Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1334387

Что вас беспокоит?

Пониженный гемоглобин, повышенный СОЭ

Возраст 31 г., беременность 25 недель, анализ ОАК показывает гемоглобин общий 94, эритроциты 3,76 Скорость оседания эритроцитов 62 Средний объем эритроцитов 75,9 Лейкоциты 10,13 Врач акушер гинеколог прописывал ферлатум Фолл 2 недели и ежедневно принимать мальтофер по 2 таб. При повторной сдаче анализов, показатели не повышаются

31 год
4 Апреля 2023·Просмотров: 448·Юлия

Юлия, здравствуйте!
Нужно сдать анализ на ферритин, чтобы подтвердить дефицит железа.
Вы уже начали прием препаратов железа? В течение какого срока принимали?
Лейкоциты и СОЭ во время беременности могут повышаться в норме, это не повод для беспокойства.

Диляра, спасибо ! Ферритин 6,7. Последний анализ сдавала 15 марта. Мальтофер на протяжении 1,5 месяца принимаю и пропила курс ферлатум Фолл

Принятый ответ

За месяц прием препаратов железа гемоглобин в среднем должен повышаться на 10 г/л, иначе терапия считается не эффективной. Поэтому вам нужно либо пробовать замену препарата на препараты с действующим веществом сульфат железа II (тардиферон или сорбифер по 2 таблетки в день), либо сразу переходить на внутривенные формы - в вашем случае это оправдано. Общая доза вводимого внутривенно железа зависит от вашего веса.

Здравствуйте, лейкоцитоз при беременности - это норма. Ферритин снижен, гемоглобин снижен - железодефицитная анемия. Соэ повышается и на фоне беременности, плюс на фоне анемии.
Общий белок, альбумин, трансферрин, коэффициент насыщения трансферрина сдавали? До беременности была анемия?

Здравствуйте , общий белок сдавали в начале беременности только, был 81. Остальные анализы не сдавала, не направляли, гемоглобин был и до беременности пониженный

Принятый ответ

я думаю, что имеет место посмотреть все-таки альбумин в крови. И рассмотреть вариант в/в введения препаратов железа - феринжект или венофер.
Препараты до беременности тоже принимали и не повышался гемоглобин?

Спасибо большое! До беременности периодически принимала препараты железа, но гемоглобин и эритроциты всегда были ниже нормы или по низкой границе

Юлия, здравствуйте!
когда был выполнен контроль анализов? Ферритин сдавали?

Здравствуйте, ОАК сдавала 3 апреля, отдельно ферритин 15 марта

Принятый ответ

Я бы порекомендовала либо замену препарата ( он не работает ,э то очевидно), либо в/в формы.
Но предпочтительнее- таблетки- Отличный препарат - Сидерал Форте- принимать по 1 капсуле в день, запивая достаточным количеством воды. Принимать в течение 1 месяца.
Совместно с приемом препаратов рекомендую прием продуктов, ускоряющих всасывание железа: морепродукты, куриные яйца, красное мясо ( говядина, свинина) , рыба и икра, морская капуста, гречка, шпинат.

Продукты, содержащие кальций, кофеин могут препятствовать активному усвоению железа. Соответственно, молочные продукты, богатые кальцием могут препятствовать его активному усвоению. А от употребления кофе и чая сразу же после еды лучше воздержаться, так как кофеин также мешает организму усваивать железо

Контроль Ферритина не ранее, чем через 3 месяца после начала терапии. Железо можно не сдавать.

Лейкоцитоз - физиологическое состояние для беременности.
СОЭ тоже, но в дополнение повышение СОЭ эквивалентно снижению гемоглобина . То есть, для повышенного СОЭ 2 причины.

Принятый ответ

Добрый день!
Попробуйте перейти на препараты двухвалентного железа в комплексе с Вит С, например, Сорбифер по 1 таб 2 р в день 4-6 нед. Принимайте Во время еды с белковой пищей, увеличте потребление продуктов с высоким содержанием железа. Для диф диагностики нужен биохимический анализ крови и УЗИ органов брюшной полости, также сделайте анализ на Вит В12 и фолиевую кислоту.

Здравствуйте, Юлия, повышение лейкоцитов и СОЭ характерно для периода беременности

Для уточнения причин анемии вам необходимо проверить уровень ферртина, витамина В12 и фолиевой кислоты в крови

Ферлатум и мальтофер вместе принимать не надо, железа не всасывается больше чем нужно (максимум по 1т 3 раза в день), оно просто выводится с калом

Принятый ответ

Если ферритин 6,7 - надо продолжить прием препаратов железа - лучше заменить на препараты двухвалентного железа - сорбифер дурулес, ферретаб или тотема и продолжить прием по 1т 2 раза в день, через 1-2 часа после еды, запивать только водой в течение 1-2 месяцев до нормализации гемоглобина (110 г/л и выше), после нормализации гемоглобина продолжить прием по 1т 1 раз в день до родов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.