Что вас беспокоит?
Множественные образования селезенки
Добрый день. Проходила 1 скрининг по беременности, УЗИст осмотрела также мои почки и селезенку, обнаружила множественные гипоэхогенные образования до 1,9 см, рекомендовала сделать УЗИ ОБП. Сделала УЗИ, картину подтвердили, все органы в норме, кроме селезенки: контур ровный, размер 100*35 мм, эхоструктура неоднородная, множество округлых образований пониженной эхоплотности, плотность обычная, диаметр верхней селез. вены: 6,0 мм, диаметр аорты: 15,0 мм. Посмотрел мои лимфоузлы - не увеличены. По крови все показатели в норме, лимфоциты немного понижены - 18,6 % при реф. 19.0 - 37.0. Очень переживаю, ничего внешне меня не беспокоит, бывает усталость, хочется спать. Но я беременна, возможно, списываю на это. У своего гинеколога буду только в понедельник, но уже заранее проконсультировалась с терапевтом (сказала по крови все ок, возможно будет только наблюдение) и хирургом-онкологом, он наоборот рекомендовал МРТ, чтобы уточнить диагноз. Пойду еще консультироваться со своим гинекологом. Ранее в конце 2021 г. делала УЗИ ОБП - всё было чисто..((( Очень переживаю и не знаю как быть, вдруг что-то упускаем. Врачи спрашивали переносила ли я инфекционные заболевания, но я болела только ОРВИ, и в 2022 г. переболела ковидом впервые, спустя 7 мес. после вакцинации (препарат был ковивак). Сталкивались ли вы во врачебной практике с множеств. образованиями селезенки без внешних проявлений? Какие действия должны быть? Меня должны обследовать только с направлением от гинеколога?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
учитывая беременность ничего не делать. Наблюдать.
Если по остальным обследованиям порядок, то тактика контроля узи через 3 мес.
По описанию могут быть кисты.
Виктория, спасибо за ответ! А не опасно ли наблюдение? Я имею ввиду то, что вдруг активно начнет прогрессировать это, а то я уже, конечно, начиталась про лимфомы.
МРТ, как я понимаю, в моем случае нужно делать только при высокой необходимости? (внешние проявления, увеличения лимфоузлов, кровь, тд) ?
Да верно
Только по показаниям делать мрт и если только что-то нас будет настораживать
Если кровь в норме, остальное узи в норме и Вы себя хорошо чувствуете, то спокойно занимаемся беременностью
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию узи данных за злокачественное образование нет, первичные злокачественные образования селезенки практически не встречаются , что касается метастатических очагов, данное описание не характерно для них, это могут быть кисты, за размерами которых нужно следить. Сейчас , пока вы беременны, нужно проходить контроль узи в динамике, проконсультироваться с инфекционистом , исключить паразитарные кисты. Когда родите, нужно пройти кт обп с ку или мрт , если образования будут расти -раньше.
Здравствуйте
В данном случае учитывая ваше положение тактика наблюдение с выполнением узи в динамике через 3 месяца. По описанию данных за злокачественный процесс нет. Возможно это кисты.
Здравствуйте
По узи врач никак не интерпретировал выявленные образования. Здесь вопрос диагностики. Можно взять направление в онкодиспансер по месту жительства и пройти там узи брюшной полости экспертного уровня.
Здравствуйте! По эхоскопической картине множественные образования в селезёнке не похожи на кисты, которые должны быть анэхогенными, а мы видим гипоэхогенные образования с неоднородной структурой( исключение, если содержимое кист неоднородное, что даёт такую эхогенность образованиям). В протоколе не указано наличие или отсутствие фрагментов кровотока в образованиях, что убедительно бы дало понимание жидкостные образования или тканевые. Я бы рекомендовала повторно пройти УЗИ селезёнки на базе Онкодиспансера, где у врачей хорошая насмотренность такой патологии. Дифференциальную диагностику необходимо проводить между лимфомой, эхинококковыми кистами, эпидермоидными кистами, абсцессами, метастазами.
Также следует проконсультироваться у инфекциониста, для исключения инфекционного фактора. Контроль ОАК.
Последующее УЗИ через 2-3 месяца
Ирина, спасибо большое за такой развернутый ответ. УЗИ переделаю. Первый УЗИст, которая проводила скрининг, смотрела кровоток, озвучила мне, что кровоток есть, написала вот так в своем протоколе - при ЦДК без особенности. Что это может означать?
Ирина, еще также с супругом вчера вспоминали, что в ноябре 2022г. я поскользнулась на мокром кафеле в клинике и сильно упала на левую часть тела, были шишки на ноге, гематомы небольшие в разных местах, в районе ребер тоже был небольшой синяк, болели ребра в течение недели, было ощущение будто они у меня треснули. Возможно, конечно, это и не связано никак.
Кровоток без особенностей не корректно указывать, важно есть он или нет в самом образовании, визуализируется питающий сосуд или фрагменты кровотока по периферии образования.
После травмы могла быть гематома, но Ваши образования множественные по всей паренхиме, поэтому нужно дообследование
Ирина, спасибо. Сегодня записалась на УЗИ в НМИЦ онкологии Петрова. Вечером смогу новое УЗИ сюда прикрепить. Про то, что вы написали "Дифференциальную диагностику необходимо проводить между лимфомой, эхинококковыми кистами, эпидермоидными кистами, абсцессами, метастазами" - значит, теоретически врач УЗИ может такое увидеть и описать? Хотя бы, как минимум, более подробнее, чем "множественные образования" ?
Потому что предыдущий УЗИст и гинеколог УЗИст сказали, что видят такое впервые, поэтому и не описали, я так понимаю
Можно дать немного больше информации и озвучить дифференциальный ряд для врача -клинициста
Ирина, сделала УЗИ новое, прикрепила. Здесь мне уже сказали, что образования не кровоснабжаются.
Ирина, но врач УЗИ также сказала, что это и не кисты. И что она также отдельно пораженную селезенку не встречала. Сказала либо вместе с печенью, либо с лимфоузлами. Порекомендовала с разрешения гинеколога МРТ, и сказала, что могу сдать кровь антитела на паразитов.
Принятый ответ
Эльвира, уже немного спокойнее, если лимфому не подозревают. Сейчас необходима будет консультация инфекциониста, чтобы определиться с перечнем паразитов, которые необходимо исключить.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 201613 ответов
- 12 Января 20171 ответ
- 5 Января 20181 ответ
- 13 Марта 201823 ответа