Что вас беспокоит?
Высыпание на лбу
Добрый день. Закончила прием сортрет 15 января. Дозировка 30мг, курс 9мес. После лечения косметолог назначил наружное лечение клензит-с 3 раза в неделю. К конца января начали появляться мелкие прыщики на лбу, к сегодняшнему дню весь лоб в этих мелких прыщиках, перешло немного на нос. Мазью продолжаю пользоваться. Что это может быть? Рецидив так быстро?
Принятый ответ
Юлия, добрый день!
Уточните, пожалуйста, массу тела.
Что из наружных средств сейчас применяете?
Лариса, масса тела 49кг. Сейчас также продолжаю пользоваться клинзит-с 3 раза в неделю. Анна для умывания ла-кри. Так как кожа была сухой после сортрет мазала лицо эмолентом липобейз. Сейчас кожа уже жирнится, перестала пользоваться липобейз.
Юлия, кумулятивную дозу вы набрали, даже с запасом 150 мг/кг =7350 мг на курс
,у вас примерно 8100 мг принято. О рецидиве пока говорить рано, но действие изотретиноина в эти сроки уже прекращается, сальные железы могут реагировать.
Клензит-С рекомендую заменить на Эффезел, т.к. применение клиндамицина в составе препарата длительно может вызвать устойчивость микрофлоры.
Плюс продолжить уход за кожей, склонной к акне: линии Эфаклар/Себиум/Клинанс и пр.
Причина поздних акне установлена, вы обследовались у эндокринолога?
Лариса, знаете никто причину мне не смог установить, сдавала я много анализов одно время, гормоны…ничего не смогли найти…пришлось и начать пить сортрет.
Юлия, если есть на руках, приложите, пожалуйста, я проанализирую, в полном ли объеме проведено обследование. С МЦ все в порядке?
Лариса, они очень давние. Более 4 лет. Но эти анализы мне назначал гинеколог и дерматолог,,Лучше попробовать обратиться к эндокринологу??
Я по ним хочу оценить объем обследования, и подскажу , если какие-то показатели надо досдать и/или пересдать. Поздние акне должны иметь какие-то причины в организме.
Лариса, хорошо, отправлю попозже какие остались.
Лариса, а может это быть рецидив спустя 2,5 мес после окончания приема сортрет?
Юлия, я не вижу пока никакого рецидива акне. Гипертрофированные сальные железы вижу, действие изотретиноина уже закончилось, они начали функционировать.
Чтобы закрепить эффект от изотретиноина продолжайте применение наружных ретиноидов, только не в составе Клензит С, а чистый адапален (Клензит, Дифферин), либо Эффезел.
Как прикрепите анализы - напишите, я прокомментирую.
Лариса, т е это высыпание, это гипертрофированные железы что ли, а не прыщи? Или как?
Да, я не вижу пока проявления акне, только гипертрофированные сальные железы. Но они основа в развитии акне, поэтому необходимо продолжать наружное лечение.
Лариса, старые анализы прикрепила. Ещё подскажите эффезел использовать ежедневно? Или тоже раза 3 в неделю?
Юлия, Эффезел в 1й месяц можно через вечер, потом ежевечернее нанесение.
Подскажите, на какой день МЦ сдавали половые гормоны, т.к. есть много пограничных значений?
Делали ли вам УЗИ малого таза?
Получали ли вы метфолат и витамин Д по результатам анализов?
Лариса, делала узи вагинальное. Приложила.
Гормоны сдавала в те определённые дни, которые говорил гинеколог. Назначения не получала.
Юлия, добрый день. УЗИ посмотрела, все ок. А по гормонам, если сдавали в верные дни, то не совсем, пролактин, тестостерон, 17ОН-прогестерон к верхней границе, превышен ФСГ и прогестерон в 2й фазе. С учетом давности сдачи я бы пересдала и посмотрела в динамике, т.к. основная причина поздних акне - это гиперандрогенемия.
На 2-4 день МЦ кровь на ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон общий и свободный, ДГТ, ДГЭА-сульфат, андростендион, 17ОН прогестерон, ГСПГ, на 21-23 день МЦ - прогестерон
Принятый ответ
Добрый день! Какой у Вам вес? Какая степень тяжести акне была до начала лечения Сотретом?
Марина, вес 49кг. Степень наверно средней тяжести. В основном страдал подбородок, на лбу такого не было никогда.
Ваша кумулятивная доза 9800. Вы пропили 8100. Плюс Сотрет плохо работает сам по себе
Марина, странно. Я считала и пропила с запасом, и другой косметолог тоже сказал, что с запасом.
Может, и странно то, что я пишу. Косметологу, наверно, виднее…
Но сейчас у Вас рецидив акне, и это точно
Марина, я рассчитывала: 30мг(дозировка)*30дней=900
900/49кг=18,37
18,37*9=165мг
Вроде для кумулятивной дозы достаточно 120-150?
180-200-220 (при тяжелых формах) на каждый 1кг. Посмотрите видео на youtube, бесплатно
А если принимали Сотрет, то смело можете вычитать 30%, потому что они просто не всосались. Грамотный врач и качественный Изотретиноин - это то, на чем нельзя экономить при лечении акне
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия
Вес у вас какой?
КД набрали?
Виктория, вес. 49кг. По подсчетам набрала.
Я вам рекомендую сделать следующее
Уход: Себиум очищ гель
Розамет крем утром
Эффезел гель вечером на 3-4 мес
Возможно Клензит вам не пошел
Сыпь выглядит с аллергическим компонентом
- аллервэй по 1 т в день 10 дней
Виктория, а крем розамет и эффезел гель они без изотретиноин, как клензит?
Виктория, а крем розамет использовать как дневной уход или на проблемные участки? На вечер я так поняла гель, а как уходовый крем какой использовать?
Эффезел будет поддерживать состояние кожи после приема сотрет
Розамет утром на высыпания, через 30 мин солнцезащитный крем дневной можно
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. Говорить о рецидивы нельзя.
Вам необходимо заменить на Эффезел гель 1 р в день вечером на 6мес.
И использовать базовый лечебный уход.
Например, Биодема Себиум гель и Биодерма себиум гидра крем, Сетафил про матирующая пенка и Сетафил Про себорегулирующий пенка крем.
КД пл Сотрет вы набрали.
Необходимо проверить ферритин, гликированный гемоглобин, инсулин Хома, ттг, ат к тпо, вит Д, В12.
Татьяна, добрый день.
А себиум гидра крем не будет сильно жирноват для меня? Написано, что лучше для холодного времени года. Или им можно вечером? Тогда днём чем увлажнять?
Спасибо
Здравствуйте, Юлия. Мне нравится Eucerin Успокаивающий крем DermoPure, летом хорошо.
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 202014 ответов
- 1 Августа 20236 ответов