Чем лечить повышенный билирубин — вопрос №1343101

Question

Чем лечить повышенный билирубин — вопрос №1343101

Ольга

42861 просмотр

12 апреля 2023

В сентябре переболела предположительно ОРВИ, пила Арбидол и витамин С шипучий.
Примерно через 10 дней после болезни билирубин общий стал 24,3.
Пересдала анализы в декабре: общий – 40,4 (при норме до 20,5), прямой – 11 (при норме до 7,9).
Прописали Урдоксу, принимала ее декабрь и январь по 1 таблетке.
Анализы сдала в начале марта: билирубин общий – 34,0 (при норме до 21), прямой 5,84 (при норме до 5,13), непрямой 28,2 (при норме до 15,8)
Февраль и март (до 23 числа) ничего не принимала. С 23 марта прописали Эссенциале по 2 т. Х3 р.в день.
9 апреля (18-й день приема Эссенциале) пересдала анализ: общий билирубин 30,6

Получается за 3 месяца (с декабря по начало марта) общий билирубин снизился на 6 и с марта по апрель (1 месяц) на 4.

УЗИ брюшной полости от января 2022 г. - https://cloud.mail.ru/public/schQ/753yJqLZn (Если его скачать, то лист отобразится полностью)

До этого никогда не было повышенного билирубина, в беременность постоянно мониторили, то есть синдром Жильбера исключаю.

Сейчас готовлюсь к 2-й беременности и откладываю зачатие из-за того, что терапевт говорит о токсичности билирубина для плода и необходимости его снизить. Хочется это сделать в короткие сроки.
Прописали Гептрон или Гептор или Урдоксу. У первых двух препаратов пугают побочки и я так понимаю, что они опасен перед самым зачатием, а у последнего - в инструкции не вижу в качестве результата снижения билирубина.

Прошу помочь разобраться:
1. с чем связано повышение показателя?
2. как быстро, но безопасно для моего организма перед беременностью его понизить?
3. мог ли Эссенциале в короткие сроки оказать влияние на снижение при том, что в его инструкции не написано, что он снижает билирубин? Или это пролонгированное действие Урдоксы?
4. стоит ли обращать внимание на фракции или отслеживать только общий билирубин?
5. может есть что-то в питании, что нужно исключить?
6. за неделю до сдачи последнего анализа пропила Изопринозин, предполагаю, что из-за него билирубин может увеличиться, можно ли как-то это предупредить, например Полисорбом?

Возраст: 39

Вопрос закрыт

билирубин

печень

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 12 апреля 2023

Врач УЗД, Инфекционист

ОЛьга, здравствуйте! С учётом того, что билирубин повышен за счёт непрямой фракции, это с высокой вероятностью именно синдром Жильбера, ВАм нужно пройти генетическое тестирование для подтверждения диагноза. Никаких рисков небольшое повышение уровня непрямого билирубина не несёт, никак снижать его не нужно. "Эссенциале" - это препарат без доказанной эффективности, "Урдокса" эффективна только при холестатической (связанной с застоем жёлчи) желтухе, эти препараты не имеют отношения к уровню Вашего билирубина. Отслеживать билирубин не нужно, он будет периодически повышаться при воздействии провоцирующих факторов (голодание, стресс или болезнь, например) и самостоятельно снижаться.

Пожаловаться

Ольга, 14 апреля 2023

Клиент

Ольга, здравствуйте! Благодарю вас за ответ!

Подскажите, пожалуйста, у меня ведь повышен и прямой билирубин, засчет чего это может быть - застой желчи? Нужно думать по поводу снижения этого уровня?

И непрямая фракция говорит только о Жильбера или может быть что-то еще? Это "еще" лечится?

Мне терапевт сказала, что повышенный билирубин может быть чреват невынашиванием, нужно отложить зачатие и пропить Гептрал, он восстановит билирубин в короткие сроки... Это имеет место быть?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 15 апреля 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Доброе утро! Прямой билирубин у Вас повышен совсем немного. это вторичное повышение на фоне высокого уровня непрямого билирубина, не признак холестаза, не требует снижения.
Повышение уровня непрямого билирубина бывает ещё при гемолизе - усиленном разрушении эритроцитов (по разным причинам - лекарства, отравление некоторыми химикатами, иммунное разрушение клеток), обычно сопровождается выраженной анемией.
Нет, это асболютно безосновательные заявления, "Гептрал" никаким образом на уровень билирубина не влияет.

Пожаловаться

Ольга, 15 апреля 2023

Клиент

Ольга, благодарю за пояснение!

Пожаловаться

Ольга, 16 апреля 2023

Клиент

Ольга, можно еще уточнить у вас, планирую пропить Канефрон, он не действует на печень, не спровоцирует повышение?

Пожаловаться

Ольга, 16 апреля 2023

Клиент

Ольга, благодарю, поняла.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 12 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Жильбера может проявиться в любом возрасте .
Рекомендую все таки сдать генетический анализ на синдром жильбера .
Причиной обострения может быть : нарушение питания , физические нагрузки , стресс , прием препаратов воздействующих на печень .
Если жильбера подтвердиться , то лечение назначается когда биллирубин выше 40 ( как правило назначают Корвалол )

Пожаловаться

Ольга, 14 апреля 2023

Клиент

Екатерина, здравствуйте! Благодарю за ответ!
Подскажите, пожалуйста:
1. если большая часть билирубина повышена за счет непрямой фракции - это только синдром Жильбера? Если нет, то что это еще может быть?
2. Правильно ли понимаю, что результат теста - это только вероятность, низкая или высокая? Меня останавливает, что не будет четкого ответа.
3. Прямой как можно снизить?
4. В препарате Гертрал указано, что он снижает билирубин - прямой или непрямой? Мне не поможет данный препарат?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 14 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

1. Дело в протоновой системе
2. Тест покажет либо положительный результат либо отрицательный
3. По анализам прямой у вас в норме
4. Гептрал не показан

Пожаловаться

Ольга, 14 апреля 2023

Клиент

Екатерина, вы пишите, что дело в протоновой системе - это лечится?
Как вы считаете, стоит ли продолжать пить Эссенциале, чтобы ушли рубцы на печени? И эти рубцы не связаны с незначительным повышением прямого билирубина?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 12 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
1. С большой долей вероятности показатель увеличен на фоне синдрома Жильбера, так как преобладает непрямая фракция.
2. Билирубин при синдроме Жильбера менее 50 и при отсутствии клинических проявлений не снижается. Препараты УДХК (урсосан, урсофальк) не смогут снизить билирубин, как и гептрал!
3. Эссенциале никакого отношения к билирубину не имеет.
4. Обращать внимание на фракции обязательно.
5. Питание и образ жизни менять не нужно. Синдром Жильбера это генетически опосредованный синдром, который возникает в любом возрасте.
6. В этом нет необходимости.

Пожаловаться

Ольга, 14 апреля 2023

Клиент

Анна, здравствуйте! Благодарю вас за ответ!

Подскажите, пожалуйста, а непрямая фракция может быть увеличена только на фоне Жильбера?

Стоит ли продолжить Эссенциале, чтобы прошли рубцы на печени?

Мой уровень билирубина или уровень 40 опасен для будущего плода? Терапевт сказала, что это чревато невынашиванием, нужно отложить зачатие и пропить Гептрал.. Такое имеет место быть?

Пожаловаться

Васильева Наталия Юрьевна, 12 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Педиатр

Здравствуйте!
1. Вероятно, это синдром Жильбера
2. Такой уровень билирубина снижать не надо
3. При синдроме Жильбера идёт недостаток ферментов, поэтому ни в эссенциале ни в других препаратах его нет.
4. Обязательно смотреть фракции, соответственно понять с чем связано повышение ,это либо закупорка протоков либо недостаток ферментов
5. Особую диету соблюдать не надо
6. Нет, предупреждать не надо.

Пожаловаться

Ольга, 14 апреля 2023

Клиент

Наталия, здравствуйте! Благодарю вас за ответ!

А если это не синдром Жильбера, с чем может быть связан уровень непрямого билирубина?

Правильно ли я понимаю, что прямая фракция отражает застой желчи и так как он у меня также повышен, наверное, незначительно, то застой есть? Если все верно, то может тогда продолжить прием Урдоксы?

Вы пишите, что такой уровень билирубина снижать не нужно, а терапевт мне сказала, что это чревато невынашиванием, чем напугала. Как вы считаете, такое может быть и с чем тогда это связано?

В инструкции Гептрала указано, что он снижает билирубин или я не так поняла?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру. питание 4-5 раз в день. Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели с последующим контролем уровня билирубина- общий и прямой. Если планируете беременность - анализ крови на диагностику болезни Жильбера (генетическая экспертиза). Остальные показатели биохимии крови в норме - АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, амилаза?

Пожаловаться

Ольга, 14 апреля 2023

Клиент

Марина, здравствуйте! Благодарю вас за ответ!
Правильно ли я поняла, что незначительное повышение прямого билирубина связано с застоем желчи и для этого нужно придерживаться диеты?
Из показателей биохимии я сдавала только АЛТ и АСТ, когда билирубин был 40,3 - они были в норме.

Как вы считаете, стоит ли мне продолжить пить Эссенциале, чтобы прошли рубцы на печени? И могут ли они влиять на уровень билирубина?

Стоит ли принимать Гептрал, в его инструкции указано, что он снижает билирубин?
И стоит ли пить Урдоксу?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 28 человек,

средняя оценка 3.9

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Очень высокий билирубин

1 ответ

4 сентября 2022

Инна

Вопрос закрыт

Что делать дальше, плохие показатели печени

4 ответа

20 октября 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Повышен Билирубин

1 ответ

1 января 2024

Саша, Харьков

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

5 ответов

10 июля 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Кожный зуд на 37 неделе беременности

5 ответов

17 ноября 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыркова Ольга Александровна, 16 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-16T12:57:01+03:00

Добрый вечер! Нет, не должен. При синдроме Жильбера лишь некоторые (довольно редкие) препараты вызывают повышение увроня билирубина. Все наиболее распространённые препараты можно принимать безбоязненно. Также нужно понимать, что синдром Жильбера - это не болезнь печени, это Ваша врождённая особенность, каких-то особых рисков для здоровья и снижения функции печени это состояние не вызывает.