Консультация гастроэнтеролога /

Панкреатит ? Синдром АМК ? Панко холецистит ? Дисфункция ОДДИ — вопрос №1349433

274 просмотра

Здравствуйте.
1.Краткое описание проблемы
16.02.2015г - поел жирной рыбы сома и горбушу, заел все это сухариками и орешками, и запил все это газировкой.( алкоголь не употребляю)
к вечеру стало распирать справой стороны ниже ребер. увезли в больницу. Узи , кровь тд не чего не делали давление сбили отправили домой.
чувство распирания осталось. Пошел сделал анализы кровь и узи,фгс.. С анализами пошел к гастроэнтерологу - диагноз билиарный панкреатит, воспаление головки поджелудочной , говорили желчь выйдет будет легче, желчь вышла , не чего не изменилось.
Выписали урсосан, креон 25тыс, антебиотики , дюспаталин, нексиум.
за 3-и месяца потерял 17 кг, не чего не мог кушать, постоянное распирание в правом боку, даже от малейшей еды , что с креоном что без. От креона от больших доз начинала болеть пж с лева.
Ел только гречку и овсянку, по 100гр на прием . начал добавлять детскую еду.
Так полтора года, ем гречку и детскую еду. общее выходит 150гр. , Тяжесть и чувство распирание осталось. Если съесть маленький кусок вареной курици или чуть бульона, происходит резкое обострение, по несолько дней сижу в туалте, и сильные боли с права в боку, отдающие в спину.. По этому только гречка и детское питание 2-3 фрикадельки бабушкино лукошко.
Тошноты не разу не было.
При обострение не много повышена диастаза мочи, и амилаза панкреатическая крови , несколько раз был повышен билирубин.
Несколько лет обследований и скитаний по врачам . не к чему не привели. Из обследований на руках мрт брюшная полость 10шт.- панкреатит, холецистит, либо все нормально.
Мрхпг 3шт - без патологий
2 шт КТ- Ангиография- синдром АМК , острый панкреатит.- Синдром верхнебрызжеечной артерии , угол 8.9* (норма 50-60*) , пространство 2-5мм. норма (10-20мм)
30шт узи - панкреатит холецистит. обычно в обострение
из лечения - на данный момент мезавант 4г ( подключился колит) ,
мезим каждый прием пищи, тримедат прием пищи либо одестон.
Обострения так и продолжаются, диета скудная рис, пюре .
Уйма консультаций так не к чему и не привели.
Разговор об операции по поводу АМК- врачи говорят что вторичное, и что рвоты нет, и не было.
Аутоиммунный панкреатит отрицательно , Кровь на целиакию возможно, по биопсии отрицательно.
Обследовался в Москве и был на консультациях - мкнц, ильинская больница, склифосовского , к-31 , Уфе. Обследований множество. Решения так и нет. Из предложений было - укол в спину обезболивать, длительная терапия антидепрессантов я ее сейчас прохожу Амитриптилин 25мг, и отправляли в институт боли - в него я не поехал. Из предложение вскрыть посмотреть - на что я сейчас нацеливаюсь.
Если у кого есть какие предложения готов выслушать, либо приехать для дальнейшего решения. Может какие еще нужны обследования ,либо встречались в практике такие пациенты.
Если нужны результаты обследования все прикреплю.

Если у кого что подобное есть пишите mrbrabuss@yandex.ru

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Вы можете приложить ангиографию?
Клиент
Екатерина, Добрый день, прикрепил

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Боли зависят от объёма пищи? Ангиохирург вас смотрел?
Клиент
Екатерина, Объем тоже роль играет , но это второго плана. Основное это реакция на еду. Ангиохирурги приходят к выводу что АМК вторичная и описанные мною жалобы не подходят для этого синдрома. Из терапии предлагают ганатон, итомед, домперидон, вставать на четвереньки на локти после еды, облегчения этого не дает.Сейчас прикреплю результаты с барием.
Гастроэнтеролог
У вас АМК есть и это факт, она не всегда дает рвоту.
Рвота это если идет декомпенсация.
В вашем случае это все решается консервативно - прокинетики и тд.
Но вы все это и так принимаете.
Только в случае неэффективности лечения проводится оперативное лечение.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По приложенным обследованиям признаки моторных нарушений. Они могут давать болевой синдром. Опишите подробнее ваши жалобы? Где и как болит? отрыжка\тошнота\рвота\изжога? Какой стул? Какие лекарства принимаете?
Клиент
Марина, Добрый вечер. Жалобы на боли после еды, постоянно воспаляется поджелудочная железа на фоне скудного питания без жиров. Если не много жиров добавляю начинается обострение, в которое я не могу питаться из за болей Ощущение расписание головки поджелудочной железы, начинается сухость и потом несколько дней только на воде сижу. и так с самого начала. До приступов нормально питался проблем не было. После одного раза все началось и не как вся эта кабала закончится не может. Раньше весс был 72 рост 170. сейчас 55-57
Терапевт, Гастроэнтеролог
к сожалению вы не на все вопросы ответили. Кроме болей что то еще беспокоит? Что боль купирует?
Гастроэнтеролог
Какого-либо дообследования вам не нужно, наверное количество сделанных вами обследований об этом говорит.
Амитриптилин вам помогает?
Клиент
Екатерина, Не могу понять, или что должно произойти на амитриптилине. Но Когда пил эглонил он не много боли снимал, но на нем рос пролактин
Гастроэнтеролог
Эглонил можно пить курсами по 1 месяцу.
Амитриптилин тоже обладает свойством снимать боль
Клиент
Екатерина, понятно , я так понимаю это функциональное нарушение у меня ? как питаться то ? ну я на амитриптилине сейчас, но в обострении. Неужели туда шунт поставить нельзя, или операцию обойти 12 простую что бы отключить из пищеварения поджелудочную? я устал уже морально и физически так жить.
Гастроэнтеролог
При операции разделяется связка, которая подвешивает ДПК, тем самым компрессия уменьшается
Гастроэнтеролог
По диете еда должна быть механического щажения, небольшими порциями.
Ферменты добавлять можно
Клиент
Екатерина, Так понимаю если компрессию убрать, то и поджелудочная воспаляться не будет ?
Гастроэнтеролог
Есть несколько форм АМК, одна из которых панкреатобилиарная.
В целом после оперативного лечения в большинстве случаев все проходит

Вам нужен консилиум из врачей нескольких специальностей
Клиент
Екатерина, стало яснее, у Вас это сделать возможно ?
Гастроэнтеролог
Нет, увы, у нас этим не занимаются
Гастроэнтеролог
У нас немного другая специализация
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, ясно, тогда остановлюсь на лапароскопии диагностической. Просто для себя понять хочется , ем я например рис или кашу , обострения не происходит, съем печеньку или глоток бульона второго куриного, сразу обострение. Играет ли тут этот синдром ВБА. Или же все дело просто в поджелудочной и от этих операций толку не будет.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в правом подреберье
10 апреля 2022
Александр
Вопрос закрыт
Панкреатит или нет?
27 июня 2022
Наталья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Анна Сергеевна Никулина
61 отзыв
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий