Что вас беспокоит?
Боль в паху справа, боль в ноге
Добрый день! У меня на протяжении 12-ти лет болит нога и правая часть паха. Данные: -50 лет (начала болеть около 40-ка лет) -Рост 152 -Вес ~57 Однажды заболело в паху справа в районе тазобедренного сустава. На следующие дни появились синяки на ногах, заболела правая нога, побежала к врачу. Флеболог ничего не нашел. Гинеколог ничего не нашел. Терапевт ничего не нашел. Невропатолог ничего не нашел. Анализы крови в норме. Стул и мочеиспускание - без изменений. Синяки быстро прошли и больше не появлялись. Все это было 12 лет назад. С тех пор так и живу с такой болью, то сильнее, то слабее. Симптомы следующие: - Боль в сидячем и лежачем положении - При засыпании боль уходит, ночью ничего не болит - При ходьбе боли нет ВООБЩЕ, она полностью проходит - Боль усиливается при стрессе - Боль в ягодице отдает в пах, в ногу и колено - Иногда массаж на бедре, колене или пятке помогает - Никакие обезболивающие боль не снимают вообще - Никаких покалываний, онемений и тд - не наблюдается - Физическая активность - без проблем, катаюсь на горных лыжах, плаваю - нога при этом не болит - Боль, в основном, постоянная при сидячем положении, но иногда утихает сама по себе (редко). Месяц назад упала на лыжах на склоне, поясница стала побаливать. Принимаемый ибупрофен снимает боль в пояснице, но не снимает давнишнюю боль в правой ноге. Сейчас на фоне стресса боль усилилась. Пошла к неврологу - результата нет. Врачи с этого сайта посоветовали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Прикладываю описание по МРТ. Вопрос - могут ли данные патологии вызывать подобную боль? Если да, чем снимать боль? Если нет, какие еще исследования нужно сделать?
Принятый ответ
Добрый вечер! По МРТ нет ничего такого, что могло отдавать в паховую область. В заднюю поверхность бедра за счет грыжи L5-S1 - да, либо в правый нижний брюшной полости (где аппендикс)
Все таки где локализуется боль, чисто пах на уровне лобковой кости или все же выше, где аппендикс ?
Владимир, да, боль скорее там, где аппендикс, но его удалили около 30-ти лет назад, там просто шов.
по МРТ описывают недавний компрессионный перелом Th12 позвонка из-за этого на этом уровне образовалась грыжа, которая вероятнее всего и дает такую симптоматику.
Нужен грудно-поясничный корсет с ребрами жесткости и консультация нейрохирурга.
Характер боли больше тянущий или стреляющий ?
Владимир, я же написала, что боль началась 12 лет назад. Причем тут недавний перелом?
прошу прощения запамятовал ...
Характер боли в итоге какой ?
Владимир, характер боли постоянный, ноющий, тупой. То сильнее, то слабее, в зависимости от положения тела, стрессовых ситуаций и погодных условий.
Вероятно это нейропатия подвздошно-паховый нерва, в результате компрессии в межмышечных слоях нижних частей брюшной стенки и в области внутреннего отверстия пахового канала .
Желательно сделать УЗИ это области, если подтвердиться, то сделают блокаду
А пока вот лечение:
Ксефокам 8 мг по 1 таб - 7 дней
Нейробион по 1 таб х 3 раза в день - 10 дней
Владимир, это УЗИ малого таза?
И, почему тогда нет потери чувствительности нигде?
УЗИ паховой области
Потому что не задеты чувствительные волокна, идёт ущемление и перенатяжение
Владимир, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам МРТ у вас был перелом 12 грудного позвонка . Кроме этого , между 11 и 12 грудным позвонком есть грыжа , что собственно и является причиной ваших жалоб .
Подвздошно- подчревной нерв образован Th12 и L1 . Данный нерв иннервирует паховый канал и верхнюю часть ягодицы , поэтому боли , на мой взгляд , непосредственно связаны с имеющейся грыжей , которая оказывает влияние не нерв .
Лечились чем ?
Алана, ничем не лечились, поскольку не проходили ранее никаких исследований. Что посоветуете для лечения?
Так как боль хронизировалась и беспокоит уже 12 лет , обычные НПВС будут бессильны. Я бы вам рекомендовала пройти курс лечения Габапентином , он дает мощный противоболевой , противовоспалительный эффект . А также пройдите курс электрофореза препаратом Карипазим 21 сеанс , он способствует уменьшению грыж , а во многих случаях их спонтанной резорбции . Проходить курс 3 раза в год
Алана, спасибо за ответ.
Пожалуйста! Выздоравливайте
Принятый ответ
Здравствуйте. Боль по всей ноге или только в верхней части? То что на фоне стресса усиливается это обусловлено миотоническим синдромом.
Татьяна, боль, в основном, в верхней части, но отдает в ягодицу, переднюю часть бедра, и бывает, что в колено.
Тревожность и стрессовые ситуации присутствуют постоянно?
Татьяна, постоянно, все время что-то происходит.
По МРТ описана грыжа средних размеров,но не описано что имеет какое-то влияние на нервные корешки, поэтому очень сомнительно,что именно причина в этом.
Я бы рекомендовала пройти МРТ малого таза. Обязательно убирать стресс,тревогу это на консультацию к психотерапевту, потому как в этом может быть причина. Пройти курс миорелаксантов, например Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней.
Если на МРТ все будет хорошо и Мидокалм будет без эффекта, тогда антидепрессанты с противоболевым эффектом, например Венлафакцин или Амитриптилин, препараты рецептурные назначаются на очном приёме у доктора.
Татьяна, но ведь экструзия и выпячивание, как они пишут, оказывают влияние на дуральный мешок. Это разве никак не влияет на нервные корешки?
Давление на дуральный мешок может оказывать влияние на нервные корешки,но с учётом вашей боли,то это должно быть незначительное одностороннее влияние. И опять же реакция на НПВС должна быть.
Татьяна, спасибо за ответ.
Выздоравливайте)
Принятый ответ
Здравствуйте Алёна ??Боли связаны именно с грыжей Какую медикаментозную терапию принимали чтоб лишние препараты вам не назначать ?
Нонна, добрый день. Ничего не принимали, поскольку никогда не делали никаких обследований.
По лечению т Рикотиб 60 -1 р в день 2 недели
Миорелаксанты т Сирдалуд по 2 мг -1 р в день 3 недели
При некупировании болевого синдрома необходимо подсоединить т катэна 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Курс тейпирования и иглорефлексотерапии
Принятый ответ
Здравствуйте. Боль в спине, которая сжимается ибупрофеном, это от компрессионного перелома. Ваша боль в пахнут вероятнее всего связана с изменением положения таза в виде ротации, наклона и перекоса справа ( может быть все вместе, а может что-то одно). И возникает этот перекос именно в положении сидя. Натяжение может идти от рубца после аппендэктомии и спаек после удаления. В этом положениии возникает прижание кожной ветви бедренного нерва. О том, что происходят такие биомеханические нарушения говорят изменения поясничного лордоза и сколиоз поясничного отдела по данным мрт. Лечится такое методами работы с рубцами (мануально, тейпирование, физиотерапия, ирт), мануальная терапия с устранением укорочения мышц и лечебной физкультурой. Но, учитывая свежий компрессионный перелом, вам нужно носить корсет, мануальная терапия и лфк пока противопоказано. Остальное можно делать
Елена, спасибо за ответ.
Возможно у вас спазм и триггерные зоны в подвздошно-поясничной мышцы, она как раз там и находится, обратитесь к мануальному терапевту, он проведет тест на её укорочение. Ваши жалобы очень похожи на синдром хронической тазовой боли, причины её не известны и возникают под влиянием психологических, нейромышечных, неврологических (ущемление нерва в рубце) факторов . Показана висцеральная мануальная терапия ( мануальная терапия внутренних органов).
Сергей, спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 202214 ответов
- 27 Октября 202128 ответов
- 23 Июля 202122 ответа
- 18 Апреля 202115 ответов
- 1 Февраля 202113 ответов
- 27 Ноября 202012 ответов
- 10 Ноября 20201 ответ
- 14 Июня 202016 ответов
- 25 Апреля 20205 ответов
- 7 Января 202026 ответов
Здравствуйте! У вас решилась проблема? Какое лечение помогло?