Что вас беспокоит?
Невропатия зрительного нерва
в феврале начались проблемы со зрением,резко стал плохо видеть правый глаз.двумя глазами вижу все размыто,закрываю правый глаз,левый видит нормально.обратилась к офтальмологу,при диагностике выявили 100% зрение обоих глаз,при этом зрачки расширены(правый глаз после травмы с 15 лет зрачок расширен,а левый зрачок сейчас стал широкий и слабо реагирует на свет).поставили диагноз под вопросом невропатия зрительного нерва.я прошла МРТ головного мозга и орбит.кроме того,у меня хроническая мигрень.хочется постоянно спать и чувствуется усталость ,которая после отдыха не проходит...
Принятый ответ
Добрый день! Результаты МРТ прикрепите пожалуйста. Какая травма была ?
Владимир, мрт прикрепила,травма была сотрясение мозга ,упал шкаф на височно-лобную часть головы над правым глазом
Вероятнее всего у вас офтальмоплегическая мигрень
Ранее схожая симптоматика была ?
Владимир, нет,никогда зрение не ухудшалось.
Чем купируете мигренозные боли? Успешно ли ? Как часто возникают приступы ?
Владимир, приступы мигрени купирую препаратами парацетомола и кофеина(экседрин,аскофен)помогают.частота раза 3 в неделю
полностью убирают боль или остается немного ? Аура бывает ? прошу прощения за такое количество вопросов, но получив ответы на них, смогу вам более эффективно помочь, нежели без них
Владимир, таблетки помогают,но бывает боль возвращается на след день.
Владимир, ауры не замечала.может просто не знаю о ней...
вспышек света, молнии, радуга перед глазами или выпадение полей зрения, что-то из этого было ?
Владимир, нет,не было
это хорошо. Смотрите с учетом частоты приступов именно мигренозной боли у вас Хроническая мигрень. Сейчас она трансформировалсь в офтальмоплегическую (у хроников такое бывает)
Необходимо начать профилактическую терапию:
Метопролол 50 мг х 2 раза в день (если склонны к тахикардии и повышенному АД)
Либо Венлафаксин 37,5 мг , в течение первой недели по 1/2 далее по целой
Если не удастся купировать боль вашими препаратами, то пробуйте Суматриптан 50 мг
Модификация образа жизни:
1. Полноценный режим сна-бодрствования: избегать как недостаточного, так и избыточного сна.
2. Регулярное питание в одно и то же время каждый день, без пропусков приема пищи, завтрак должен быть обязательным и в одно и то же время.
3. Соблюдение диеты, ограничивающей поступление тирамина и вазоактивных веществ, в том числе кофеина.
4. Избегание стрессовых факторов, положительные эмоции, обучение методикам психологической и мышечной релаксации.
5. Регулярные физические упражнения, фитнес, водные процедуры.
Владимир, через какое время восстановится зрение?
Владимир, почему так случилось?трансформация
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам мрт нет ничего такого, что могло бы вызывать ваши жалобы. Есть очаги сосудистого характера возникают вследствие гипоксии внутриутробно или вследствие скачков артериального давления. Опасности не представляют и симптомов не дают. Глазное дно осматривали? Симптомы постоянно или периодически?
Регина, да,прошла полное обследование в офтальмологической клинике,выписка прикреплена
По выписке не вижу описания глазного дна, диска зрительного нерва. Офтальмолог назначил какое либо лечение?
Регина, офтальмолог отправила к неврологу,сказала не ее пациент.все показатели в норме
Причина жалоб пока не ясна. Чтобы исключить проблемы со зрительным нервом нужно пройти оптическую когерентную томографию. Если все хорошо, то вероятно всего это оптическая мигрень
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ гол.мозга ничего страшного нет,причина не ясна, вам надо дальше обследоваться ,сделать у офтальмолога ОКТ( оптическая когерентная томография) для подтверждения или исключения проблем со зрительным нервом или сетчаткой, нужно сделать МРТ сосудов головного мозга ( исключить сосудистую мальформацию или тромбоз ). А косоглазия нет у вас? Глазные щели одинаковые ? Никакие новые лек.препарвты в феврале не начали пить?
Татьяна, мрт орбит не показало проблем с глазами,косоглазия нет,препараты не принимала
Хорошо,а по ОАК СОЭ в норме? Спазм аккомодации не ставят? Где описание глазного дна, дисков зрительных нервов? УЗИ сосудов головы и шеи есть?
Татьяна, узи не делала,оак тоже не сдавала,все что глазное дно смотрели в феврале,было в норме.окулист не поставила никаких диагнозов
Алена, ещё раз объясните - вы плохо видите именно двумя глазами , то есть сложно сфокусировать зрение? Вы написали ,что когда закрываете правый , левый глаз видит нормально , а если левый закрываете как правый глаз видит? Меня смущает , что вы пишете у вас 100процентное зрение с обеих сторон, а видите плохо правым, то есть бывает мутность, нечеткость ,но двумя глазами , а так вот изолированно один глаз повод более тщательно обследоваться у офтальмолога, обратиться за вторым мнение м
Татьяна, двумя глазами вижу плохо, размыто. По отдельности правый глаз вообще не видит вблизи. Левый видит хорошо.
Алена, обратитесь к другому офтальмологу , доя более тщательного обследования, вблизи не видите - это либо спазм аккомодации,либо проблема с хрусталиком ( дальнозоркость ) , сосуды думаю ни при чём, на оптическую мигрень тоже непохоже..
Татьяна, спасибо?
Принятый ответ
Здравствуйте. По мрт нет причин вашего состояния. Как то мало обследований от окулиста. Глазное дно осматривали? Бывают моменты улучшения зрения?
Маргарита, глазное дно в норме ,смотрели в феврале у другого доктора,улучшений не бывает,глаз вблизи не видит
Насколько быстро ухудшилось зрение?
Маргарита, за несколько дней
Нужно дообследоваться, это не связано с мигренью, не похоже на неврит, это офтальмологическая проблема
Маргарита, какие обследования ещё нужно пройти?
По неврологии только ОКТ зрительного нерва нужно пройти, если норма, то точно только у окулиста выяснять причину. Если будут изменения, то прикрепите результаты изучим.
Маргарита, спасибо?
Принятый ответ
Здравствуйте Алёна ?Офтальмолог проводил обследования (компьютерную периметрию , окт сетчатки (посмотреть все слои ) , мрт орбит и зрительных нервов?
Нонна, здравствуйте,мрт орбит делали,все в порядке
Прикрепите периметрию Окт или мрт зрительных нервов ?
Нонна, прикрепила мрт орбит
Периметрию увидела а Окт зрит нервов
Нонна, не делали
Алёна как сделаете Прикрепите это главное что должны были сделать
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20202 ответа
- 27 Ноября 202123 ответа
- 31 Декабря 202212 ответов
- 7 Августа 20232 ответа