Что вас беспокоит?
Тиреотоксикоз у молодой девушке
Добрый день! Помогите пожалуйста, у меня повышенная раздражительность, плаксивость, головные боли , не могу не на чём сконцентрироваться, начинаю работать, появляются боли в ногах , Пью Тирозол 10 мг утром , пульс 80 , давление верхнее 95 нижнее 56 . Помогите выбрать нужную Дозу лекарства. Можно ли принимпть в данной ситуации успокоитнльные и какие? Р.s У меня месяц хорошо , начинаю снижать дозу через 2 месяца опять эти симптомы.
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас медикаментозный гипотиреоз на этой дозировке и начинают развиваться его симптомы,если тирозол принимаете менее года,тогда нужно к 10 мг тирозола добавить 37,5 мкг эутирокса строго натощак за 30-60 минут до еды с контролем ттг и т4 свободного через месяц
Диана, Тирозол принимаю с 17 лет , и каждый врач давал разные дозы в зависимости от уровня гормонов , интересно , что когда я пью 3 таблететки у меня идеальное состояние, начинают снижать дозу , появляются такие симптомы , в январе этого года пила утром 10 мг и на нось 5 мг , с февраля начала принимать только одну таблетку Тирозола 10 мг
Здравствуйте! Так долго принимаете, вам пора подумать о радикальном лечении, на РЙТ вас не направляли?
Диана, нет
Да, вам нужно сделать или радиойодтепию или оперативное лечение так как уровень антител высок и при таком уровне рецидив все равно неизбежен, а постоянный прием тирозола тоже негативно влияет и на печень и на кроветворение, плюс тиреотоксикоз сажает сердце
Лучше сделать радикальное лечение и принимать эутирокс у которого нет побочных эффектов!
Диана, а привкус металла во рту , давящая боль на сердце это тоже признаки тиреотоксикоза? Что в этом случае предпринимать , обычно принимаю седативное , валериану или мелиссу и проходит , бывает , что с утра головокружение и сладкого хочется и я тогда беру кусочек сахара , понятно, что сахар возможно снижается , я сдавала на глюкозу , результат норма 5.0
Принятый ответ
Здравствуйте. Сколько по времени итого пьете тирозол? Сдавали ОАК? Биохимию крови?
По анализам у вас медикаментозный гипотиреоз. Нужно присоединить Л тироксин 37.5мкг утром за 30-40мин до еды и приема любых лекарств. ТТГ, Т4св контроль через 1 мес. Не прекращать прием тирозола 10мг(курс тиреостатиков составляет 12-18мес).
Также надо следить за показателями ферритина и витамина Д(косвенно влияют на функцию щит железы).
Пока:витамин Д 2000ме в сутки(4капли) с дальнейшей коррекцией по анализам.
Айгуль, принимаю Тирозол с 17 лет , на данный момент такую схему лечения принимаю с февраля месяца , в январе этого года примала утром Тирозол 10 мг , на ночь 5 мг , чувствовала себя хорошо, затем врач назначил дозу только утром принимать 10 мг , февраль хорошо себя чувствовала, в начале марта болели ноги , сейчас все худе с настроением, постоянная раздражительность , апатия
Так долго не лечат тирозолом. Могут быть осложнения со стороны печени, кроветворной системы, костей. Нужно радикальное лечение: или радиойодтерапия, или оперативное удаление щитовидной железы. Если отмените тирозол, рецидив всеиравно разовьется-антитела к рТТГ высокие. Пока принимайте схему Л тироксин плюс тирозол, через 4 недели контроль гормонов. Решайте вопрос с радикальным лечением. Компенсируйте дефицита железа и витамина Д-отразится на общем состоянии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тиреотоксикоз может проявляться нарушениями нервной системы. Вам пора снижать тирозол, хотя бы до 7.5 мг, т.к. повышение ТТГ может приводить к увеличению размера щитовидной железы. Начните прием магний В6 3 р в день с едой и афабазол по 1 таб 3 р в день. Проверьте уровень ферритина крови, часто запас железа снижен при нарушениях в щитовидной железе.
Наталия, Эутирокс нужно принимать?
Это зависит от объема щитовидной железы. сколько времени уже лечите болезнь Грейвса?
Наталия, с 17 лет появились симптомы , и какждый раз меняли схему лечения
Наталия,
Узи щитовидки 31.07.2022
Правая доля размеры 37×31×60.5 мм
Объем 33.2 см3
Паренхима правой доли неоднородна; чередование участков нормльной и пониженной эхогенности с макс. Размероа зоны с пониженной эхогенности до 21×14×20 мм
Левая доля 42.3×30.7×50
Объем 31.1 см3
Объем общий 64.3 см3
Переешек 20 мм
если тиреотоксикоз лечат больше 2 лет и опять возникает рецидив, это изнашивает сердце и кости, поэтому компенсировать гормоны и решать вопрос радикально - оперировать. Объем железы очень большой, ждать ремиссии бесполезно. тироксин добавлять нужно, чтобы не давать расти железе. оставить 10 мг тирозола и добавить 50 мкг Л-тироксина. Контроль ТТГ, св.т4 через месяц.
Наталия, спасибо
Наталия, Тирлзол мне когда лучше принимать , если Эутирокс утром ?
эутирокс принимаете утром за 30 минут до еды. тирозол в любое удобное время после еды.
Наталия, спасибо
Будьте здоровы!
Наталия, а привкус металла во рту , давящая боль на сердце это тоже признаки тиреотоксикоза? Что в этом случае предпринимать , обычно принимаю седативное , валериану или мелиссу и проходит , бывает , что с утра головокружение и сладкого хочется и я тогда беру кусочек сахара , понятно, что сахар возможно снижается , я сдавала на глюкозу , результат норма 5.0
Здравствуйте. Значит гипогликемии нет с утра. Это уже хорошо. Металлический привкус возможен при дефиците железа, ферритин сдавали? Давит на сердце может и от тиреотоксикоза, седативные травки можно принимать.
Наталия, железо 10.6 ммоль/л
Мочевая кислота 85 мкмоль/л
Кальций общий 2.28
Магний 1.02
Фосфор 1.4
Уровень кислотности 7.34
Натрий 142.9
Калий 4.53
Кальций иониз.
1.18
Хлор 105 ммоль/л
16.04.2021 года я проходила комплексное обследование , более того у меня ещё развит васкулит , когда я проходила консультацию ревматолога , мне сказали , что проблема васкулита аутоимунный тиреодит
Сам аутоиммунный тиреоидит не вызывает васкулит. но они часто встречаются вместе, т.к. имеют аутоиммунную природу. По уровню сывороточного железа невозможно понять есть ли дефицит. Рекомендовано смотреть уровень ферритина, если он ниже 45, то есть дефицит железа, который часто сопровождает заболевания щитовидной железы и может усиливать неврологические жалобы.
Наталия, сдать на ферритин ? И в случае ниже нормы , принимать препараты железа?
Наталия, я из Ростовской области, сказали, что лучших хирургов в Ростове нет , где мне лучше оперировать щитовидную железу ? После операции не будет ли проблем с деторождением и с костями ?
Оперироваться лучше в центре эндокринной хирургии Пирогова в Санкт-Петербурге на фонтанке, там есть по ОМС операции. После операции подберете тироксин и никаких проблем с деторождением не будет. Да, сдать на ферритин и если он ниже 45, принимать ферретаб по 1 капс в день 2 месяца.
Наталия, спасибо большое за консультацию !!! Вы очень помогаете
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
Удивительно встречать пациентов которые 6 лет на терапии тирозолом.
Пока добавьте тироксин 50 мкг строго натощак за 40 минут до завтрака.
Контроль через 4 недели.
За это время решите вопрос РЙТ или оперативное лечение. Вы молодая девушка, а от такого длительного лечения тирозола могут быть побочные эффекты.
Обязательно посмотрите ферритин (должен быть не менее 45) и витамин Д
Софико, сейчас у меня появилась тревожность , после работы прихожу и падаю , ноги ломают как при высокой температуре , боль в сердце тупая давящая , работа у меня на ногах , так как работаю в аптеке , но 8 часовой рабочий день , подскажите пожалуйста как хотя бы до операции снять все эти симптомы , хочется плакать уже и подскажите предлагают перевести на 12 часовый рабочий день , стоит ли мне идти работать на ногах при таком заболевании ? Буду очень благодарна за любой ваш ответ , сил уже нет терпеть каждый месяц такое состояние.
Здравствуйте! Пока тирозол 10 мг +тироксин 50 мкг.
Витамин Д и железо после анализа.
Из препаратов железа Сидерал больше нравится по 1т 1р в сутки, в зависимости от уровня ферритина. Если более 20 то 4-6 недель принимать. Если менее 20 , то 8 недель. Далее контроль ферритина. Обязательно разделить временным промежутком не менее 2 часа приём железа, с другими препаратами, витамина, кофе, молочкой.
Выходить на работу 12 часов, не рекомендую, пока хотя бы вы не наладить гормоны и самочувствие. Так себя загоните. Вам и так сейчас не сладко
По хирургам Слепцов из питера
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас по гормонам передозировка тирозола, поэтому нужно добавить эутирокс 50 мкг по 1 таб 1 раз в день за 30 мин до завтрака/чая/витаминов, тирозол принимайте 10 мг 1 таб 1 раз в день, через 1 мес сдайте на ТТГ, Т4св, Т3св.
Эутирокс нормализует ТТГ (это активатор роста ЩЖ) и уменьшит ее объемы.
Так как вы лечитесь тирозолом больше 2 лет, вам показан радикальный метод терапии ДТЗ (радиойодтерапия, возможно дважды, учитывая большой размер железы или оперативное удаление). АТрТТГ выше нормы, что означает высокий риск рецидива тиреотоксикоза при отмене терапии.
Ноги могут болеть из-за дефицита витаминов и микроэлементов: сдайте кровь на калий, натрий, кальций ионизированный, на ферритин (запас железа), на витД - при дефиците нужна их коррекция.
Из успокоительных можно ново-пассит по 1 т х 3 р/д - 1 мес.
Светлана, хорошо, а какие витамины можно дополнительно попить ?
Если у вас снижен запас железа – ферритин ниже 45 нг/мл -принимайте препарат железа - ферретаб 1 капс в день - 2 мес.
Если у вас снижен витамин Д (ниже 30 нг/мл), принимайте вит.Д (7000 МЕ) вигантол 14 капель 1 раз в день – 1-2 мес, при нормализации вит.Д – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
Светлана, подскажите пожалуйста, а на желудок может влиять щитовидная железа, у меня вечером привкус таблетки или как металла и сердце болит , давящая боль, ощущение камня , утром проходит ?
Я вам писала ранее "сдайте кровь на калий, натрий, кальций ионизированный, на ферритин (запас железа), на витД" - их дефицит влияет на сердце + ЭКГ
Светлана, железо 10.6 ммоль/л
Мочевая кислота 85 мкмоль/л
Кальций общий 2.28
Магний 1.02
Фосфор 1.4
Уровень кислотности 7.34
Натрий 142.9
Калий 4.53
Кальций иониз.
1.18
Хлор 105 ммоль/л
16.04.2021 года я проходила комплексное обследование , более того у меня ещё развит васкулит , когда я проходила консультацию ревматолога , мне сказали , что проблема васкулита аутоимунный тиреодит
Осталось ферритин (запас железа), витД для выявления их дефицита и коррекции.
ЭКГ, я так понимаю вы сдавали, с результатом ЭКГ рекомендую обратиться к кардиологу по поводу давящих болей в сердце. И лечение васкулита у ревматолога.
Здравствуйте. Препаратами лечат до 1.5 года, иногда чуть дольше. Если после снижения или отмены случается рецидив проводят радиойодтерапию или удаляют. Сейчас сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг. К тирозолу 10 мг добавьте тироксин 50 мкг. На ттг, т4св через месяц
Ленар, спасибо , подскажите пожалуйста боль в сердце , металлический привкус во рту , в основном вечером , это от Тирозола ? Нервничаю часто
Не от тирозола
Ленар, подскажите пожалуйста сколько сейчас мне принимать Тирозол ? И на Узи мне сказали , что усиленный кровоток , можно ли сейчас на данный момент оперироваться ?
10 мг тирозола, 50 мкг левотироксина, операция лучше после нормализации т3св, т4св
Ленар, сейчас у меня появилась тревожность , после работы прихожу и падаю , ноги ломают как при высокой температуре , боль в сердце тупая давящая , работа у меня на ногах , так как работаю в аптеке , но 8 часовой рабочий день , подскажите пожалуйста как хотя бы до операции снять все эти симптомы , хочется плакать уже и подскажите предлагают перевести на 12 часовый рабочий день , стоит ли мне идти работать на ногах при таком заболевании ? Буду очень благодарна за любой ваш ответ , сил уже нет терпеть каждый месяц такое состояние.
Ваше состояние скорее всего из за передозировки тирозола, после нормализации гормонов самочувствие улучшится. Можно проверить ферритин, витамин д, они самые частые причины плохого самочувствия. По возможности оставайтесь на 8 часовой.
Ленар, спасибо большое , оставить Тирозол 10 мг и Эутирокс 50 ?
Оставить пока что так
Ленар, спасибо
Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20161 ответ
- 30 Августа 20181 ответ
- 30 Января 20191 ответ
- 24 Июня 20191 ответ