Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1337630

Что вас беспокоит?

Кость плеча не срослась, что делать?

Что мне делать!? 18 февраля получила перелом хирургической шейки плеча с отрывом большого бугорка без смещения. 10 дней была в гипсе, потом по моей просьбе одели ортез. 29 марта ортез сняли сказали разрабатывать руку. 5 апреля по своей инициативе сделала МРТ. В заключении: подострый неполный перелом хирургической шейки плеча без смещения отломков, с перифокальным трабекулярным отеком. Разрыв передневерхних отделов губы гленоида. МР картина умеренно выраженного артроза акромиально-ключичного сустава, нерезко выраженного орматоза. Также еще полстраницы о надорванных мышцах, связках и сухожилиях, в т.ч. и субтотальный разрыв нижней плече-лопаточной связки. Врач МРТ сказал, что разработку плеча делать сейчас нельзя. Инструктор ЛФК сказала на разработку все равно ходить.

Желчекаменная болезнь, инсулинорезистентность
54 года
6 Апреля 2023·Просмотров: 1229·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте.
Кость плеча не срослась, что делать?
Перелом хирургической шейки плечевой кости еще не мог срастись.
Минимальный срок сращения - 2 мес, но не редко сращение происходит в срок до 10 недель.

2. Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Похоже, что перелом - это не самая большая проблема и, возможно, есть показания для оперативного лечения (артроскопии).

3 Очень сомневаюсь в целесообразности ЛФК до 2-х мес после травмы.

Константин, спасибо за отклик. Посмотрите пожалуйста мне удалось прикрепить описание МРТ?

Да, прикрепить удалось.
Перелом НЕ ПОЛНЫЙ по МРТ - это то, что в народе называют "трещиной".
Поэтому ЛФК можно делать, но без фанатизма. Да, уже вполне мог срастись, но на МРТ этого не видно. По МРТ оценивать степень сращения нельзя.

Частичные разрывы сухожилий должны срастись.
А вот субтотальный разрыв связки и разрыв губы гленоида могут доставить проблемы.
Я бы пока не оперировал, а посмотрел, как "пойдет дело".
Есть не плохой шанс восстановиться консервативно, но при повторной травме или просто при перенапряжении сустава - есть все шансы попасть на артроскопию.

Рекомендовано:
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
Обсудите возможность через пару недель ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Константин, благодарна Вам за консультацию! Скажите, для чего нужно вводить препараты гиалуроновой кислоты и можно ли без них обойтись? Может ли санаторно-курортное лечение поспособствовать заживлению? Какие процедуры можно делать (массаж, души, ванны, физио)? Как узнаю, что срослись мышцы и связки и состояние артроза? Нужно через какое то время сделать повторное МРТ?

Можно обойтись без всего. От этого не умирают.
Я дал рекомендации в соответствии с Протоколами лечения и своим опытом.
Вы можете принять их к сведению или игнорировать.

Может ли санаторно-курортное лечение поспособствовать заживлению?
Сан-кур лечение показано на этапе реабилитации, но не с острыми болями.
Какие процедуры решит врач в санатории, исходя из того состояния, в котором Вы будете на то время.

Как узнаю, что срослись мышцы и связки и состояние артроза?
Контрольное МРТ через 6 мес после травмы.
Там и узнаете. Выздоравливайте.

Принятый ответ

Здравствуйте, ЛФК нужно продолжать, но добавить в комплексе нужно физиолечение. Желательно магнитотерапия, если есть возможность то HILT или SIS терапию пройти.

Виталий, спасибо Вам за отклик! Посмотрела в интернете и если я правильно поняла, то вы говорите про современную магнитотерапию и лазеротерапию? Поищу их в своем городе. Мне назначили только магнитотерапию №8, я ее уже прошла на старом советском аппарате в поликлинике. То физио, о котором вы пишите можно делать одновременно или сначала HILT, потом SIS. Делать нужно на область сустава?

Раз магнит уже делали то продолжите с HILT терапией.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.