Что вас беспокоит?
Панкреатит ? Синдром АМК ? Панко холецистит ? Дисфункция ОДДИ
Здравствуйте. 1.Краткое описание проблемы 16.02.2015г - поел жирной рыбы сома и горбушу, заел все это сухариками и орешками, и запил все это газировкой.( алкоголь не употребляю) к вечеру стало распирать справой стороны ниже ребер. увезли в больницу. Узи , кровь тд не чего не делали давление сбили отправили домой. чувство распирания осталось. Пошел сделал анализы кровь и узи,фгс.. С анализами пошел к гастроэнтерологу - диагноз билиарный панкреатит, воспаление головки поджелудочной , говорили желчь выйдет будет легче, желчь вышла , не чего не изменилось. Выписали урсосан, креон 25тыс, антебиотики , дюспаталин, нексиум. за 3-и месяца потерял 17 кг, не чего не мог кушать, постоянное распирание в правом боку, даже от малейшей еды , что с креоном что без. От креона от больших доз начинала болеть пж с лева. Ел только гречку и овсянку, по 100гр на прием . начал добавлять детскую еду. Так полтора года, ем гречку и детскую еду. общее выходит 150гр. , Тяжесть и чувство распирание осталось. Если съесть маленький кусок вареной курици или чуть бульона, происходит резкое обострение, по несолько дней сижу в туалте, и сильные боли с права в боку, отдающие в спину.. По этому только гречка и детское питание 2-3 фрикадельки бабушкино лукошко. Тошноты не разу не было. При обострение не много повышена диастаза мочи, и амилаза панкреатическая крови , несколько раз был повышен билирубин. Несколько лет обследований и скитаний по врачам . не к чему не привели. Из обследований на руках мрт брюшная полость 10шт.- панкреатит, холецистит, либо все нормально. Мрхпг 3шт - без патологий 2 шт КТ- Ангиография- синдром АМК , острый панкреатит.- Синдром верхнебрызжеечной артерии , угол 8.9* (норма 50-60*) , пространство 2-5мм. норма (10-20мм) 30шт узи - панкреатит холецистит. обычно в обострение из лечения - на данный момент мезавант 4г ( подключился колит) , мезим каждый прием пищи, тримедат прием пищи либо одестон. Обострения так и продолжаются, диета скудная рис, пюре . Уйма консультаций так не к чему и не привели. Разговор об операции по поводу АМК- врачи говорят что вторичное, и что рвоты нет, и не было. Аутоиммунный панкреатит отрицательно , Кровь на целиакию возможно, по биопсии отрицательно. Обследовался в Москве и был на консультациях - мкнц, ильинская больница, склифосовского , к-31 , Уфе. Обследований множество. Решения так и нет. Из предложений было - укол в спину обезболивать, длительная терапия антидепрессантов я ее сейчас прохожу Амитриптилин 25мг, и отправляли в институт боли - в него я не поехал. Из предложение вскрыть посмотреть - на что я сейчас нацеливаюсь. Если у кого есть какие предложения готов выслушать, либо приехать для дальнейшего решения. Может какие еще нужны обследования ,либо встречались в практике такие пациенты. Если нужны результаты обследования все прикреплю. Если у кого что подобное есть пишите mrbrabuss@yandex.ru
Здравствуйте.
Вы можете приложить ангиографию?
Екатерина, Добрый день, прикрепил
Боли зависят от объёма пищи? Ангиохирург вас смотрел?
Екатерина, Объем тоже роль играет , но это второго плана. Основное это реакция на еду. Ангиохирурги приходят к выводу что АМК вторичная и описанные мною жалобы не подходят для этого синдрома. Из терапии предлагают ганатон, итомед, домперидон, вставать на четвереньки на локти после еды, облегчения этого не дает.Сейчас прикреплю результаты с барием.
У вас АМК есть и это факт, она не всегда дает рвоту.
Рвота это если идет декомпенсация.
В вашем случае это все решается консервативно - прокинетики и тд.
Но вы все это и так принимаете.
Только в случае неэффективности лечения проводится оперативное лечение.
Здравствуйте. По приложенным обследованиям признаки моторных нарушений. Они могут давать болевой синдром. Опишите подробнее ваши жалобы? Где и как болит? отрыжка\тошнота\рвота\изжога? Какой стул? Какие лекарства принимаете?
Марина, Добрый вечер. Жалобы на боли после еды, постоянно воспаляется поджелудочная железа на фоне скудного питания без жиров. Если не много жиров добавляю начинается обострение, в которое я не могу питаться из за болей Ощущение расписание головки поджелудочной железы, начинается сухость и потом несколько дней только на воде сижу. и так с самого начала. До приступов нормально питался проблем не было. После одного раза все началось и не как вся эта кабала закончится не может. Раньше весс был 72 рост 170. сейчас 55-57
к сожалению вы не на все вопросы ответили. Кроме болей что то еще беспокоит? Что боль купирует?
Какого-либо дообследования вам не нужно, наверное количество сделанных вами обследований об этом говорит.
Амитриптилин вам помогает?
Екатерина, Не могу понять, или что должно произойти на амитриптилине. Но Когда пил эглонил он не много боли снимал, но на нем рос пролактин
Эглонил можно пить курсами по 1 месяцу.
Амитриптилин тоже обладает свойством снимать боль
Екатерина, понятно , я так понимаю это функциональное нарушение у меня ? как питаться то ? ну я на амитриптилине сейчас, но в обострении. Неужели туда шунт поставить нельзя, или операцию обойти 12 простую что бы отключить из пищеварения поджелудочную? я устал уже морально и физически так жить.
При операции разделяется связка, которая подвешивает ДПК, тем самым компрессия уменьшается
По диете еда должна быть механического щажения, небольшими порциями.
Ферменты добавлять можно
Екатерина, Так понимаю если компрессию убрать, то и поджелудочная воспаляться не будет ?
Есть несколько форм АМК, одна из которых панкреатобилиарная.
В целом после оперативного лечения в большинстве случаев все проходит
Вам нужен консилиум из врачей нескольких специальностей
Екатерина, стало яснее, у Вас это сделать возможно ?
Нет, увы, у нас этим не занимаются
Принятый ответ
У нас немного другая специализация
Екатерина, ясно, тогда остановлюсь на лапароскопии диагностической. Просто для себя понять хочется , ем я например рис или кашу , обострения не происходит, съем печеньку или глоток бульона второго куриного, сразу обострение. Играет ли тут этот синдром ВБА. Или же все дело просто в поджелудочной и от этих операций толку не будет.
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 201927 ответов
- 5 Июля 20213 ответа
- 19 Февраля 202224 ответа
- 25 Апреля 20222 ответа