Что вас беспокоит?
Остеомиелит нижней челюсти слева
Здравствуйте. В 2019 году ребенку на тот момент было 6 лет была произведена операция по удалению остеомиелита.После операции кололи Цефтриаксон. Из проявлений кроме боли в щеке и в виске, ничего не было. Началось все еще в 2017 году после удаления центрального резца и удара в эту область, появились боли про которые я писала. С того момента при прорезывании любого постоянного зуба появляется боль в щеке и голове, купируется только приемом Нурофена, ибуклина. В данный момент растут семёрки. Посмотрите пожалуйста снимки от вчера мскт. Там опять рецидив остеомиелита? Чем снять боль, возможно антибиотики? В Москву на приём попадем только недели через 2.
Судя по описанию ситуации в заключении по КТ имеются зоны изменения структуры костной ткани "матовое стекло", но такая картина может быть при многих состояниях костной ткани ,отличных от нормы. К сожалению ,только по нарезке КТ, не анализируя ситуацию послойно во всех трёх плоскостях, нельзя говорить конкретно. Боли при прорезовании зубов ,бывают довольно часто. Они зависят от индивидуальных особенностей инновации челюсти и реакции дёсны и костной ткани на сильное давление и возникающее воспаление в области травмирования тканей ,причиняемых зубом при прорезовании. Боли могут быть вариантом нормы в данном конкретном случае. Вы применяете правильные препараты для снятия болевых ощущений. Антибиотики без острых показаний ,могут только в авредить организму в целом и в частности, ЖКТ ребенка. Судя по описанию ситуации, на данный момент, я а мой взгляд нет ничего креминального. Дождитесь приема у врача. Это моё мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, хотела уточнить что ребенку 11 лет
Спасибо за информацию. Тут возраст важен ,но существенного значения не имеет,на мой взгляд. Для оценки происходящих процессов в челюсти , только описания КТ недостаточно, это субъективное мнение специалиста ,делавшего КТ , он может быть и не врачём , рентгенлаборантом. Нужно видеть происходящее в полости рта на очном осмотре и анализировать КТ послойно во всех трёх плоскостях, прикреплённые нарезки ,не передают всех нюансов происходящего. Остеомиелит ,как я понимаю, определяли в области травмы у центральных резцов . Тут в плане болей при прорезовании других зубов ,кроме того,о чем я говорил выше ,может быть связаны с суставом нижнечелюстным . К сожалению ,по приложенным данным ,мало исходной информации,чтоб говорить конкретно. Дождитесь приема у врача и пока только симптоматическое лечение применяйте,как Вы и делаете. Самостоятельно , начиная бессистемно давать антибиотики , можно только навредить и смазать картину происходящего,что помешает диагностике на приеме у врача. Боли в щеке могут быть от слюнной железы, это тоже проверят на очном осмотре. Слишком много сопутствующих факторов могут быть причиной жалоб, чтоб говорить конкретно о происходящем. Это моё мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, еще у сына рот после операции открывается только на 20 см. Есть ли смысл сделать МРТ внчс, возможно там проблема? Ортодонт говорил в пятницу на приёме, что очень спащмированы мышцы нижней челюсти.
Я как понимаю по кт сильного воспаления нет, операция пока что скорее всего не показана, верно?
Меня смущает тот факт, что на протяжении периода роста постоянных зубов, где бы зуб не рос, с любой стороны, будь это любой зуб, всегда есть боль на неделю, месяц, два месяца, каждый день, через день, по несколько раз в день, Всегда!!!! Есть боль в щеке и голове, потом она самопроизвольно прекращается.
Не думаю, что боли связаны именно с остеомиелитом.
Покажет ли что МРТ внчс, в частности плохое открывание рта... Может что-то с мышцами, суставами?
Андрей, местный ЧЛХ смотрел сына в пятницу, в ротовой полости все хорошо, слюнные железы в норме.
Болт при нажатии на Внчс слева.
Смотрите, тут нужен грамотный опытный стоматолог невролог или просто грамотный детский невропатолог . Сустав , мышечные реакции ,боли ,все это может носить невролгический хорактер. Бывает ,что такие явления вызываются и проблемами в шейном отделе позвоночника. Я чисто по человечески, прекрасно понимаю Вас ,но тут все так тесно связано друг с другом ,что боюсь и на очном осмотре не сразу будет принято верное решение,а дистанционно ,к сожалению,можно давать только общие направления действий.
Андрей, спасибо большое за отклик
Как вы думаете, мне стоит идти отдавать 4300 за МРТ ВнЧС, докторам что-то это даст?
К сожалению, и на мскт мы вчера попали по собственной инициативе, никто нас не направлял.
Вы же из Мск, может скажете где хорошие ЧЛХ, мы наблюдаемся сейчас в Мгсму.
Я бы еще куда нибудь съездила, чтоб получить несколько мнений.
Тут на мой взгляд, лучьше сперва найти специалиста ,конкретного ,который будет заниматься ребенком ,чтоб он давал уже направления на обследования необходимые, а то это может действительно превратиться в выкачивание денег. К сожалению , боюсь ,что некого порекомендовать из специалистов для 11 летнего ребенка. Поробуйте прежде чем в Мединституте ,чисто по стоматологической линии выяснять ,пообщаться с хорошим детским невропатологом, чтоб по возможности и сключить неврологические факторы. В институте надо ,чтоб выяснили ,что за "матовое стекло" присутствует в описании КТ . Обследовать сустав придется ,но мне кажется лучьше с невролога попытаться сперва расвязавать начать эту ситуацию.
Андрей, посмотрите пожалуйста МРТ ВНЧС, что можете сказать, видно почему рот плохо открывается и как исправить
Принятый ответ
Судя по описанию ситуации, серьезных изменений в работе и строении суставов нет. Описаны изменения тонуса мышц ,гипертонус ,на фоне этого возможно и проблемы с открыванием рта ,сустав может быть вторичен и проблемы с ним следствие проблем с мускулатупрой. В описании упоминается лимфоденит в шейном отделе позвоночника,. Лимфоденит может быть следствием проблем с позвоночником. А следствие проблемы в шейном отделе,это неврологические реакции,вызывающие нарушение тонуса живательной мускулатуры. Как-то так возможно ,на мой взгляд. Все очень запутано в клубок ,причины и следствия. Мне кажется ,лучьше начать распутывать все это с невропатолога . стоматологический фактор ,возможно вообще вторичен. Такое бывает.
Здравствуйте.Нужно очно обратиться с этим исследованием к детскому стоматологу.На нарезках ничего не видно,нужно смотреть в программе и очно смотреть ребенка.Самостоятельно принимать антибиотики не нужно
Анна, даже не видите утолщение слева?
Получается ничего критичного нет? Откуда тогда боли, что ребёнок на стену лезет
КТ нужно смотреть в программе,эти снимки не информативны совершенно.
Боли при прорезывании скорее всего связаны с ортодонтическими проблемами,нужен опытный и граммотный ортодонт
Анна, посмотрите пожалуйста МРТ внчс, что можете сказать?
Судя по МРТ серьезных проблем в суставах нет пока,есть небольшое воспаление в левом суставе,есть перегрузка мышц и обоих суставов,видимо на фоне неправильно прикуса.Нужна консультация ортодонта
Анна, по заключению не понятно почему плохо открывается рот?
Однозначно сказать нельзя,тем более не видя ребенка очно.Нужно смотреть ОПТГ ещё.Возможно из за режущихся зубов,возможно из за перегрузки и воспаления в суставе и мышцах зубо-челюстной системы,возможно всё в общем или что либо ещё.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 20219 ответов
- 5 Августа 202114 ответов
- 9 Февраля 20234 ответа