Что вас беспокоит?
Мышечная дистония,под вопросом дцп
Добрый вечер.Хотелось бы услышать мнение разных врачей,заранее признателен. Ребенку на данный момент полтора года,развивается физически медленно за умственной стороной все еще хуже..физические способности: Умеет переворачиватся,шею держит нормально,ползал по пластунски сейчас бегает на четвереньках,в 1.4 встал у опоры уже умеет передвигаться вдоль опоры шажками,немного подтягивается на детском барьере,самостоятельно не ходит и не пытается,просит чтобы его поводили или взяли на ручки,когда опускаешь на ноги,сами ноги не скрещивает,ступни разведены и прижимает полностью к полу,при хотьбе торопится..соответственно с поддержкой,координации нет,сразу падает если отпускаем,сидит нормально.Теперь о умственных,речевых способностях: На свое имя реагирует,чаще да,чем нет,иногда может не поворачиваться когда чем то увлечен или улыбается и не поворачивается,где мама,где папа судя по всему не понимает..говоришь ему папа по слогам он на это только улыбается но не повторяет,издает только свои звуки или вот «агу»,умеет свистеть тихо,звук цоканья лошадки издавать,может хлопать в ладоши,но опять же по заявкам может не работать,ударяет по ладони если просишь(тоже не всегда),с игрушками играет,кнопки нажимает,шарики катает по полу,может типа подшипника маленького покатать пальцем в игрушке,пальцем ни на что не указывает(учили),рукой не махает когда говоришь «пока пока»(учили),внимание бывает т.е. можно ему что то показывать или говорить он будет внимательно смотреть,но может быстро внимание потерять. По питанию: ест плохо,бывает ему не нравится еда и он рукой отмахивается и плачет(мясо фрутоняня и свой гарнир например или суп свой),малоежку и нутрилон без проблем,с ложки одно время ел,после того как переболел ковидом перестал..ничего не помогает не хочет и все,ест с бутылочек. При родах жены ставили гипоксию,на нейросонограмме все в норме было,ставили мышечную дистонию,теперь один из неврологов сказал что есть маленькая вероятность дцп и отправляет на обследование,узи головы делали все в порядке,мрт и ээг не делали,после предположительного диагноза немного в шоке и переживаем.. Из особенностей по поведению ребенка бывает ложится на спину вытягивает руки вдоль тела и приподнимает их напрягается и бьет по полу ногами,смеется или напряжен,похоже на развлечение но там кто знает,любит иногда на руках откинутся назад телом,ребенок сам активный и эмоциональный,ночью плохо спит,просыпается и плачет практически невозможно успокоить потом приходит в норму и часа 2-3 может не спать в настроении,днем может спать,может и вообще не ложиться,что думаете уважаемые врачи? Может что то не написал,но старался развернуть по всему
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Обязательно сделайте ээг,желательно ночное,по его заключению встанет вопрос нужно или нет МРТ.А так Вы описываете больше ЗПРР(задержка психо-речевого развития).По рекомендации невролога подключайте медикаментозную терапию+ занятия дома.
Сон очень важен в развитии!!!Если спать нормально не будет несколько дней подряд подключите мелатонин 0,5 мг(закажите от. New food melatonin 1 mg на глаз дайте 0,5)препарат безопасный,без всяких добавок.
Айнур, спасибо,он с детства плохо спит,недавно начал через день пропускать дневной сон (укачивай не укачивай бесполезно) и сколько дней нужно давать дозу?
Этот препарат тем хорош нет зависимости и привыкания,синдрома отмены.Вы можете постараться в одно и то же время давать,и попытаться сделать так,чтоб уже ко времени этому,малыш сам рефлекторно захотел спать,а так давать можно длительно.Действует преимущественно ночью.
Айнур, хорошо,попробуем!А по поводу зпрр оно так же связано и с тем что он самостоятельно не ходит? Я так понимаю что если он сам встает у опоры то он обязательно пойдет,но вот невролог пуганула тем что нетзвестно как он пойдет видимо как дцпшник или как здоровый ребенок
По воле Всевышнего он пойдет!Просто из-за ЗПР отстает.При дцп картина другая,он у вас ползает,встает у опоры,ходит с опорой.Проприоцептивная чувствительность усилиться и он пойдет.
Можно массаж общеукрепляющий,сенсорные коврики приобретите и пусть босыми ногами ходит по ним,в большой тазик/контейнер/коробку насыпьте много гречки и тоже пусть топает по ней минут 5 несколько раз в день,на качельках качайте много,пусть тренируется вестибулярный аппарат.
Айнур, сейчас начал чаще его по модульному коврику водить,ему почему то перестало это нравится тем не менее водим,с гречкой кстати хорошая идея,надо тоже попробывать,массажи делаем,периодически на качелях качаем,можно домой даже купить если это важно
Важно все это делайте,чтобы он лучше чувствовал свое тело и к голове шли сильные импульсы от ног,рук,тела.
Айнур, хорошо,будем заниматься.
Вот еще видео сделал может прокомментируете заодно и их
https://drive.google.com/file/d/1m3ItJYZrLck6ymOf6-abzXDx83fbV5g0/view?usp=drivesdk
https://disk.yandex.ru/i/lVDCR66J7IXx5w
https://disk.yandex.ru/i/LYEoFh55D2bW5A
Айнур, сделаем!
Вот еще видео сделал,может прокомментируете
https://drive.google.com/file/d/1m3ItJYZrLck6ymOf6-abzXDx83fbV5g0/view?usp=drivesdk
https://disk.yandex.ru/i/lVDCR66J7IXx5w
https://disk.yandex.ru/i/LYEoFh55D2bW5A
У меня к сожалению не открывает как ссылку.
Айнур, это из за телефона? Проверил сейчас все ссылки через другого человека все открывается
Посмотрела,не похоже на дцп.Еще коллеги посмотрят,думаю они тоже скажут мнение.
Посмотрела,получилось.
Айнур, очень мало ответов за 11 часов уже сомневаюсь что кто то посмотрит :(
Я не вижу дцп,движения хорошие(ползает,у опоры),шустрый.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Есть ли у вас видео как ребенок проявляет двигательную активность?
Ирина, доброе утро.пытаюсь добавить,пока не получается
Видео можно загрузить в яндекс диск и отправить мне ссылку.
Ирина,
https://drive.google.com/file/d/1m3ItJYZrLck6ymOf6-abzXDx83fbV5g0/view?usp=drivesdk
Сейчас еще попытаюсь второе закачать как ползает
Ирина,
https://disk.yandex.ru/i/lVDCR66J7IXx5w
Вот как ползает
В предыдущем посте как ходит за ручки
С горем пополам все сделал
Ирина, и вот 3е видео теперь в обуви и как он идет вдоль опоры
https://disk.yandex.ru/i/LYEoFh55D2bW5A
Ирина, Прошу прощения,вы посмотрели видео с передвижениями ребенка?
Простите за ожидание-только с работы приехала.
Видео все посмотрела.
Есть шаткость и сложности при удержании равновесия.
В каком возрасте начал удерживать голову,перевернулся,сел?
Ирина, голову стал держать в 2 или 3 месяца,переворачиваться со спины на живот,с живота на спину в 7-8 месяцев,сел в 1 год
Ранее когда высаживали ребенок заваливался вперед или в сторону?
Ирина, после 6 месяцев начали присаживать и он не держался,где то в 8-9 месяцев мог чуть чуть посидеть только с согнутой спиной,в 10 месцев начал сидеть в позе русалки,а в год уже сел самостоятельно
Я вам советую пройти ЭНМГ нижних конечностей по стимуляционной методике,сдать кровь на КФК,пройти видеомониторинг ЭЭГ дневного или ночного сна 2 часа.Если по результатам исследований все будет хорошо,то принимать решение насчет проведения МРТ головного мозга.
По видео есть признаки нарушения мышечного тонуса и проблемы с координацией.
Поэтому для уточнения диагноза необходимо дообследование.
Ирина, в общем это может быть все что угодно
По видео четко данных за парез я не вижу.
Ползает довольно хорошо.
Но вот,с координацией-сложнее.
Ирина, уточнил у жены кфк мы сдавали,все в порядке. Получается ДЦП маловероятно?Или при нарушении координации тоже может быть ДЦП?Остается ЭНМГ и ЭЭГ досдать для начала
Бывает атактическая форма ДЦП.Но пока что сложно сказать однозначно по тем видео,которые я видела.
Ирина, вот нам предположительно и написали атаксическая форма с чем то смешанная,наверно доп. видео не помогут это нужен очный прием и исследования,очень жалко,спасибо,Ирина!
Постарайтесь пройти обследование,жельтельно в условиях стационара.
Ирина, нас уже направили в одно место,но мы думаем немного переиграть попасть в другое место с условиями получше,если знаете где сейчас самое лучшее оборудование и опытные врачи куда можно попасть по омс будем рады совету))
Попробуйте обратиться в Морозовскую больницу.
Принятый ответ
Здравствуйте! По видео есть признаки проблем с координацией, нарушение мышечного тонуса; парезов нет. Нужно исключать атактическую форсу ДЦП. Прогноз при такой форме более благоприятный чем при остальных. Сейчас самое важное это реабилитация ребёнка. Из дообследований рекомендую пройти мрт головного мозга, энмг нижних конечностей для исключения нарушений проводимости. Из центров могу порекомендовать нпц дп на мичуринском проспекте ( они занимаются заболеваниями опорно- двигательной системы, в тч дцп; вас могут там дообследовать также есть реабилитация в условиях стационара); нцзд ( нии педиатрии ).
Регина, спасибо,вчера были у невролога детского он дцп исключает но подозревает теперь нейродегенеративные заболевания наследственные,вроде ножки у него на все реагируют,есть небольшие сбои в координации,а вот когда проводили молоточком слева направо у него пропадало внимание и она предложила проверить нейродиск,зрение и сдать анализы на генетику в общем еще хуже чем дцп
Регина, были в нцзд кокраз
Пройдите ещё энмг нижних конечностей.
Регина, вот почему то врач не увидел в этом смысла,я спрашивал,судя по всему у него по наблюдениям врача все нормально с ногами
Регина, она еще сказала что он скоро сам пойдет
Значит по осмотру ничего настораживающего не увидела. По видео также ребёнок достаточно активный. В семье ни у кого подобного не было?
Регина, по моей линии похожего не наблюдалось,по материной было у сестры троюродной ребенок дцп.Я так понимаю ее больше всего насторожило что пропадает внимание при проведении у глаз молоточками и в том что у него развития нет
Это может быть симптомом генетических заболеваний, которые протекают с задержкой моторного , психического развития. Нужно сдать кровь на генетическую панель, насколько мне известно по омс не делают, только платно, есть различные лаборатории например Геномед. Но лучше для начала показаться генетику
Регина, Регина, пока назначили сдать кровь на 1.тмс(аминокислоты,ацилкарнитины),анализ мочи на органические кислоты,анализ крови на метиоирование fmr1 у мальчиков,скрининг на болезнь Нимана Пика С,решение вопроса о ХМА при отрицательных результатах
2.анализ крови на лактат и аммоний до и через 40 минут после еды
Анализ крови на альфа-фетопротеин,имунноглобулины а м g
Как вообще думаете есть возможность просто задержки в развитии? А не таких страшных патологий
Да конечно несомненно есть. И не мало таких случаев. Как правило генетика протекает более тяжело, с самого раннего возраста. У вас же есть динамика
Регина, да,есть,после массажа хорошие результаты,с понимание беда,сижу ему повторяю одно и тоже а он только улыбается или в игрушки играет
Ну по поводу психоречевого развития пока ничего критичного по возрасту. На имя дети в таком возрасте могут не всегда откликаться ( например когда чем то заняты или увлечены), сейчас акцент на развивающие занятия, занятия на развитие мелкой моторики, чтение книг, больше разговаривать, все проговаривать
Регина, он на имя практически всегда откликается,этой проблемы у нас на счастье нет
На имя откликается, зрительный контакт хороший, улыбается, речь в стадии развития. Поэтому никаких настораживающих моментов, ничего критичного по возрасту на данный момент нет
Регина, спасибо,немного успокоили,надеюсь врачи пока ошибаются и он просто пока недозрел,сделаем всю диагностику по факту будет уже видно
Конечно. Сейчас не нужно настраиваться на плохое. Самое главное есть положительная динамика
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад14 ответов
- 8 часов назад3 ответа
- 8 часов назад13 ответов
- 10 часов назад8 ответов