Что вас беспокоит?
Коричневые выделения вместо месячных
Здравствуйте! 1,5 года назад отменила Джес (принимала в целях контрацепции). Целый год не могла восстановить цикл, поставили СПКЯ (мультифолликулярность и гиперандрогения). И вот как уже 6 месяцев подряд месячные стали приходить регулярно (раз в 30-40 дней). Сдала анализы на 2 дмц - лг выше фсг и повышен 17 он прогестерон. Потом сходила на УЗИ, сказали, что была овуляция на 12 дмц, яичники в норме до 8 фолликулов, эндометрий 9мм. Только я подумала,что наконец-то всё потихоньку приходит в норму, как на 20 дмц начались коричневые скудные выделения и продолжаются уже 7 дней, побаливает живот и грудь, как будто должны прийти месячные, но они так и не начинаются. Что это может быть? Хотела начинать планирование беременности, как поступить в данной ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите результат узи и гормонов
Наталья, гормоны прикрепили, а результаты УЗИ, к сожалению, на руках сейчас нет. Там в заключении написано, что всё в номере, 3х слойный эндометрий, 9мм. В правом яичнике желтое тело 22 мм.
Лучше повторить узи сейчас, и если все хорошо начать планировать беременность, овуляция есть это отлично
Наталья, а почему вместо месячных коричневые выделения ? Это вариант нормы?
При поликистозе яичников могут наблюдать мажущие выделения в теч 1 -2 нед.Это нормально при данном диагнозе
Наталья, а если сейчас яичники до 8 фолликулов и андростендион пришёл в ному, была овуляция, то спкя всё равно присутствует ?
Спкя ставится на основании:
- НМЦ и отсутствие овуляции
-клинические или биохимич признаки гиперандрогении
-мультифолликулярное строение яичников
2 критерия должно быть
Принятый ответ
Добрый день!
Повышение 17он прогестерона выше 6 обязательно требует исключения неклассических форм вдкн. Данная мутация даёт склонность к гиперандрогении, но надпочечникового генеза. Это очень важно в плане беременности, тк в этом случае ведение весьма отличается. По рекомендациям пишут делать пробу с актг, но в практике легче и информативнее смотреть генетические мутации CYP21A2, Cyp 17 a1.
Вера, что мне сейчас нужно делать и насколько всё плохо?
Сейчас нужно сдать на мутации. Все не смертельно и беременность возможна. Но этот момент надо учитывать, тк повышаются гормоны надпочечников, влияющие работоспособность всего организма. Это прежде всего повышение в целом уровня кортизола в крови, то есть гормона стресса. Гормон же даёт склонность к набору веса характерного типа, гиперандрогении, нарушении электролитного фона, повышении артериального давления, склонность к полосам(растяжки) на коже.
Вера, спасибо. А выделения сейчас считать за месячные?
Надо понаблюдать и сделать УЗИ после окончания выделений. Исключить эндометриоз. Для него характерно коричневые выделения вне цикла. Но в случае подтверждения он отлично уходит в беременность. Вы же итак её планируете. Главное, чтобы не было полипов и гиперплазии, котрые могут давать выделения
Принятый ответ
Добрый день!
Сделайте УЗИ ОМТ на 5-7 день цикла для уточнения причины выделений.
Так как повышен 17ОНР, вам нужно перед планированием исключить ВДКН - сделайте генетический анализ на дефицит 21 гидроксилазы.
Также, если не сдавали, сдайте кровь на 2-5 д.ц. на другой андроген надпочечников - ДГЭА-с и на пролактин (если сдавали ранее - напишите результат).
Принимайте йод 200 мкг/сут, фолиевую кислоту 400 мкг/сут и витД 2000 МЕ в сутки для подготовки/во время беременности.
Какой у вас рост и вес?
Светлана, а какой день считать 1 дмц? Когда начались коричневые выделения ? Рост 170, вес 50, астенический тип телосложения.
1 д.ц. - это не когда начнутся коричневые выделения, а когда начнется кровопотеря.
Увеличьте белок (мясо, рыба, печень, творог, орехи, бобовые) в питании и физ.активность (силовые тренировки в тренажерном зале по часу 2-3 раза в неделю), чтобы набрать вес от 54 кг.
Светлана, спасибо, только я немного не поняла. Сейчас у меня 26 дц. Уже неделю коричневые выделения. И мне сейчас нужно ждать полноценные месячные?
Да цикл в норме может быть до 37 дней, ждите.
Светлана, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана!Кровомазанье во второй половине менструального цикла чаще всего связано с недостаточностью лютеиновой фазы всвязи с нарушением функции жёлтого тела, которое вырабатывает гормон прогестерон.Так как Вы планируете беременность, рекомендую Вам принимать Дюфастон по 1 таб 2 раза в сутки с 16-го по 25-й дмц 3 месяца.Так как у Вас повышен 17-ОН-ппогестерон,Вам необходимо исключить ВДКН ,сделайте генетический анализ на дефицит 21 гидроксилазы.Также рекомендую Вам сдать на 2-5-й дмц анализ крови на гормоны:пролактин, ТТГ, тестостерон свободный, индекс свободных андрогенов, ДГЭА-s,пройти фолликулометрию на протяжении 3-х циклов подряд.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20197 ответов
- 29 Января 20201 ответ
- 20 Января 20221 ответ