Что вас беспокоит?
Гематома на руке без травмы
Добрый день. Женщина 85 лет, в начале марта упала, потянула спину, никаких признаков не было. Рука подвижна, синяка не было. В понедельник 27.03 проснулась с синяком и припухлостью левом локтевом суставе. Синяк продолжает расти, сейчас занимает уже все предплечье. Не болит, не горячий. Во вторник, среду делали рентген, посетили травматолога, флеболога ( сделал узи). Выписали только мазь с гепарином. Пьет ксарелто 20 мг несколько лет (ФП пароксмзмальная) Подскажите, опасно ли это? Что стоит делать? Фото прикрепляю
Здравствуйте.
На фоне приема ксарелто показатели свертываемости крови наверняка не в границах нормы.
Поэтому не помешает сдать коагулограмму.
Откуда взялось такое кровоизлияние мы только можем гадать (раз травмы не было).
Но по любому, с учетом фото, сосуд(ы) какой то был поврежден. Отсюда и кровоизлияние в мягкие ткани.
На счет бурсита по фото ничего определенного сказать не могу. Тут все вопросы к доктору который осматривал бабушку.
Раз Вы не прикрепили результаты УЗИ сосудов, то значит какой то критичности нет.
Самое главное сейчас чтобы не нарастало кровоизлияние и не было сильных изменений в анализах крови (я имею ввиду коагулограмму). Если же будут изменения, то придется проводить коррекцию дозы ксарелто или других препаратов.
А пока покой руке, руку повесить на косынку и 2 раза в день наносить на область синяка или Гепариновую мазь или Лиотон гель.
Здоровья Вам.
Андрей, добрый день.
Коагулограмму сделали, приложила
Узи заключение не дали, флеболог во время приёма смотрел, отдельно заключения не давал, просто сказал бурсит
Принятый ответ
Анализ нормальный.
Но я бы еще посмотрел бы время свертываемости (капиллярной крови) и количество тромбоцитов.
А так остается только наблюдать за этим кровоизлиянием (гематомой).
Если после "рассасывания" гематомы останется уплотнение в каком либо участке руки, то надо повторно провести УЗИ мягких тканей. За бурситом тоже надо понаблюдать в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте. Соглашусь с коллегой. Имеет место повреждение какого-то не магистрального сосуда, отсюда и гематома. Плюс прием антикоагулянтов. В данном случае только покой, гепариновой мазью можно особо не мазать. Со временем гематома рассосется. На счет бурсита сомнительно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Гематома значительная. На фоне ксарелто может быть. Но странно, что даже ушиба не было. При ломкости сосудов много и не надо - неудачно сдавили и сосуд лопнул. Руку нужно в покой, используя гепариновую мазь, можно сделать УЗИ мягких тканей, оценить размеры гематомы, если скопление большое, его надо удалить - спунктировать или вскрыть. ОАК сдайте Обязательно - убедиться, что нет тромбоцитопении!
Ксения, добрый день. Сдали вместе с коагулограмма, тромбоциты в норме, соэ повышен, приложила фото
Принятый ответ
Здравствуйте. Если продолжается увеличение гематомы, то Вам необходима в обязательном порядке консультация гематолога и кардиолога. Нужно решать вопрос о временном прекращении приема ксарелто или переходе на другую схему. Имеет место нарушение свертываемости. Параллельно контроль УЗИ мягких тканей. При выявлении местного повреждения сосуда необходима ревизия и остановка кровотечения. Но сейчас нужна коррекция свертывающей системы и назначение адекватной кровоостанавливающей терапии. Выздоравливаете.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20239 ответов
- 25 Марта 202316 ответов
- 9 Ноября 202216 ответов
- 28 Октября 20221 ответ
- 21 Августа 20222 ответа
- 19 Января 202215 ответов
- 27 Августа 20215 ответов
- 15 Июня 202115 ответов
- 9 Мая 20201 ответ
- 14 Апреля 20201 ответ