Что вас беспокоит?
Преддиабет у подростка
Здравствуйте. Девочка, 14 лет. По УЗИ ЩЗ укрупненные фолликулы. По анализам 3 месяца назад. Инсулин - 26.2. Сахарная кривая - 5.26 - 10.9 - 7.41. Рост - 169, вес был - 65. Отказались от сахара 3 месяца назад. Сейчас: вес - 61. Анализы сейчас : Инсулин - 16.6, глюкоза - 5.6, индекс HОMA - 4.1, гликированный Hb - 4.7, С - пептид - 1069, ТТГ - 2.288, Т4 св.- 9.1, Т3 - 4.3, пролактин - 388, 17 ОН прогестерон - 5.4(немного повышен при референс в фолликул.фазу: 0.2-2.06). Нюанс: был приступ эпилепсии однократный 6 месяцев назад. Принимаем леветирацетам 500*2р/день. Может ли препарат так влиять на уровень инсулина? Врач пугает. Помогите, пожалуйста, разобраться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. У девочки нет преддиабета, нагрузочная проба в норме. через 1 час глюкозу смотрят только у беременных женщин. По уровню инсулина и С-пептида не ставят диагнозы и не лечат. Это очень вариабельные показатели, и смотреть их и пугаться не нужно. Ребенок не имеет проблем с углеводным обменом.
Наталия, спасибо за ответ! Подскажите, то есть инсулин может быть постоянно повышен и это необязательно будет указывать на патологию? С - пептид здесь в норме вроде по референсу.
И ещё, подскажите, есть разница по референсу по анализам для подростков и взрослых?
То есть, ребеноку можно сахар в составе продуктов иногда?
Конечно, ребенок может кушать углеводы, по инсулину не выставляют диагноз. Важен только уровень глюкозы крови. А он в норме. инсулин никак не указывает на диабет или преддиабет и может быть повышен даже в норме. Референсы каких именно показателей?
Наталия, референсы гормонов, например. То есть, можно трактовать результаты анализов, опираясь на нормы, как для взрослых, несмотря на то, что это подросток, например?
Наталия, ещё подскажите, перешли на горький шоколад 72% с сахарозаменителями. Это лучше, чем обычный горький шоколад с сахаром?
Нет, сахарозаменители хуже. если хотите, чтобы ребенок питался здоровой пищей - овощи и фрукты - самые полезные продукты. содержащие и углеводы в том числе.
Контролировать у ребенка ничего не нужно, показатели все в норме. Не все гормоны имеют одинаковые референсы, но те, что Вы сдали, имеют одинаковые значения и для детей и для взрослых.
Наталия, спасибо за ответы. Разрешите ещё уточнение? По каким причинам может быть повышен инсулин в нашем конкретном случае, кроме избыточного веса (рост 169, вес 61)?
Наталия, то есть, Я имела ввиду, избыточного веса ведь у нас нет.
Как давно пользуетесь сахарозаменителями? они тоже могут повышать уровень инсулина крови. Смотрят инсулин только в одном случае - при потерях сознания у ребенка с очень низким сахаром крови - менее 3,0. Во всех других случаях инсулин не смотрим, а если видим повышение больше референсов, то это не патология. а выход за референс.
Наталия, сахарозаменители ввели в декабре как раз сразу после того, как узнали, что инсулин 26.2 и врач нам запретил вообще сахар. Ну а поскольку ребенок есть ребенок, и это был сильнейший стресс вообще не есть сладкого (слабое место - шоколад, как раз), то нашли альтернативу - горький шоколад, но на Стевии или инулине в составе. Сегодня по анализу даже ниже, не 26.2 как в декабре, а 16.6.
Сабина, нужно понять, что анализ на инсулин ни о чем не говорит, поэтому искать причину его повышения нет смысла. Соблюдать ребенку строгую диету на основании коммерческого анализа не стоит, только нервную систему портить. Шоколадками конечно кормить не стоит, чтобы вес не прибавлялся, но и полностью убирать сахар тоже не нужно.
Наталия, поняла. Подскажите, нашла информацию о связи несахарного диабета и повышенного инсулина. АДГ смотрят. Нужно в этой области исследовать?
Ещё нашла информацию, что эпиприступ (судороги) как вариант мог быть на фоне повышенного инсулина. Просто в стационаре, когда попали с приступом, нам даже на сахар не взяли исследование, ни на один гормон. Вот и ищу причину. Читаю. Волнуюсь. Хотелось бы все риски исключить, конечно...
Наталия, поэтому мне из-за эпиприступа так важно понять, почему повышен был инсулин. Может, здесь есть взаимосвязь.
Принятый ответ
Нет, взаимосвязи, не ищите. Она пьет 10 л в день и столько же выделяет мочи? если ответ нет, то несахарный диабет не при чем.
Здравствуйте, у ребенка углеводный обмен в норме, переживать не стоит. Инсулин и с-пептид не постоянные показатели , могут изменяться при изменении веса, питании и других факторов. При эпилептических припадках сахар крови может повышаться. Препараты влиять на гормоны не могут.
Ульяна, спасибо за ответ! То есть, даже если у подростка инсулин всегда будет повышен, это не будет говорить о патологии? И можно его не сдавать больше?
Просто мы уже 2 раза сдавали с интервалом 4 месяца, и он всё равно за пределами нормы.
Да, повышение инсулина не говорит о патологии, это может говорить о избытке массы тела
Ульяна, а если нет избыточной массы тела, тогда всё же о чем это может говорить?
Рост 169. Вес 61. Здесь с ИМТ всё нормально, получается.
Ульяна, подскажите ещё, пожалуйста. В данном случае иногда можно шоколад горький 72%, но с сахарозаменителями типа Стевии или инулина, или лучше горький, но в составе с сахаром?
Лучше обычный горький.
Если есть повышение инсулина , не более чем в два раза то надо обследоваться, если не большое повышение , тогда просто наблюдать.
Ульяна, да, но у нас как раз в декабре было повышение более, чем в 2 раза - 26.2. Поэтому поставили преддиабет и запретили сахар. А сейчас 16.6 стал.
Пока тогда придерживайтесь диеты, через 6 мес повторить тест с глюкозой, обязательно контроль сахара крови, и массу тела придерживать практически на одном уровне.
Здравствуйте, у ребёнка нет ни сахарного диабета, ни предиабета. Углеводный обмен в норме. Волноваться не стоит.
Препарат который принимает ребёнок никак не влияет на гормоны.
Анара, спасибо за ответ! То есть инсулин можно вообще не сдавать и не волноваться, что он был повышен дважды с интервалом 4 месяца?
Подскажите, тогда каких гормонов будет достаточно для контроля - ТТГ, Т4, Т3, и глюкоза + гликированный гемоглобин?
Абсолютно верно!
Т4св, Т3св. Они будут информативны.
Есть ещё общие, их сдавать не нужно.
Анара, подскажите ещё, пожалуйста. Перешли из-за опасений диабета на шоколад горький 72% на Стевии или инулине. (Всё же ребенок, совсем исключить сладкое не получилось, уж очень любит шоколад). Это ошибка? Лучше горький но в составе с обычным сахаром?
Не мучайте ребёнка, у неё всё прекрасно! Купите ей вкусную шоколадку)
Сладкое лучше употреблять не более 3-х раз в неделю)
Анара, спасибо большое за теплый сердечный ответ!)))
Можно ещё раз, инсулин 26.2 это не повод тревожиться? В некоторых источниках прочла, что если инсулин превышен в 2 раза больше нормы, то надо искать причину.
Принятый ответ
не надо ничего искать, инсулин очень вариабильный гормон, вырабатывается на каждый прием пищи. Хорошо что он вырабатывается, он обрабатывает глюкозу, плохо когда он не вырабатывается, тогда у людей развивается диабет и они колят инсулин в шприцах.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20242 ответа
- 1 Апреля 202523 ответа
- 25 Июня 20255 ответов