хирург
Сказал все нормально
Артем, пока эту неделю попробую по вашей схеме помазать
Ну и хорошо. На ушитых ранах в анусе осложнений больше. Но если не ушивали, то волноваться не нужно.
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 202128 ответов
- 11 Мая 20226 ответов
- 4 Апреля 20241 ответ
- 12 Апреля 20256 ответов