Что вас беспокоит?
Женщина перестала ходить и помутнело сознание
Добрый день Женщина 55 лет Последнее время могла употребить алкаголь, запоев не было. в один момент перестала вставать на ноги и держать предметы руками, говорит нет сил, чувствительность в ногах и руках присутствует , при сидячем и стоячем положении кружится голова,помутнело сознание, перестала узнавать родственников, стала рассказывать истории и вещи,которых не было В определённый момент не могла есть еду, все сразу выходило Поместили в больницу ,на сегодняшний день выписали, состояние на момент выписки не лучше чем при поступлении. Анализы прилагаю и выписки тоже Родственники сомневаются в лечении, не понятен как таковой диагноз, хотелось бы услышать мнение со стороны
Принятый ответ
Здравствуйте! Сочетание данных в крови как повышение в большей степени АСТ (печёночного фермента), выраженная белковая недостаточность, критическая гипокалиемия, анемия, говорят о вероятном длительном токсическом действии на организм.
Вероятность полинейропатии и энцефалопатии высокая, учитывая представленные данные.
Особый вклад в мышечную слабость вносит как я сказала критическая гипокалиемия.
Что сейчас из лекарств принимает?
Выполнялось ли МРТ головного мозга и ФГДС?
Виктория, мрт делали, вроде бы,все ок
Назначенные препараты прилагаю файлом
Увидела.
Что бы я скорректировала-убрала однозначно индапамид,тк он вымывает калий, который итак в дефиците, и повышает мочевую кислоту (она тоже очень большая).
Вместо него добавила бы калий-сберегающий мочегонный препарат - верошпирон в дозе 200 мг в сутки в первой половине дня.
В продуктах, где много калия (бананы, сухофрукты, грибы)-сейчас прям их есть регулярно.
Контроль калия через 5-7 дней. Он должен быть не менее 3 мм/л.
Также в терапии я бы добавила белковые смеси, тк очень низкие белки: нутриком по 100 мл 4-5 раз в день внутрь вместе с панкреатином 10.000 ед.
Питьё-щелочное, например, Боржоми, чтобы снизить мочевую кислоту.
Давление и пульс контролировать ежедневно.
Как немного придёт в себя-делать ФГДс для исключения язв и эрозий.
Принятый ответ
По анализам и клиническим данным есть признаки повреждения мышц и печени. Причем, когда АСТ преобладает над АЛТ - это данные за повреждение мышечных клеток, отсюда слабость.
Нужно сдать анализ на общую КФК, КФК-МВ, миоглобин, антинуклеарный фактор, большая вероятность, что идет токсическое разрушение мышц, отсюда высокое СОЭ и ферритин. Лечится высокими дозами гормональных препаратов. Сейчас препараты калия (аспаркам) обязательно, фолиевой кислоты и В12 и быстрее сдать обозначенные анализы.
Ольга, спасибо
Посмотрите пожалуйста файл с назначенными препаратами,корректно ли назначение?
Какие вообще перспективы у такого диагноза при назначенное лечении?
Алёна, лечение адекватно поставленному диагнозу. Индапамид убрать. Калий назначен - это панангин, витамины назначены. Сдать анализы, что писала ранее.
Не исключен также онкологический процесс в ЖКТ, желательно сдать анализы на онкомаркеры - РЭА, СА-19.9 и СА-72.4.
Принятый ответ
Здравствуйте. В выписке не увидела. Делали ли обследование головы? КТ? МрТ?
Оксана, мрт делали
По нему вроде бы все ок
Я сначала по описанию подумала про инсульт, но если КТ, МРТ норма, тогда это исключено. В совокупности со всеми анализами больше данных за токсическое действие алкоголя, об этом свидетельствует мегалобластная анемия, высокая активность печеночных ферментов, ГГТП, повышение мочевой кислоты. По лечению рекомендую добавить Аллопуринол начиная со 100мг 1р/сут постепенно увеличивая дозировку до 300мг через 2-3нед+ диета с ограничением пуриновых оснований( бобовые, шпинат, томат, крепкие наваристые бульоны, консервы, колбасы, субпродукты, какао, шоколад, жирные сорта мяса, алкоголь, газированные напитки), для печени лучше будет гептор(гептрал) 400мг 2р/сут утром и в обед, в стационаре вам кололи сосудистые препараты надо продолжить курс в табоетках на основе тиоктовой кислоты(октолипен, тиоктоцид) по 1т.1р/сут-2мес, фезам по 1т.3р/сут-2мес.
Принятый ответ
Здравствуйте
Алена, здравствуйте
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад8 ответов
- 6 Июля 9 ответов
- 5 Июля 11 ответов
- 2 Июля 8 ответов