Пансинусит? — вопрос №1347954

Question

Пансинусит? — вопрос №1347954

Валерия

990 просмотров

16 апреля 2023

Нужен совет в лечении.
1) В середине февраля 2023г резко заболело горло после манипуляций с проверкой миндалин. Там обнаружила пробки небольшие, очень мягкие. После того как надавила на миндалины и убрала их, началось воспаление.
На следующее утро были уже зеленые сопли и боль в горле.
Плюс присоединился глубокий кашель.
Обратилась к терапевту через 5 дней, как поняла что мои методы с промыванием и тд не работают плюс кашель спустился, тяжело дышать + странные очаги и сыпь в горле и во рту сохраняются.
Прилагаю фото - первичный прием терапевта 22.02.+ренгтен грудной клетки + анализы крови.

Антибиотик не назначили потому что до этого было несколько подобных вспышек после ковида и пила антибиотики (август 2022 года - корона без антибиотиков, октябрь 2022 - ципрофлоксацин, декабрь 2022 - флемоксин солютаб. В декабре в горле появились очаги и как сыпь вл рту)

Терапевт сказала что могла появиться резистентность и симптоматика болезни ухудшается, пробуем без антибиотиков.

2) болезнь уходила крайне плохо, сопли ушли с трудом, но слизь постоянно выделяется, отек словно сохраняется постоянно.

3) в начале марта вновь резко заболеваю после небольшого промерзания. Буквально за 1 день. Мчу к местному терапевту (сейчас нахожусь в Казахстане, медицина крайне печальна(((()
Она назначила антибиотик цефазолин в уколах на 7 дней + прилагаю фото с назначением.

4) через 10 дней - лечение не помогает, иду к отоларингологу. Она назначает новый антибиотик левомак на 8 дней + назначение в приложении+ снимок носа
Острый период сняли, но сопли продолжают идти слизью прозрачной

5) снова промерзаю и повторно иду к этому же отоларингологу.
Делаем КТ и + назначение во вложении.

Я не понимаю как вылечиться. В горле очаги - как язвочки сохраняются, в полости рта как высыпания.
Сопли прозрачные слизью постоянно. Заложенность почти постоянна. Кашель постоянно, ощущение что такая же слизь из бронхов выходит.
+сейчас появилось головокружение.

Бакпосев не назначают потому что постоянно брызгаю в нос лекарства. Я так понимаю что это активация стафилококка.
Очень нужен совет как выбраться из этого замкнутого круга.

Через месяц летим в Россию, но сейчас хочу постараться улучшить состояние….требуется в данном случае лечение в стационаре?

Заранее, признательна за рекомендации

Возраст: 31

Вопрос закрыт

бронхит

сопли

пансинусит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

5 ответов врачей

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 16 апреля 2023

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Здравствуйте.
А КТ ссылку на скачивание диска не сможете загрузить. Чтобы посмотреть само обследование

Пожаловаться

Валерия, 16 апреля 2023

Клиент

Татьяна, загрузить КТ пока не могу, диск забрала врач. Могу отдельно близко сфотографировать КТ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 16 апреля 2023

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Хотя бы фото загрузите

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 16 апреля 2023

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Изоденсивное содержимое, то есть такой же плотности как слизистая, грубо говоря. Это и отек такой может быть, и слизь очень густая, залежалый гной(но в лобных пазухах редко, и была бы другая симптоматика)

Пожаловаться

Валерия, 16 апреля 2023

Клиент

Татьяна, во вложение загрузила

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 16 апреля 2023

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Ну так, как есть изменения во всех пазухах, - это пансинуит, по клинике, жалобам-отечно-катаральный, гноя же нет?
У вас кариозных зубов нет сверху? Корни в некоторых местах пролабируют в верхнечелюстные пазухи.

Пожаловаться

Валерия, 16 апреля 2023

Клиент

Татьяна, слизь выходит густая, прозрачная. При переохлаждении выходила густая зеленая. Сейчас воспаление сняли промыванием, выходит прозрачная. При использовании аллервея - уменьшается количество и отек. Также вопрос по головокружении- это из-за носа? Идет в уши?

Пожаловаться

Валерия, 16 апреля 2023

Клиент

Татьяна, у меня установлены брекеты, по зубам контроль делали, проблем не было.

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 16 апреля 2023

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Сдайте риноцитограмму.
После нее начните в нос Авамис или Назонекс(или их аналоги) по 2 дозы 2 раза в сутки 1 месяц
+спрей Виброцил 4 раза в день 14 дней, через 10 минут промыть нос солевым раствором с помощью устройства Долфин.
АЦЦ лонг 1 таблетка в день 7 дней.(если густая слизь)
Синупрет 2 драже 3 раза в день 1 месяц.

Если после антибиотика прошло 10 дней, можно сдать мазок из глотки на флору и антибактериальную чувствительность.

А из носа как пройдет 10 после последнего лечения у ЛОРа сдать мазок на флору и антибактериальную чувствительность и ПЦР на хламидию, микоплазму, токсоплазму(их не покажет обычный мазок на флору)

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 16 апреля 2023

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Головокружениями на фоне общего недомогания могут быть.

Пожаловаться

Валерия, 16 апреля 2023

Клиент

Татьяна, спрей на основе ГКС нужны?

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 16 апреля 2023

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Да, я выше назначила (авамис, Назонекс(момат рино, дезринит, нозефрин)

Не ответила на один из Ваших вопросов : госпитализация не показана. Кровь спокойная, антибиотики тоже не нужны сейчас.
Но флору надо посмотреть, хронические инфекции, аллергическую природу исключить

Пожаловаться

Валерия, 16 апреля 2023

Клиент

Татьяна, я хочу завтра еще раз кровь сдать. Последние анализы на фоне антибиотиков были.
Подскажите, что сдавать? Общий плюс клинический? Плюс сдам риноцитогоамму и иммуноглобулин е

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 16 апреля 2023

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Общий клинический(с лейкоцитарной формулой) анализ крови, кровь на С-реактивный белок. Иммуноглобулин Е общий, эозинофильный катионный (желательно)
Риноцитограмма

Пожаловаться

Валерия, 16 апреля 2023

Клиент

Татьяна, сейчас прошлась по улице, головокружение довольно сильное, сложно идти, голова как в тумане. Вероятно из-за отечности, может на уши отдавать отек и нарушать координацию?

Пожаловаться

Валерия, 16 апреля 2023

Клиент

Татьяна, благодарю! Я могу вернуться к вам с результатами или нужно новую тему открывать?

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 16 апреля 2023

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Ваш вопрос будет активным несколько дней, успеете сдать и результаты сюда загрузить

Пожаловаться

Валерия, 18 апреля 2023

Клиент

Татьяна, здравствуйте! Загрузила часть анализов (Результат 18.04)
Посмотрите, пожалуйста. Я так понимаю что нагрузка больше аллергическая идет?

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 18 апреля 2023

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Здравствуйте. Да, по риноцитограмме аллергический ринит.
Нужно сдать респираторную аллергопанель, чтобы выявить аллергены.

Монтелукаст принимайте плюсом. 10 мг на ночь 14 дней.
Синупрет наверно лучше убрать, он на травах.

Пожаловаться

Валерия, 19 апреля 2023

Клиент

Татьяна, доброе утро!
На данный момент было назначено лечение:
Хемостероидная смесь по схеме физ раствор 200,0 + Cal .chl10.0-10% +раствор димедрола 1,0 - 1 % + дексаметазон 12-8-8-4 мг в/в No 4
Авамис по 2 вспр 2 раза в день в нос 4 недели
Аллервей по 5 мг 1 раз в день 14 дней

Целесообразно прокапывать смесь? Я уже пару раз сходила, вроде от нее полегче. Аллервей тоже помогает.

В качестве витаминной поддержки я могу использовать цинкк/д3/ омегу/группу б?

Выписанный вами препарат может сочетаться с назначением врача?

Пожаловаться

Валерия, 19 апреля 2023

Клиент

Татьяна, дозагрузила анализ на иммуноглобулин Е. Все таки смотрим в направление аллергии, верно?

Я верно понимаю что мои бесконечные болезни запустили снижение иммунитета и это лишь последствия?

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 19 апреля 2023

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Да, прокапайте конечно. Системное лечение всегда дает быстрый и лучший эффект.
Группу поддержки можно принимать.

Монтелукаст сочетается с препаратами.
В дальнейшем можно принимать Монтлезир, он в себе содержит и Монтелукаст и Левоцетиризин (аллервей).

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 16 апреля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, в вашей ситуации есть признаки полисинусита по ркт пазух носа. Нос обязательно должен дышать и содержимое отходить: в нос брызгайте сосудосуживающие ( тизин или Називин) капли до 3 раз в день, затем орошайте нос солевыми растворами, затем в чистый нос спреи на основе ГКС (дезринит или нозефрин) по 2 дозы 2 раза в день минимум месяц. Вопрос о назначении антибиотиков конечно лучше решить после посева отделяемого из носа на флору. Также желательно сдать мазок из носа на риноцитограмму - чтобы определить какие клетки преобладают в слизи из носа. Кроме того с учетом затяжной ситуации и отсутствии эффекта от назначения антибиотиков- необходимо исключить аллергию - сдать кровь на фадиатоп.

Пожаловаться

Валерия, 16 апреля 2023

Клиент

Анна, сосудосуживающие я очень много раз использовала, я уже не принимаю чтобы не было обратного эффекта.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 16 апреля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Если сильно нос не дышит можно нечасто добавлять сосудосуживающие. ринофлуимуцил и изофра и полидекса не используйте- местные антибиотики не работают в носу. Орошайте солевыми растворами, затем добавьте обязательно спреи с ГКС на основе мометазона (дезринит или нозефрин) по 2 дозы 2 раза в день минимум на 1 месяц.

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 16 апреля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
По КТ утолщение слизистой в пазухах: решетчатой, гайморовых.. больше в гайморовой справа, также есть искривление с сужением носового хода справа тоже, возможно правая половина вас беспокоет больше( изменения в пазухе больше справа из за проблем с перегородкой), могут быть насморки, заложенность . А от постоянных проблем с носовым дыханием и проблемы в горле
По лечению:изофра зачем… есть гнойное отделяемое? Ринофлуимуцил используем только на ооочень густое отделяемое, в других случаях он не нужен, промывания по Проетцу не пойму для чего если в пазухах нет экссудата ( жидкости), мазь не нужна она не имеет смысла вообще.

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 16 апреля 2023

Клиент

Марина, есть периодически зеленые сопли. Анализы не берут на посев и из носа из-за применения ринофлуимуцила и изофры - говорит анализ не показателен.
Промывали из-за того что я говорю в нос и постоянные выделения густые прозрачные/ зеленые периодически, но по КТ выяснили утолщение слизистой и сказала будет пересматривать лечение. Лечение никакого результата не приносит, кроме того что просто ушли зеленые выделения

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 16 апреля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Спреи можно отменить на три дня и сдать мазок не промывая и не высмаркивать нос.
Сдайте свежий анализ крови
Диск не могли бы загрузить? Чтобы не читать описание а видеть нормальную картину.

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 16 апреля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Я бы не ориентировалась на описание конечно. Врач должен сам смотреть диск

Пожаловаться

Валерия, 16 апреля 2023

Клиент

Марина, здесь не делают анализы на мазок из носа, только бак посев. Приеду домой, там уже буду сдавать. Вопрос - могу ли я в таком состоянии лететь? Стационарное лечение в данном случае показано?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 16 апреля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Бак посев на микрофлору и чувствительность ( берут же мазок- потом сеют), но также важно чтобы антибиотикотерапии на фоне не было, 14 дней должно пройти с момента последней таблетки( приема последней таблетки)
По фото есть корни Зубов в пазухах, нет проблем с зубами? Есть отек ( увеличение слизистой), гноя нет. Получается отечно- катаральная форма. Плюс перегородка искривлена вправо с сужением правого носового хода, что усугубляет ситуацию в правой стороне

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 16 апреля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Сейчас стационарное лечение не показано.нужно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой обязательно
Лететь можно но перед полетом нужно провести процедуры с носом

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 16 апреля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Нет ли у вас изжоги, отрыжки, проблем с желудком? Картина в горле очень похожа на заброс кислоты из желудка.. слизистая раздраженная! Также на фоне проблем с носом может страдать глотка

Пожаловаться

Валерия, 16 апреля 2023

Клиент

Марина, очаги воспаления в горле появились после острого бронхита в декабре. У меня и у мужа одинаково во рту и в горле. У меня до сих пор не прошли. Во рту также сохраняется сыпь, как маленькие пупырышки. Много во рту и горле. С кишечником были проблемы на фоне антибиотиков, но я постоянно держу микрофлору баксетом или другими пребиотиками. Плюс группу б и цинк пью

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 16 апреля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Это лимфоидная ткань которая на фоне воспаление, раздражения увеличивается реагирует
Вам нужно хорошо обследоваться как писала выше мазок на посев на микрофлору, но отменить перед ним все спреи и чтобы от антибиотика прошло 14 дней ( желательно из носа и глотки конечно)
Спреи сосудосуживающие вам не желательно больше, никакие
Сейчас нос промывайте хорошо солевыми растворами, удаляйте слизь
В чистый нос спрей на основе ГКС, впринципе любой, они все неплохие: назонекс или аналоги, Авамис, Тафен Назаль.. и отек снимут и полечат, в пазухи проникают, длительно до 3 мес
Можно пропить Синупрет 2 т 3 раза в день, 14 дней- улучшит эвакуацию содержимого
Также желательно исключить аллергию - сдать риноцитограмму- мазок из носа ( посмотреть эозинофилы) , сдать кровь из Вены на общий иммуноглобулин Е
Перед перелетом нужно нос промыть, слизь убрать и за 10 мин до взлета и посадки забрызгать сосудосуживающий спрей чтобы при смене давления не было проблем с ухом
В полете жевать жевачек, пить мелкими глотками или через трубочку, рассасывать леденцы все это улучшить работу слуховой трубы

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 16 апреля 2023

Клиент

Марина, корни зубов в пазухе - требует удаления или нужно контролировать кариес? Спасибо!

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 16 апреля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Если никак не беспокоят то ничего страшного

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 16 апреля 2023

Клиент

Марина, благодарю Вас, я стала чувствовать себя намного спокойнее. Здесь такие высокомерные врачи, давно я такого отношения не встречала. Даже при платном приеме.

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 16 апреля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Выздоравливайте. Работа с людьми тем более врача должна быть более великодушной и иметь сострадание

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 16 апреля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Валерия, пересмотрела ваши анализы, последний анализ крови был сдан наверно на фоне приема антибиотика же? Если да, то сделать желательно новый общий анализ крови с оейкоцитарной формулой. Сколько времени прошло от антибиотика, последней дозы?

Пожаловаться

Валерия, 16 апреля 2023

Клиент

Марина, завтра как раз сдам анализы крови, по времени уже достаточно прошло после антибиотика. Я могу к вам вернуться с результатами крови или необходимо новую тему открыть? Буду готовы через день где-то. Вероятно к 18 апреля. Также хочу написать что завтра местный ЛОР скажет по результатам КТ. Спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 16 апреля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Да, вопрос еще дней 5 открыт будет, пишите конечно

Пожаловаться

Валерия, 17 апреля 2023

Клиент

Марина, доброе утро.
После повторного приема назначено:
Хемостероидная смесь по схеме физ раствор 200,0 + Cal .chl 10.0-10% +раствор димедрола 1,0 - 1 % + дексаметазон 12-8-
8-4 мг в/в No 4
Изофра ( полидекса ) по 1 вспр до 5 раза в день 10 дней
Авамис по 2 вспр 2 раза в день в нос 4 недели
Аллервей по 5 мг 1 раз в день 14 дней

Вот это внутривенное назначение насколько целесообразно? Есть ли какие-то противопоказания, например при железодефиците?
Изофру я уже не примению. Но Авамис как раз назначали

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 17 апреля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Валерия, здравствуйте
Будут делать в виде капельницы в больнице?

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 17 апреля 2023

Клиент

Марина, да, верно

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 17 апреля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Валерия, это хорошо. Вообще капельница хорошо снимает отек… Вы не за рулем?

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 17 апреля 2023

Клиент

Марина, нет, я пешком. Тогда можно сделать, нет противопоказаний серьезных?

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 17 апреля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Можно. Серьезных нет. Дексаметазон может повысить давление немного, от демедрола может клонить в сон. Но это впринципе на любые капельницы может быть. Капать нужно медленно, перед капельницей измерить давление, после нее не подскакивать резко( это после любой), посидеть минут 30 в коридоре, померить давление. У вас Дексаметазон пульс терапией, то есть на уменьшение расписан, это тоже хорошо.

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 17 апреля 2023

Клиент

Марина, благодарю Вас за ответ!
Кровь сдала, ожидаю результаты.

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 17 апреля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Не за что, лечитесь)

Пожаловаться

Валерия, 18 апреля 2023

Клиент

Марина, здравствуйте. Получила часть анализов, загрузила во вложения (результат 18.04)
Есть ли вероятность аллергической природы или самый решающий показатель будет иммуноглобулин?
ПЦР на хламидии и тд нужно сдать из носа? Спасибо!

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 18 апреля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Валерия, я посмотрю сейчас. В анализах на хламидии и тд я не вижу смысла и не назначаю их

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 18 апреля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Нужно ждать иммуноглобулин Е. У вас повышены эозинофилы…

Пожаловаться

Розова Екатерина Валерьевна, 16 апреля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте.
Фото горла выполнено сегодня? Язвочки где беспокоят? На задней стенке глотки?
Сдайте риноцисторгамму и мазок на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам( через 14 дней после окончания антибактериальной терапии)
В нос вместо Изофры, Ринофлуимуцила и мази нужен спрей с Мометазоном по 2 спр 2 р/д 14 дней, затем по 1 спр 2 р/д ещё 2 недели
Орошение изотоничким солевым раствором

Пожаловаться

Валерия, 16 апреля 2023

Клиент

Екатерина, здравствуйте, фото выполнено сегодня. Эти образования с декабря не проходят, периодически болит задняя стенка, никакие полоскания, спреи не убирают это воспаление. Лизобакт помогает убрать боль, но я боюсь уже часто использовать. Брызгаю иногда лорофлю ( масло ноготков, облепихи)

Пожаловаться

Розова Екатерина Валерьевна, 16 апреля 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Это лимфоидная ткань
Может реагировать на длительное стекание по задней стенке глотки из носа
В первую очередь нужно лечение носа, для горла можно пока только исключить раздражающую пищу

Пожаловаться

Десятова Ирина Александровна, 17 апреля 2023

ЛОР

Здравствуйте, на КТ придаточных пазух носа определяется выраженный пристеночный отек слизистой обеих гайморовых пазух. Соустья блокированы с двух сторон, поэтому нет оттока. Сложно сказать о содержимом пазух. Либо это гнойное отделяемое, либо густое слизистое, или выраженная отечность. Необходимо разобраться с носом, и горло пройдет по принципу "нет причины нет проблемы". В нос обязательно Полидекса по по 2 впрыска 3 р ч день, 7 дней, далее промыть полость " Душ для носа" , далее в нос мазь Флеминга. Внутрь Синупрет Экстракт по 2 т 3 р в день.. Можно "подтолкнуть " процесс , начав с применения, Синуфорте, будете сильно чихать. Процесс запуститься и , далее, то лечение, о котором я написала

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашель у ребенка пятую неделю

1 ответ

26 июля 2021

Дарья

Вопрос закрыт

Поднимается температура, 2 дня

5 ответов

13 мая 2022

Марина

Вопрос закрыт

Усиление кашля

6 ответов

20 августа 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Насморк,кашель и температура у ребенка

2 ответа

20 ноября 2024

Иман, Москва

Вопрос закрыт

Рецидивирующий кашель, это бронхит или астма

2 ответа

30 декабря 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лазарева Татьяна Сергеевна, 19 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-19T05:49:58+03:00

Пока ваша аллергия на уровне носа.
Иммуноглобулин Е общий и эозинофильный катионный белок в пределах нормы.
Но в носу очень много эозинофилов,что указывает на аллергический компонент.
Нужно обязательно сдать респираторную аллергопанель, выявть аллерген. Тк аллергия имеет накопительный эффект. В итоге и кровь покажет. Дело времени.
+ существует перекрестная аллергия, продукты нельзя некоторые употреблять при определенном респираторном аллергене.
Не думаю, что у вас какие то серьёзные проблемы с иммунитетом. Аллергия проявила себя.