Что вас беспокоит?
Усталость, нарущение цикла, преддиабет
Здравствуйте, мне 44 года, рост 187, вес 109 кг. Есть преддиабет для него ничего не пью,сижу на низкоуглеводной диете. Витамин Д постоянно понижается где-то порядка 18 единиц было в декабре, ферритин 30, гликированныц гемоглобин в пределах нормы. Нарушение цикла постоянно, фолликулярные кисты периодически, пила дюфастон долго был норм цикл, через год снова поехал цикл.узи делала год назад были незначительные узелки в щитовидке. Работаю учителем работа нервная и перералтки часто, чувствовала с декабря по март дикую усталость, просыпаешься уже усталой. Какие анализы и что сдавать и как полечитьсч. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Необходимо преддиабет держать под контролем, что бы не перешёл в диабет.
Сдайте гликированный гемоглобин и пгтт (если не проходили). После получения результатов решить вопрос, достаточно ли метформин начать или необходимо два препарата.
Ваш ИМТ 31,2 кг/м2 что является ожирением 1 ст.
Исключите всё легкоусвояемые углеводы, жирное, жаренное.
По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.
Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .
Физ активность не мене,е 500 минут в неделю-ходьба.
Если не сдавали, то сдайте пролактин с макропролактином на 2-5 день менструального цикла.
Витамин Д и ферритин если не восполняли , то необходимо начать приём аквадетрим/вигантол по 14 капель (7000 МЕ) утром с едой 1 раз в сутки в течении 8 недель, далее принимать поддерживающую дозировку витамина Д вигантол/аквадетрим 8 капли (4000 МЕ) ежедневно. В летний период 4 капли (2000 МЕ)
Ферритин низкий (менее 45), а при избыточном весе желательно 60 ,необходимо начать приём препарата железа Ферретаб/Феррум Лек по 1 капсуле 1 раз в сутки 4 недели, далее контроль ферритина.
Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём препарата железа с поливитаминами, магнием, кальцием, кофе, молочкой
Так же сдайте БХ крови, липидограмму
Софико, здравствуйте спасибо, а что за анализ пгтт и ещё забыла написать есть ночная потливость, примерно 3 недели назад появилась. С чем может быть связано и что можно сдать в этой связи какие анализы? И можно ли ферлатум для ферритина или нужно именно ферретаб?
Пгтт это пероральный глюкозотолерантный тест, если его не проходили.
Можно ферлатум.
По потливости это вероятно дело в витамине Д и ферритине. При их дефиците такая симптоматика может быть
Софико, спасибо а ферлатум лучше с омезом?
Нет, омез не обязательно. Если будут побочки на ЖКТ принимайте через день и все
Принятый ответ
Здравствуйте
Ваши жалобы связаны с железодефицитом, поэтому принимайте гино-тардиферон, в нем фолиевая кислота и аскорбиновая кислота, которая помогает усваиваться железу. Принимать по 1 таб 1 р в сутки в течении 2 месяцев и потом пересдать ферритин
Так же дефицит вит д влияет на самочувствие, при таком дефиците необходимо принимать Аквадетрим или винантол по 14 кап в течении двух месяцев и далее по 4 кап длительно
Так же проверьте ТТГ и Т4св ( гормоны щитовидной железы)
Если не делали узи щитовидной железы или прошло больше года, то нужно сделать
Принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода
При преддиабете необходимо соблюдать низкоуглеводную диету, ограничить сладкое и мучное
Так как есть лишний вес, то может развиваться дислипидемия, поэтому сдайте на ЛПВПИ ЛПНП
Как часто измеряете сахар?
Дарья, здравствуйте нечасто измеряю если глюкометром то обычно в норме все, после еды 5.5 где - то, натощак вроде 4.5 было,но могу путать, просто думала раз преддиабет достаточно гликированный раз в 3 или 6 месяцев сдавать и все или нет?
Да, контроль гликированного каждые 3 мес , чтобы отследить есть ли повышение или нет
И хотя бы раз в 2-4 нед кровь из Вены
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите УЗИ малого таза к вопросу.
витамин Д в какой дозе принимаете? При ожирении он плохо усваивается и дозы должны быть больше, чем обычные.
Ферритин для Вас лучше повыше держать, это может вызывать слабость.
Наталия, здравствуйте, а диета с говядиной и говядьей печенью может помочь с повышением ферритина? Не могу больше 1500 пить витамин Д пить в таблетках, от 2000 начинает уже тошнить
Без ликвидации дефицита вит Д сложно снизить вес. Можно попробовать тогда сразу принять большую дозу однократно 1 р в месяц, клинические рекомендации это разрешают. Диета не поможет при дефиците, к сожалению.
Принятый ответ
Добрый день!
Принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа) – ферретаб/мальтофер фол 1 таб в день – 1 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 2 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно. При этом нужно в день употреблять от 3 порции молочных продуктов (стакан кефира 1%, 30 г сыра 17%, 100 г творога 5%), богатых кальцием.
От нервных перегрузок принимайте магнерот 500 мг по 2 т 2 р/д - 1 неделю, затем по 1 т 2 р/д – 3 недели. + физ активность 150 мин в неделю после работы.
Сахар контролируйте глюкометром, если на диете (стол №9) сахар натощак держится выше 6,1 и через 2 ч после еды выше 7,8 ммоль/л - принимайте метформин (начиная с 500 мг перед сном 1 р/д с коррекцией по уровню сахара).
Будьте здоровы!
Светлана, здравствуйте, спасибо а кальций как то помогает этому? И есть ещё ночная потливость, нужны анализы какие то?
ночная потливость может быть при избыточном весе с учетом периноменопаузального периода - желательно вес нормализовать - коррекция витаминов в этом поможет.
Можно оценить вероятность наступления менопаузы - ЛГ, ФСГ, эстрадиол, св.тестостерон на 2-5 д.ц.
Принятый ответ
Здравствуйте, анализы как я понимаю все декабрьские? Нужно бы заново пересдать и посмотреть в чем именно причина, так как ферритин это белок, и вообще нужен ли вам препараты железа? Сдайте ферритин, сыв. Железо, трансферрин, вит в12, вит В9.узи брюшной полости когда делали? Нет ли там перегиба желчного пузыря или застоя, во многом случае причина набора веса в нем . Потом режим дня- во сколько вы ложитесь спать? Часто ли делаете перекусы? На счет вит Д нужно подобрать хороший работающий Витамин Д, а не пить в повышенных дозировках, все что рекомендуют. И вообще витамин д лучше принимать с витамином К2, для лучшего его усвоения.
Хусаинова Диляра, здравствуйте, у меня перегиба нет, но есть хронический холицестит и дискинезич желчевыводящих, узи брюшной делала, ожирение печени и плюс эти диагнозы.
Тогда обязательно подключите желчегонные средства, можно хофитол 2 драже 3 раза в день, в течении 1-2 мес
Здравствуйте. Витамин д принимаете и сколько? Обязательно снижать вес, если есть предиабет то он может перейти в диабет. Диета и физическая активность обязательны. Если сахар был повышен то лучше принимать глюкофаж лонг 750 мг вечером. Сдайте биохимический анализ крови, общий анализ крови, пересдайте на витамин д, ферритин. Для снижения веса можно принимать сибутрамин 10 мг. Если повышается давление и трудно контролировать то сибутрамин не нужен, лучше подойдет саксенда
Ленар, здравствуйте принимаю 1000 единиц аквадетрим ежедневно и плюс ем кету она ещё 1000 единиц даёт. Больше в таблетках не могу принимать, от дозы 2000 начинает тошнить
Пересдайте сейчас. Ещё сдайте и на ферритин
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20201 ответ
- 11 Декабря 20216 ответов
- 22 Февраля 20237 ответов
- 19 Августа 20245 ответов