Что вас беспокоит?
Чем лечить повышенный билирубин
В сентябре переболела предположительно ОРВИ, пила Арбидол и витамин С шипучий. Примерно через 10 дней после болезни билирубин общий стал 24,3. Пересдала анализы в декабре: общий – 40,4 (при норме до 20,5), прямой – 11 (при норме до 7,9). Прописали Урдоксу, принимала ее декабрь и январь по 1 таблетке. Анализы сдала в начале марта: билирубин общий – 34,0 (при норме до 21), прямой 5,84 (при норме до 5,13), непрямой 28,2 (при норме до 15,8) Февраль и март (до 23 числа) ничего не принимала. С 23 марта прописали Эссенциале по 2 т. Х3 р.в день. 9 апреля (18-й день приема Эссенциале) пересдала анализ: общий билирубин 30,6 Получается за 3 месяца (с декабря по начало марта) общий билирубин снизился на 6 и с марта по апрель (1 месяц) на 4. УЗИ брюшной полости от января 2022 г. - https://cloud.mail.ru/public/schQ/753yJqLZn (Если его скачать, то лист отобразится полностью) До этого никогда не было повышенного билирубина, в беременность постоянно мониторили, то есть синдром Жильбера исключаю. Сейчас готовлюсь к 2-й беременности и откладываю зачатие из-за того, что терапевт говорит о токсичности билирубина для плода и необходимости его снизить. Хочется это сделать в короткие сроки. Прописали Гептрон или Гептор или Урдоксу. У первых двух препаратов пугают побочки и я так понимаю, что они опасен перед самым зачатием, а у последнего - в инструкции не вижу в качестве результата снижения билирубина. Прошу помочь разобраться: 1. с чем связано повышение показателя? 2. как быстро, но безопасно для моего организма перед беременностью его понизить? 3. мог ли Эссенциале в короткие сроки оказать влияние на снижение при том, что в его инструкции не написано, что он снижает билирубин? Или это пролонгированное действие Урдоксы? 4. стоит ли обращать внимание на фракции или отслеживать только общий билирубин? 5. может есть что-то в питании, что нужно исключить? 6. за неделю до сдачи последнего анализа пропила Изопринозин, предполагаю, что из-за него билирубин может увеличиться, можно ли как-то это предупредить, например Полисорбом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
ОЛьга, здравствуйте! С учётом того, что билирубин повышен за счёт непрямой фракции, это с высокой вероятностью именно синдром Жильбера, ВАм нужно пройти генетическое тестирование для подтверждения диагноза. Никаких рисков небольшое повышение уровня непрямого билирубина не несёт, никак снижать его не нужно. "Эссенциале" - это препарат без доказанной эффективности, "Урдокса" эффективна только при холестатической (связанной с застоем жёлчи) желтухе, эти препараты не имеют отношения к уровню Вашего билирубина. Отслеживать билирубин не нужно, он будет периодически повышаться при воздействии провоцирующих факторов (голодание, стресс или болезнь, например) и самостоятельно снижаться.
Ольга, здравствуйте! Благодарю вас за ответ!
Подскажите, пожалуйста, у меня ведь повышен и прямой билирубин, засчет чего это может быть - застой желчи? Нужно думать по поводу снижения этого уровня?
И непрямая фракция говорит только о Жильбера или может быть что-то еще? Это "еще" лечится?
Мне терапевт сказала, что повышенный билирубин может быть чреват невынашиванием, нужно отложить зачатие и пропить Гептрал, он восстановит билирубин в короткие сроки... Это имеет место быть?
Доброе утро! Прямой билирубин у Вас повышен совсем немного. это вторичное повышение на фоне высокого уровня непрямого билирубина, не признак холестаза, не требует снижения.
Повышение уровня непрямого билирубина бывает ещё при гемолизе - усиленном разрушении эритроцитов (по разным причинам - лекарства, отравление некоторыми химикатами, иммунное разрушение клеток), обычно сопровождается выраженной анемией.
Нет, это асболютно безосновательные заявления, "Гептрал" никаким образом на уровень билирубина не влияет.
Ольга, благодарю за пояснение!
Ольга, можно еще уточнить у вас, планирую пропить Канефрон, он не действует на печень, не спровоцирует повышение?
Принятый ответ
Добрый вечер! Нет, не должен. При синдроме Жильбера лишь некоторые (довольно редкие) препараты вызывают повышение увроня билирубина. Все наиболее распространённые препараты можно принимать безбоязненно. Также нужно понимать, что синдром Жильбера - это не болезнь печени, это Ваша врождённая особенность, каких-то особых рисков для здоровья и снижения функции печени это состояние не вызывает.
Ольга, благодарю, поняла.
Здравствуйте .
Жильбера может проявиться в любом возрасте .
Рекомендую все таки сдать генетический анализ на синдром жильбера .
Причиной обострения может быть : нарушение питания , физические нагрузки , стресс , прием препаратов воздействующих на печень .
Если жильбера подтвердиться , то лечение назначается когда биллирубин выше 40 ( как правило назначают Корвалол )
Екатерина, здравствуйте! Благодарю за ответ!
Подскажите, пожалуйста:
1. если большая часть билирубина повышена за счет непрямой фракции - это только синдром Жильбера? Если нет, то что это еще может быть?
2. Правильно ли понимаю, что результат теста - это только вероятность, низкая или высокая? Меня останавливает, что не будет четкого ответа.
3. Прямой как можно снизить?
4. В препарате Гертрал указано, что он снижает билирубин - прямой или непрямой? Мне не поможет данный препарат?
1. Дело в протоновой системе
2. Тест покажет либо положительный результат либо отрицательный
3. По анализам прямой у вас в норме
4. Гептрал не показан
Екатерина, вы пишите, что дело в протоновой системе - это лечится?
Как вы считаете, стоит ли продолжать пить Эссенциале, чтобы ушли рубцы на печени? И эти рубцы не связаны с незначительным повышением прямого билирубина?
Здравствуйте!
1. С большой долей вероятности показатель увеличен на фоне синдрома Жильбера, так как преобладает непрямая фракция.
2. Билирубин при синдроме Жильбера менее 50 и при отсутствии клинических проявлений не снижается. Препараты УДХК (урсосан, урсофальк) не смогут снизить билирубин, как и гептрал!
3. Эссенциале никакого отношения к билирубину не имеет.
4. Обращать внимание на фракции обязательно.
5. Питание и образ жизни менять не нужно. Синдром Жильбера это генетически опосредованный синдром, который возникает в любом возрасте.
6. В этом нет необходимости.
Анна, здравствуйте! Благодарю вас за ответ!
Подскажите, пожалуйста, а непрямая фракция может быть увеличена только на фоне Жильбера?
Стоит ли продолжить Эссенциале, чтобы прошли рубцы на печени?
Мой уровень билирубина или уровень 40 опасен для будущего плода? Терапевт сказала, что это чревато невынашиванием, нужно отложить зачатие и пропить Гептрал.. Такое имеет место быть?
Здравствуйте!
1. Вероятно, это синдром Жильбера
2. Такой уровень билирубина снижать не надо
3. При синдроме Жильбера идёт недостаток ферментов, поэтому ни в эссенциале ни в других препаратах его нет.
4. Обязательно смотреть фракции, соответственно понять с чем связано повышение ,это либо закупорка протоков либо недостаток ферментов
5. Особую диету соблюдать не надо
6. Нет, предупреждать не надо.
Наталия, здравствуйте! Благодарю вас за ответ!
А если это не синдром Жильбера, с чем может быть связан уровень непрямого билирубина?
Правильно ли я понимаю, что прямая фракция отражает застой желчи и так как он у меня также повышен, наверное, незначительно, то застой есть? Если все верно, то может тогда продолжить прием Урдоксы?
Вы пишите, что такой уровень билирубина снижать не нужно, а терапевт мне сказала, что это чревато невынашиванием, чем напугала. Как вы считаете, такое может быть и с чем тогда это связано?
В инструкции Гептрала указано, что он снижает билирубин или я не так поняла?
Здравствуйте! Рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру. питание 4-5 раз в день. Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели с последующим контролем уровня билирубина- общий и прямой. Если планируете беременность - анализ крови на диагностику болезни Жильбера (генетическая экспертиза). Остальные показатели биохимии крови в норме - АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, амилаза?
Марина, здравствуйте! Благодарю вас за ответ!
Правильно ли я поняла, что незначительное повышение прямого билирубина связано с застоем желчи и для этого нужно придерживаться диеты?
Из показателей биохимии я сдавала только АЛТ и АСТ, когда билирубин был 40,3 - они были в норме.
Как вы считаете, стоит ли мне продолжить пить Эссенциале, чтобы прошли рубцы на печени? И могут ли они влиять на уровень билирубина?
Стоит ли принимать Гептрал, в его инструкции указано, что он снижает билирубин?
И стоит ли пить Урдоксу?
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20193 ответа
- 23 Марта 202141 ответ
- 9 Апреля 202219 ответов
- 11 Августа 202216 ответов