Что вас беспокоит?
Желчекаменная болезнь
12.02.26 Появились тянувшие боли ниже пупка после еды через 1,5-2 часа. Начала лечение Ланцид,Микразим, Тримедат, Улькавис, на узи 20.02 ничего не обнаружено, колоскопия и гастроскопия проведена, кроме хронического гастрита не обнаружено.12.03 падаю с лестницы спиной, боли в животе проходят., теперь болит спина.13.03 на узи обнаруживают камень в желчном пузыре до 9мм, 18.03 на МРТ подтвержден камень 5мм, Хирург предлагает удаление желчного. Как можно определить состав камня и можно ли применить растворение камня?
Принятый ответ
Здравствуйте.
для того чтобы определить плотность камня рекомендуют выполнение кт обп с определением плотности камня.
но как правило, чаще рекомендуют удаление желчного при обнаружении камней, так образовавшись однажды, даже при успешном растворении, вероятность повторного образования камней в желчном велика.
также если бывают приступы болей в правом подреберье, то рекомендуют его удаление.
для оценки состояния желчного, печени и поджелудочной рекомендуют сдать
общий анализ крови
кровь на о.белок, альбумин, о.билирубин, непр.билирубин, пр. билирубин, алт, аст, щф, ггтп, амилаза.
Мария Александровна, добрый вечер, анализы я прикрепила позже, посмотрите пожалуйста,если честно, очень боюсь операцию и хочется надеяться га консервативное лечение, хирурги в один голос говорят об удаление, а терапевт и гастроэнтеролог предложили по пробовать, Фосфоглив Урсо 1 кап утром после завтрака, 2 кап после ужина, но опять я боюсь осложнение, что камень уменьшиться и попадет в протоку..сейчас я лечусь по нервологии, пью курс таблеток после падения, поэтому есть время на раздумье
по крови нет признаков воспаления.
повышен ггтп, что может говорить о холестазе-застое желчи.
камееь по мрт шейке, при приеме желчегонные есть вероятность вклинения этого камня в шейку, что может спровоцировать приступ.
поэтому если и назначены препараты удхк, то их рекомендуют принимать с острожностью и под наблюдением очного врача.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Плотность камня оценивается по КТ, либо МРТ с контрастом.
Если камень визуализируется по этим методам, то это уже, вероятнее всего, говорит о том, что камень кальцинированный и попытки растворить препаратом будут неэффективны.
Обычно рекомендуется консультация хирурга с целью решения вопроса об удалении желчного пузыря, пока не наступили осложнения.
Учитывая, что конкремент единичный и менее 1 см, а так же по крови отсутствуют признаки воспаления, то иногда может быть рассмотрена попытка уменьшить или «растворить» конкремент препаратом Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) под контролем УЗИ органов брюшной полости каждые 3 месяца и под наблюдение врача.
Терапия длительная, до 6-12 месяцев, и не дает гарантии в избавлении камня. Если даже удастся растворить, то очень высока вероятность, что камень вновь образуется.
Вариант лечения Урсосаном обсуждается с доктором на очном приеме, так как могут быть последствия. Урсосан может спровоцировать движение камня и вызвать желчную колику.
Айнур Акифовна, добрый вечер, 6-12 месяцев я готова лечиться, только бы не попасть на операционный стол, единственное что меня пугает, чтобы при уменьшение камня, он не попал в протоку и не начались осложнения, в нашей семье нет желчекаменной болезни, я скорее всего заработала при не правильном и быстром похудение на 12 кг, если правильно питаться и следить за печенью, может есть вероятность, что камень не образуется..врач терапевт посоветовал Фогфоглив Урсо, пока лечусь по нервологии от болях в спине, есть время взвесить все за и против.
Можно попробовать, но гарантию никто не даст, в таком случае. И действительно, как вы уже отметили-есть риск попадания мелких камней в проток. ФосфогливУрсо подойдет, но в Фосфогливе особого смысла нет. Достаточно будет просто урсодезоксихолевой кислоты (урсосан).
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина МРТ исследования может соответствовать камню желчного пузыря, среднего размера, находящегося в шейке желчного пузыря. К сожалению камни, находящиеся в шейке достаточно коварны и могут в любой момент "вклиниться" и закупорить желчеооток, что ведёт к развитию острого холецистита, поэтому прменение УДХК (урсосан, урсофальк) в подобной ситуации может быть очень опасно.
А единственным эффективным методом лечения ЖКБ на сегодняшний день, является только радикальный, хирургический.
Важно помнить, что камни желчного пузыря, это проблема не только пузыря, но и других органов, в частности печени и поджелудочной железы, ведь протоковая система этих органов - единая. К сожалению на практике не редко наблюдаем развитие острых панкреатитов, где первопричиной является как раз ЖКБ, а своевременное удаление пораженного органа сводит риски развития острого панкреатита и хирургических осложнений ЖКБ к минимуму.
Оценить плотность и потенциальный состав камня, обычно можно по результатам МСКТ. Но если камень визуализируется на МСКТ, то с большой долей вероятности он уже плотный, так как метод МСКТ, является рентген методом, а рентген может увидеть лишь плотные структуры, в том числе камни.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, добрый вечер, на узи камень двигается, и в момент обследования уже находиться не в шейке, а посередине пузыря, не будет вредно делать МСКТ, если не давно делала МРТ? я очень боюсь делать операцию, и хочется попробовать консервативное лечение, в нашей семье нет желчкаменной болезни, скорее всего он образовался от неправильного похудения и резкого на 12 кг... если не узнавать какой камень (Холестириновый) и начать лечение, какие могут последствия.. врач терапевт посоветовал препарат Фосфоглив Урсо
Главная опасность применения желчегонных препаратов, это движение и вклинение камня в протоковую систему желчевыводящих путей. Если доктор взял на себя ответственность и рекомендовал терапию, то в подобной ситуации можете следовать его рекомендациям.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте! Плотность камня можно определить по КТ органов брюшной полости. Вообще в теории камни до 10 мм порой пробуют «растворить», но по последним клиническим рекомендациям литолиз камней бессмыслен, потому как при отмене растворяющего препарат риск рецидива стремится к максимум, поэтому многие опытные хирурги рекомендуют именно удаление желчного пузыря
Дарья Андреевна, добрый вечер, терапевт рекомендовала препарат для растворения Фосфоглив Урсо, очень хочется попробовать растворить, чтобы обойтись без операции. В нашей семье нет желчекаменной болезни, скорее всего я его заработала на неправильном похудение и быстром, 12 кг за месяц, если следить за питанием и вести активный образ жизни, есть вероятность что камень больше не образуется, очень страшно делать операцию, все таки лишаешься органа, и есть ли вероятность, что когда камень начнет уменьшаться, встанет в протоку? И если он встанет, есть ли вероятность летального исхода или есть время на экстренную операцию, без осложнений
Да, вполне возможно, когда быстро пациенты худеют, желчь сгущается. Никто не даст гарантии, что при уменьшении камня он не встанет в протоке, к сожалению, поэтому доктора если и рекомендуют растворять, только под свою ответственность, что говорится. Риск летального исхода в современном мире вообще минимален, а вот экстренной операции-однозначно есть
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 202415 ответов
- 1 Февраля 202418 ответов
- 1 Февраля 20248 ответов
- 11 Июля 202423 ответа