Высокий Д-димер — вопрос №1343625

Question

Высокий Д-димер — вопрос №1343625

Светлана

139 просмотров

14 апреля 2023

В апреле 2021 года супруг сдал анализ на д-димер, результат 2348 нг/мл. Повторно сдал в феврале 2022 - 2131 нг/мл.
Обратился к гематологу, назначили прием ксарелто 20мг. После года приема без перерыва - 1400 нг/мл.
Также с весны 2021 года растет общий билирубин с 21 до 37 на сегодняшний день.

Нужно ли корректировать лечение? Нормально ли такое снижение показателя за год приема лекарства? Нужны ли какие-то доп обследования?

Возраст: 40

Хронические болезни: Сезонная аллергия на пыльцу

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 14 апреля 2023

Гематолог, Терапевт

Светлана, здравствуйте!
Уровень Д-димера в целом при отсутствии клинических признаков тромбоза клинического значения не имеет, лечения не требует, поскольку это очень неспецифичный показатель, причиной его повышения могут быть недостаточный питьевой режим, дислипидемия, инфекции, воспаление, также он растет с возрастом. Поэтому анализ мы не «лечим», а разбираемся с возможными причинами повышения показателя.
Нужно сдать общий анализ крови, СРБ, липидограмму, сделать УЗИ сосудов нижних конечностей. Какие у него есть жалобы? Какие лекарства принимает на постоянной основе?
Билирубин по фракциям оценивали?

Пожаловаться

Светлана, 14 апреля 2023

Клиент

Диляра, добрый день! Благодарю за ответ.
С 2021-го года муж регулярно сдает разные анализы. Коагулограмму последний раз сдавал год назад. Все в норме, в октябре 2022 проходил диспансеризацию:билирубин 33.6 (заявлена норма <21), ЛПНП-бета 3.71 (заявлена норма <3.30) и общий холестерин - 5.4 (заявлена норма <5.2). Остальные показатели все в норме: ОАК, ОАМ, СРБ, АСТ, АЛТ, креатинин, Т3 свободный, ТТГ, Т4, общий белок, лактатдегидрогеназа. В апреле 2023 ОАК норма, глюкоза 5.1. Холестерин общий - 5.72, билирубин -37.43
В целом из Ваших рекомендаций не делали только УЗИ нижних конечностей.
Жалоб у него никаких нет, кроме проявления сезонной аллергии. С декабря проходит курс Сталораль, весной стабильно принимает антигистаминные. С марта 2022 год без перерыва принимал ксарелто 20 мг. Витамин Д и Омега на постоянной основе. Полный отказ от алкоголя с весны 2020, лишнего веса нет, питание не идеальное, но старается следить.
Прикрепила некоторые результаты анализов.

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 14 апреля 2023

Гематолог, Терапевт

Анализы посмотрела, для нормализации липидограммы рекомендуют соблюдение средиземноморской диеты, ограничение в рационе быстрых углеводов, мучных изделий из белых сортов пшеницы, рафинированных масел, добавить в рацион овощи, фрукты, морепродукты, жирную рыбу; физической активности не менее 150 минут в неделю; соблюдение достаточного питьевого режима.
УЗИ сосудов нижних конечностей желательно сделать, если признаков тромбоза нет, повышенный Д-димер лечить и контролировать не нужно.
Билирубин нужно сдать общий, прямой, непрямой, сделать УЗИ органов брюшной полости, затем определять необходимость проведения генетического исследования на синдром Жильбера.

Пожаловаться

Светлана, 14 апреля 2023

Клиент

Диляра, спасибо еще раз. УЗИ делали год назад, также прикрепила результат, выявлены признаки аномалии формы желчного пузыря. Билирубин прямой также годичной давности - 7.7

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 14 апреля 2023

Гематолог, Терапевт

Нельзя исключить синдром Жильбера, скорее нужно будет сдать генетический анализ.

Пожаловаться

Светлана, 14 апреля 2023

Клиент

Диляра, еще вопрос, если он корректен.
Почему повсеместно назначают прием ксарелто, если уровень Д-димера в целом при отсутствии клинических признаков тромбоза клинического значения не имеет и лечения не требует?

Пожаловаться

Репченко Татьяна Александровна, 14 апреля 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте. Какие либо обследования ещё проходили? Коагулограмму, биохимию крови крови сдавали? Можете прикрепить результаты? Хронические заболевания имеются? Имеются сейчас какие либо жалобы?

Пожаловаться

Светлана, 14 апреля 2023

Клиент

Татьяна, добрый день! Благодарю за ответ.
Биохимические показатели время от времени проверяли. Все в норме. В целом есть вопросы только к холестерину и билирубину. В свое время были обнаружены антитела IgG и IgA, а также к Epstein Bar VCA. В марте прошлого года был чуть повышен гомоцистеин 15.4 (заявлена норма 5-12) и протеин С ниже заявленной нормы (70-140) - 62.1
С 2021-го года муж регулярно сдает разные анализы. Коагулограмму последний раз сдавал год назад. Все в норме, в октябре 2022 проходил диспансеризацию:билирубин 33.6 (заявлена норма <21), ЛПНП-бета 3.71 (заявлена норма <3.30) и общий холестерин - 5.4 (заявлена норма <5.2). Остальные показатели все в норме: ОАК, ОАМ, СРБ, АСТ, АЛТ, креатинин, Т3 свободный, ТТГ, Т4, общий белок, лактатдегидрогеназа. В апреле 2023 ОАК норма, глюкоза 5.1. Холестерин общий - 5.72, билирубин -37.43
В целом из Ваших рекомендаций не делали только УЗИ нижних конечностей.
Жалоб у него никаких нет, кроме проявления сезонной аллергии. С декабря проходит курс Сталораль, весной стабильно принимает антигистаминные. С марта 2022 год без перерыва принимал ксарелто 20 мг. Витамин Д и Омега на постоянной основе. Полный отказ от алкоголя с весны 2020, лишнего веса нет, питание не идеальное, но старается следить.
Прикрепила некоторые результаты анализов.

Пожаловаться

Репченко Татьяна Александровна, 14 апреля 2023

Гематолог, Терапевт

Коагулограмма вашего мужа в норме, нужно только сделать УЗИ вен нижних конечностей, а так Д-димер достаточно неспецифичный показатель, по одному его изменению мы ориентируемся, если остальные показатели в норме, то лекарственная терапия не требуется. На фракции билирубин не сдавали кровь (прямой, непрямой)? Узи брюшной полости делали? Холестерин повышен совсем не значительно, такое повышение не требует медикаментозного лечения, он корректируется соблюдением правильного питания.

Пожаловаться

Светлана, 14 апреля 2023

Клиент

Татьяна, благодарю.
УЗИ прикрепила , нашла только результат прямого билирубина годичной давности - 7.7, сладим повторно все фракции.

+ 1

Пожаловаться

Репченко Татьяна Александровна, 14 апреля 2023

Гематолог, Терапевт

За год наша кровь меняется, поэтому необходим свежий анализ. Здоровья Вам!

Пожаловаться

Светлана, 14 апреля 2023

Клиент

Татьяна, по Вашему мнению, почему повсеместно назначают прием ксарелто, если уровень Д-димера в целом при отсутствии клинических признаков тромбоза клинического значения не имеет и лечения не требует?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 16 апреля 2023

Гематолог

Здравствуйте, Светлана, общий анализ крови и коагулограмма у супруга в норме, изолированное повышение д димера не имеет клинического значения и прием Ксалерто супругу не показан

Необходимо соблюдение диеты, дозированные физические нагрузки, прием препаратов ацетилсалициловой кислоты - тромбоасс (аспиринкардио и другие) по 100мг 1 раз в день на постоянной основе

Для исключения синдрома Жильбера надо сдать генетический анализ

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 16 апреля 2023

Клиент

Мария, здравствуйте! А Тромбо АСС для чего, он разжижает кровь, она вроде бы у него адекватная?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 16 апреля 2023

Гематолог

Для профилактики инфаркта/инсульта, с возрастом, особенно у мужчин, возрастает риск развития этих заболеваний

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 16 апреля 2023

Гематолог

С учетом высоких показателей липидограммы

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 17 апреля 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте, Светлана!
Да, д димер достаточно высокий на фоне приема препарата, возможно, где-то имеется тромбоз. Вам надо обратиться к сосудистому хирургу на осмотр, сделать УЗИ сосудов нижних конечностей на предмет тромбоза глубоких вен и КТ грудной клетки на предмет ТЭЛА.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Д-димер повышен

1 ответ

3 часа назад

800.00 р.

Светлана

Низкие лейкоциты в динамике

2 ответа

3 часа назад

699.00 р.

Алина

Волчаночный антикоагулянт

2 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Юлия

Вопрос закрыт

Повышены тромбоциты и СОЭ

1 ответ

5 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лейкопения и лимфоцитоз

3 ответа

6 часов назад

1000.00 р.

Ирина Петровна

Повышены лимфоциты

2 ответа

7 часов назад

800.00 р.

Татьяна, Миасс

Лимфоузлы в подмышках

2 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 14 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-14T20:27:00+03:00

К сожалению, было мнение, что Д-димер - это обязательный признак тромбоза и сгущения крови, который зачем-то нужно лечить. И не учитывалось то, что показатель очень неспецифичный и чувствительный (реагирует на множество факторов).

Accepted Answer · 2023-04-14T21:16:28+03:00

Д-димер считает показателем тромбообразования, при нормальной коагулограммы, отсутствие симптомов и повышенном Д-димер делают узи вен нижних конечностей. Если все норма, то лечение не требуется, т к данный показатель может изменяться при незначительных различных факторов.