Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1334463

Что вас беспокоит?

Редкий стул

Добрый день! Сдала анализы на копрограму, из отклонений - реакция на скрытую кровь (обнаружено), за день кушала куриную печень, в комментариях к анализу прописали что прием пищи мог повлиять. Мышечные волокна с исчерченостью (немного) и йодофильная Флора нормальная (много). Из симптомов - стул редкий, раз в 2 дня, по форме или круглые, или диарея, иногда вздутие живота. Живот не болит, коликов нет. Что стоит пропить? Может специальная диета? Благодарю

Гипотериоз
32 года
4 Апреля 2023·Просмотров: 278·Евгения

Принятый ответ

Здравствуйте! Приём субпродуктов накануне действительно мог дать ложно положительный результат. Поэтому рекомендую повторить анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, это более точный метод диагностики, не требующий соблюдения диеты. Геммороя или анальной трещины нет? Кровь на бумаге никогда не замечали?

Анна, здравствуйте! Геморроя нет, а вот кровь несколько раз замечала в очень маленьком количестве

Поняла. Обязательно, посетите проктолога очно, исключить гемморой, как наружний, так и внутренний и анальную трещину. С учётом копрограммы и наличия йодофильной флоры, можно косвенно предположить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. По возможности выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом


Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Коррекция запоров начинается с питьевого режима из расчёта 30 - 40мл на кг веса, в рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень). Препаратами выбора являются лёгкие послабляющие средства на основе псиллиума или подорожника (мукофальк, Фитомуцил, эубикор). Доза подбирается индивидуально, начиная с 1-2 пакетов в сутки. Препараты не оказывают негативного влияния на моторику кишечника, принимать их можно долго.

Принятый ответ

Здравствуйте.
да мог повлиять прием мяса.

По жалобам стоит исключать СИБР

Дообследование
Кал на скр. кровь иммунохимическим методом(не требует подготовки)
фекальный кальпротектин
Водородный дыхательный тет на сибр.

При положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом.

для снятия вздутия можно метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели.
для нормализации стула фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в день(кратность зависит от частоты стула и его консистенции)
важно принимать достаточно жидкости-30 мл на кг массы тела.

Принятый ответ

Евгения, здравствуйте! Для коррекции стула: питьевой режим, регулярные физические нагрузки, диета с премиущественным содержанием клетчатки и ферментироыанных продуктов, слабительные на основе макрогола (форлакс 10 гр) принимать длительно, отменять постепенно.

Принятый ответ

Здравствуйте .
При погрешности в питании часто бывает ложноположительный анализ на скрытую кровь , рекомендую пересдать анализ на скрытую кровь иммунохимическим методом .
Так же учитывая коппограмму необходимо выполнить дыхательный водородный тест на СИБР .
При положительном результате нужна будет санация кишечника альфанормиксом .

Для нормализацией стула :
Следите за питьевым режимом 30-40 мл на кг массы тела . Утром натощак стакан теплой воды .
В рацион добавить клетчатку , киви , чернослив , тыкву , изюм , свеклу , овощи , зелень
Магний Донат по 1/2 стакану 2 раза в день 14 дней
Если эффекта не будет , можно добавить фитомуцил по 1 пор 2 раза в день .

Принятый ответ

Здравствуйте Евгения реакция на кровь у вас положительно на фоне употребляемых продуктов, по копрограмме есть косвенные признаки сибра.
Учитывая ваши жалобы и результаты копрограммы рекомендую дообследоваться пройти дыхательный водородный тест с лактулозой.
Соблюдайте Диету и режим питания.
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов.
Ведение пищевого дневника для выявления продуктов которые вызывают данную симптоматиму
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Слабительные на основе псиллиума (Мукофальк или Фитомуцил) по 2-4 пакета в зависимости от плотности стула.
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней

Здравствуйте! Что касается анализа на скрытую кровь - да, печень противопоказана перед анализом, результат м.б. неверен. Т.е. у Вас то диарея, то запоры, или как правило запоры с чередованием жидкого стула?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.