Желтуха, высокий уровень билирубина — вопрос №1390752

Question

Желтуха, высокий уровень билирубина — вопрос №1390752

Татьяна

362 просмотра

24 мая 2023

Добрый день! Срочно нужна консультация. Моей маме 72 года. Желчный удален в 2019 году. После этого стали беспокоить тянущие боли, постоянные желтые склеры глаз, кожи. Отечность ног, лица. Отдышка, сердцебиение. К кардиологу ходили на прием. Назначили препараты. А вот специалиста, который бы помог в лечении печени нет. Платно ходили к гастроэнерологу, прописали гептрал. И дообследование - фиброэластометрию печени, дуплексное сканирование сосудов гепатобилиарной системы, маркеры гепатитов. Что нам в первую очередь принимать? Как понизить уровень билирубина? Как можно восстановить (помочь) печень? Очень переживаю за маму. С чего начинать? Куда бежать? Что делать? Описание анализов и узи во вложении. Заранее спасибо за ответ.

Возраст: 72

Хронические болезни: ИБС, Стенокардия, нарушение ритма, фибрилляция предсердий

Вопрос закрыт

билирубин

печень

желтуха

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 25 мая 2023

Клиент

Елизавета, прикрепила

Пожаловаться

Татьяна, 25 мая 2023

Клиент

Елизавета, прикрепила

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 26 мая 2023

Гематолог

Татьяна, меня в первую очередь как гематолога интересовало, нет ли снижения гемоглобина при повышении билирубина - такое бывает при некоторых патологиях крови.
Учитывая, что гемоглобин прекрасный, это маловероятно. При дообследовании желательно сдать уровень не только общего билирубина, но и его фракций, может быть в этой ситуации информативно.
И обращает на себя внимание некоторое снижение уровня тромбоцитов; однако, учитывая, что оно однократное и, возможно, в автоматически подсчете - на данный момент требует только наблюдения; в динамике - контроль общего анализа крови с подсчетом тромбоцитов по Фонио. Также имеет смысл сдать паркеты вирусных гепатитов - они могут приводить к снижению тромбоцитов.

Пожаловаться

Татьяна, 25 мая 2023

Клиент

Ирина, прикрепила

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 25 мая 2023

Инфекционист, Гепатолог

Добрый вечер!
Сейчас можно начать прием урсосана 250 мг 2 раза в сутки в течение нескольких месяцев.
Контроль билирубина и фракций, алт, аст через 2 недели с коррекцией дозы при необходимости

Пожаловаться

Татьяна, 25 мая 2023

Клиент

Ирина, подскажите, пожалуйста, какие-то дообследования нужны? Всё очень серьезно? Это не цирроз печени?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 26 мая 2023

Инфекционист, Гепатолог

По имеющимся данным, пока цирроз не подразумевается.
Из обследования:
HbsAg, антиHCV, кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза.
Узи обп в динамике, фиброскан
Осмотр хирурга (если повышен будет прямой билирубин, так как возможно есть проблема с желчеоттоком), наблюдение гастроэнтеролога

Пожаловаться

Татьяна, 25 мая 2023

Клиент

Инна, прикрепила

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 25 мая 2023

Инфекционист, Гепатолог

Добрый вечер!
Прикрепленные файлы посмотрела.
"Реактивные изменения" в печени описанные по УЗИ могут появиться после перенесенного любого воспалительного процесса, как правило они обратимого характера.
Сложно по одному заключению УЗИ оценить размеры печени, т.к. в описании указано, что визуализация затруднена. Нет размеров воротной вены (пишут, что не расширена).
Липоматоз поджелудочной железы - это замещение нормальных клеток жировыми.
Скажите, пожалуйста, какой рост и вес мамы?

По общему анализу крови снижены тромбоциты (норма от 150).
Накануне сдачи крови ничем простудным не болела мама?

Об.билирубин повышен, но нет уточнения за счет какой фракции, прямой или непрямой.
АЛТ и АСТ повышены умеренно, необходима сейчас их коррекция. С целью их нормализации сейчас рекомендую гептрал 400 мг 1 таб утром и 1 таб в обед 2 месяца, на ночь урсосан 500 мг 2 месяца.

Обращает на себя внимание повышенный СРБ. Что-то еще маму беспокоит? Суставы?

Лидии Алексеевне необходимо дообследование:
-начните с осмотра участкового терапевта
-расширенный биохимический анализ крови: ГГТ, ЩФ, об.билирубин, прямой билирубин, амилаза, альбумин
-маркеры вирусных гепатитов В, С (aHCV, HBsAg)
-эластография печени (фиброскан) для оценки степени фиброза печени
-если по результатам фиброскана будет фиброз 3-4 в плановом порядке ФГДС

Пожаловаться

Татьяна, 25 мая 2023

Клиент

Инна, всё очень серьёзно? Это не цирроз? У мамы сильно болит спина, позвоночник. Рост уменьшился на 5 см. Итого - рост 147, вес 84. Болят кисти рук, болели колени, сейчас тянет икры

Пожаловаться

Татьяна, 25 мая 2023

Клиент

Инна, простудными не болела. Гептрал принимает уже неделю

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 25 мая 2023

Инфекционист, Гепатолог

По анализам нет прямых данных за цирроз печени, смущают только сниженные тромбоциты, которые при данной патологии могут быть.
По УЗИ нет портальной гипертензии, увеличения печени и селезенки в размерах. Общий белок в крови в норме.
Для того чтобы разобраться с состоянием необходимо дообследоваться.
Повышение СРБ может быть связано как с печенью, но в большей степени с суставным синдромом, который Вы описали.
Я к дообследованию по печени хочу добавить АФП (альфафетопротеин) и по поводу СРБ, досдать РФ (ревматоидный фактор), мочевую кислоту и с результатами консультация ревматолога.
Через 10-14 дней от начала приёма гептрала повторить общий анализ крови, АСТ, АЛТ, билирубин.

Пожаловаться

Татьяна, 25 мая 2023

Клиент

Марина, прикрепила

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 28 мая 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам УЗИ и анализов имеются признаки воспалительных изменений печени. НЕ очень понятно по анализам. что значит б/билирубин- если это общий билирубин - то это высокий показатель Ранее билирубин повышался? Когда выполняли анализы?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Биохимия-Прыщи

4 ответа

8 апреля 2021

Иван

Вопрос закрыт

Билирубин в моче

7 ответов

26 октября 2023

Регина

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа крови и мочи

2 ответа

27 марта 2024

Полина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос