Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1351767

Что вас беспокоит?

Высокий ферритин

Беременность 15 недель. Гемоглобин 101. Ферритин 487. Выписывают железо 3 месяца пить. Вопрос: что с ферритином? И нужно ли сейчас пить железо. Или нужно выяснить причину высокого ферритина? Соэ 15, лейкоциты 8, тромбоциты 299. Две недели назад была лимфоденопатия подмышечная, спленомегалия( 58см²), пцр вгч 6 типа положительный. Это может быть связано? Ставила свечи генферон. Инфекционист сказал, что больше ничего нельзя. Также слегка повышены онкомаркеры са125- 50. Что делать? Искать онкопаталогию??? Или это изза вируса?

ЖД анемия, тиреодит, панкреатит, жкб, гастрит, дуоденит, ПХЭС.
39 лет
19 Апреля 2023·Просмотров: 289·Ольга, Чита

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!
Да, повышение ферритина может быть связано с перенесённой инфекцией. Прикрепите, пожалуйста, анализы крови, чтобы можно было предположить примерно характер анемии.

Диляра, прикрепила.

Анемия по анализу крови похожа на железодефицитную, вероятно, повышение ферритина связано с перенесённой инфекцией.
Сейчас не лишним будет сдать анализ на коэффициент насыщения трансферрина, который поможет подтвердить дефицит железа. После чего начать прием препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 2 таблетки/питьевые ампулы в день до повышения гемоглобина до 105 г/л (контроль ОАК раз в 4-6 недель), далее по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Изолированное повышение Са125 клинического значения не имеет. Этот тест не должен использоваться в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний при отсутствии на то других показаний.

Диляра, с таким огромным ферритином можно принимать железо?

Диляра, и как точно понять причину повышения?

Повышение ферритина в данном случае не говорит о перегрузке железом, это покажет анализ на коэффициент насыщения трансферрина (если он выше нормы, тогда да, есть перегрузка железом, принимать препараты железа нельзя).
Повышение ферритина после инфекции ожидаемо, пока необходим только контроль показателя в динамике, другие причины искать нет смысла.

Диляра, спасибо законсультацию)

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!
Да, вирус герпеса 6 типа может вызвать повышение ферритина, спленомегалию и лимфаденопатию, но не анемию. Ферритин всегда рассматриваться совместно с СРБ, если оба показатели повышены, то это воспалительный процесс. Для уточнения наличия железодефицита сделайте анализы на ОЖСС, НТЖ. анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, щелочная фосфатаза, гамма-глютаминтранспептидаза),
- анализ мочи общий

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга, повышение ферртина возможно как белка острой фазы воспаления после перенесённых вирусных инфекций

Лимфаденопатии и спленомегалии раньше не было?

По анализу крови анемия похожа на железодефицитная, вам необходимо проверить уровень трансферрина, насыщение трансферрина железом, ненасыщенную железосвязывающую способность

Принимать препараты железа пока не надо, контроль общего анализа крови с уровнем ретикулоцитов, биохимии крови и уровня ферритина в динамике через месяц

Мария, здравствуйте. После того, как я проверю трансферрин и желез.способность и, допустим, подтвердится именно железодефициьная анемия я могу принимать железо? У меня ж низкий гемоглобин а это плохо. И через какое время надо сдать ферритин в динамике?

Да, тогда начнёте принимать железо
У вас анемия легкой степени, это не критичная ситуация

Дополнительно вам надо проверить уровень Фолиевой кислоты и витамина В12 в крови

Через месяц контроль Ферритина

Мария, а подскажите аналищ на трансферрин и уровень насыщения трансферрина это разные анализы?

Да, это 2 разных анализа

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.