Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1331912

Что вас беспокоит?

На МРТ поставили Сакроилиит двухсторонний

Постоянные боли и напряжение в пояснице. Был у невролога делал рентген с функциональными пробами. Уже после лечение снова заболело решил сделать МРТ. Скажите пожалуйста может ли из за сокроилиита болеть поясница?

28 лет
2 Апреля 2023·Просмотров: 2279·Иван

Принятый ответ

Здравствуйте, Иван. Вам необходимо исключить болезнь Бехтерева, при котором идет и поражение позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения. Нужно дополнительно сдать кровь на HLA B 27 и консультация ревматолога очно.

Принятый ответ

Добрый день.
Сакроилеит может быть проявлением заболеваний из группы спондилоартритов. К ним относится и болезнь Бехтерева и спондилоартрит на фоне псориаза,воспалительных заболеваний кишечника,реактивный на фоне кишечной или мочеполовой инфекции. Нужно разбираться в причинах:
Псориазом не болеете? Воспалительных процессов в кишечнике нет?Мочеполовых инфекций и воспалений а последнее время не было? Суставы не беспокоят? Палец как сосиска не опухал весь на руке или ноге? Боль в пояснице какая? При движении усиливается или наоборот облегчается когда двигаетесь? Ночью болит сильней?

Если сакроилеит возник на фоне системных патологий, у больного отмечаются такие симптомы:
резкое усиление боли при продолжительном отдыхе и во время сна;
уменьшение болевого синдрома при движении, физических нагрузках;
после пробуждения наблюдается ограниченность движений;
беспокоит интенсивная боль, которая отдает ягодицы. Вот это подходит. Остальные вопросы отрицательный ответ. Посмотрите пожалуйста МРТ и остальные обследования. Температуры нет.

Все ваши обследования я посмотрела. Я так понимаю у вас воспалительная боль. Которую вы описали выше.Поэтому нужно искать причину. Для этого необходимо не только МРТ. На МРТ есть действительно сакроилеит( отёк костного мозга описан).
1. ОАК,СРБ,РФ,HLA-B27
2. Кровь на антитела к хламидиям трахоматикус ( иммуноглобулины G,A,M),антитела к иерсиниям,шигеллам,сальмонеллам
3. Осмотр гастроэнтеролога на предмет воспалительных заболеваний в кишечнике.
Это минимум диагностического обследования,необходимого для постановки диагноза.
Сейчас начать принимать Нпвс

Ольга, а что такое НПВС?

Ольга, может мазь какую нибудь посоветуете? Можно ли делать ЛФК? И как можно снять воспаление ?

Лфк можно и нужно делать ежедневно. Мази здесь неэффективны будут. Нпвс это нестероидные противосполительные средства ( аркоксиа,Найз,ибупрофен),они и будут снимать воспаление

Но в любом случае нужно дообследование и очная консультация ревматолога по результатам

Принятый ответ

Здравствуйте.
С учетом характера болей, данных МРТ необходимо исключать аксиальный спондилоартрит.
Необходима очная консультация ревматолога для осмотра всех суставов и проведения функциональных проб.
Скажите, за 6-8 недель до появления болей кишечной или мочеполовой инфекции не было? Беспричинной диареи, примесей крови в стуле?
В лечении аксиального спондилоартрита основное место занимает ежедневный прием НПВП - нестероидных противовоспалительных препаратов (эторикоксиб, напроксен, нимесулид, мелоксикам и т.д.). Ежедневное занятие ЛФК, гимнастикой, дыхательной гимнастикой. Применение мазей неэффективно. Мануальная терапия противопоказана.

Виктория, Скажите, за 6-8 недель до появления болей кишечной или мочеполовой инфекции не было? Беспричинной диареи, примесей крови в стуле? Не чего такого не было

Поняла. Нужно сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ, также желательно сдать HLA-B27. И обязательно очная консультация ревматолога.

Принятый ответ

Добрый день!
Да, сакроиелит на МРТ + то, что вы описываете ниже дает картину наличия у вас спондилоартрита.
Нужно дообследоваться и выяснять, что это за спондилоартрит:

1. Кровь на HLaB27 антиген (анкилозирующий спондилит?)
2. Иммуноглобулины М и G к хламидии трахоматикус, шигеллам, сальмонеллы, иерсении (реактивный спондилоартрит?)
3. При наличии жалоб на работу кишечника - гастроэнтеролог (спондилоартрит, ассоциированный с ВЗК?), при наличии любых высыпаний - дерматолог (псориатический спондилоартрит?)

Пока принимаете в постоянном режиме любой из доступных НПВП.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.