Что вас беспокоит?
Боль в паху справа, боль в ноге
Добрый день! У меня на протяжении 12-ти лет болит нога и правая часть паха. Данные: -50 лет (начала болеть около 40-ка лет) -Рост 152 -Вес ~57 Однажды заболело в паху справа в районе тазобедренного сустава. На следующие дни появились синяки на ногах, заболела правая нога, побежала к врачу. Флеболог ничего не нашел. Гинеколог ничего не нашел. Терапевт ничего не нашел. Невропатолог ничего не нашел. Анализы крови в норме. Стул и мочеиспускание - без изменений. Синяки быстро прошли и больше не появлялись. Все это было 12 лет назад. С тех пор так и живу с такой болью, то сильнее, то слабее. Симптомы следующие: - Боль в сидячем и лежачем положении - При засыпании боль уходит, ночью ничего не болит - При ходьбе боли нет ВООБЩЕ, она полностью проходит - Боль усиливается при стрессе - Боль в ягодице отдает в пах, в ногу и колено - Иногда массаж на бедре, колене или пятке помогает - Никакие обезболивающие боль не снимают вообще - Никаких покалываний, онемений и тд - не наблюдается - Физическая активность - без проблем, катаюсь на горных лыжах, плаваю - нога при этом не болит - Боль, в основном, постоянная при сидячем положении, но иногда утихает сама по себе (редко). Месяц назад упала на лыжах на склоне, поясница стала побаливать. Принимаемый ибупрофен снимает боль в пояснице, но не снимает давнишнюю боль в правой ноге. Сейчас на фоне стресса боль усилилась. Пошла к неврологу - результата нет. Врачи с этого сайта посоветовали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Прикладываю описание по МРТ. Вопрос - могут ли данные патологии вызывать подобную боль? Если да, чем снимать боль? Если нет, какие еще исследования нужно сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер! По МРТ нет ничего такого, что могло отдавать в паховую область. В заднюю поверхность бедра за счет грыжи L5-S1 - да, либо в правый нижний брюшной полости (где аппендикс)
Все таки где локализуется боль, чисто пах на уровне лобковой кости или все же выше, где аппендикс ?
Владимир, да, боль скорее там, где аппендикс, но его удалили около 30-ти лет назад, там просто шов.
по МРТ описывают недавний компрессионный перелом Th12 позвонка из-за этого на этом уровне образовалась грыжа, которая вероятнее всего и дает такую симптоматику.
Нужен грудно-поясничный корсет с ребрами жесткости и консультация нейрохирурга.
Характер боли больше тянущий или стреляющий ?
Владимир, я же написала, что боль началась 12 лет назад. Причем тут недавний перелом?
прошу прощения запамятовал ...
Характер боли в итоге какой ?
Владимир, характер боли постоянный, ноющий, тупой. То сильнее, то слабее, в зависимости от положения тела, стрессовых ситуаций и погодных условий.
Вероятно это нейропатия подвздошно-паховый нерва, в результате компрессии в межмышечных слоях нижних частей брюшной стенки и в области внутреннего отверстия пахового канала .
Желательно сделать УЗИ это области, если подтвердиться, то сделают блокаду
А пока вот лечение:
Ксефокам 8 мг по 1 таб - 7 дней
Нейробион по 1 таб х 3 раза в день - 10 дней
Владимир, это УЗИ малого таза?
И, почему тогда нет потери чувствительности нигде?
УЗИ паховой области
Потому что не задеты чувствительные волокна, идёт ущемление и перенатяжение
Владимир, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам МРТ у вас был перелом 12 грудного позвонка . Кроме этого , между 11 и 12 грудным позвонком есть грыжа , что собственно и является причиной ваших жалоб .
Подвздошно- подчревной нерв образован Th12 и L1 . Данный нерв иннервирует паховый канал и верхнюю часть ягодицы , поэтому боли , на мой взгляд , непосредственно связаны с имеющейся грыжей , которая оказывает влияние не нерв .
Лечились чем ?
Алана, ничем не лечились, поскольку не проходили ранее никаких исследований. Что посоветуете для лечения?
Так как боль хронизировалась и беспокоит уже 12 лет , обычные НПВС будут бессильны. Я бы вам рекомендовала пройти курс лечения Габапентином , он дает мощный противоболевой , противовоспалительный эффект . А также пройдите курс электрофореза препаратом Карипазим 21 сеанс , он способствует уменьшению грыж , а во многих случаях их спонтанной резорбции . Проходить курс 3 раза в год
Алана, спасибо за ответ.
Пожалуйста! Выздоравливайте
Принятый ответ
Здравствуйте. Боль по всей ноге или только в верхней части? То что на фоне стресса усиливается это обусловлено миотоническим синдромом.
Татьяна, боль, в основном, в верхней части, но отдает в ягодицу, переднюю часть бедра, и бывает, что в колено.
Тревожность и стрессовые ситуации присутствуют постоянно?
Татьяна, постоянно, все время что-то происходит.
По МРТ описана грыжа средних размеров,но не описано что имеет какое-то влияние на нервные корешки, поэтому очень сомнительно,что именно причина в этом.
Я бы рекомендовала пройти МРТ малого таза. Обязательно убирать стресс,тревогу это на консультацию к психотерапевту, потому как в этом может быть причина. Пройти курс миорелаксантов, например Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней.
Если на МРТ все будет хорошо и Мидокалм будет без эффекта, тогда антидепрессанты с противоболевым эффектом, например Венлафакцин или Амитриптилин, препараты рецептурные назначаются на очном приёме у доктора.
Татьяна, но ведь экструзия и выпячивание, как они пишут, оказывают влияние на дуральный мешок. Это разве никак не влияет на нервные корешки?
Давление на дуральный мешок может оказывать влияние на нервные корешки,но с учётом вашей боли,то это должно быть незначительное одностороннее влияние. И опять же реакция на НПВС должна быть.
Татьяна, спасибо за ответ.
Выздоравливайте)
Принятый ответ
Здравствуйте Алёна ??Боли связаны именно с грыжей Какую медикаментозную терапию принимали чтоб лишние препараты вам не назначать ?
Нонна, добрый день. Ничего не принимали, поскольку никогда не делали никаких обследований.
По лечению т Рикотиб 60 -1 р в день 2 недели
Миорелаксанты т Сирдалуд по 2 мг -1 р в день 3 недели
При некупировании болевого синдрома необходимо подсоединить т катэна 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Курс тейпирования и иглорефлексотерапии
Принятый ответ
Здравствуйте. Боль в спине, которая сжимается ибупрофеном, это от компрессионного перелома. Ваша боль в пахнут вероятнее всего связана с изменением положения таза в виде ротации, наклона и перекоса справа ( может быть все вместе, а может что-то одно). И возникает этот перекос именно в положении сидя. Натяжение может идти от рубца после аппендэктомии и спаек после удаления. В этом положениии возникает прижание кожной ветви бедренного нерва. О том, что происходят такие биомеханические нарушения говорят изменения поясничного лордоза и сколиоз поясничного отдела по данным мрт. Лечится такое методами работы с рубцами (мануально, тейпирование, физиотерапия, ирт), мануальная терапия с устранением укорочения мышц и лечебной физкультурой. Но, учитывая свежий компрессионный перелом, вам нужно носить корсет, мануальная терапия и лфк пока противопоказано. Остальное можно делать
Елена, спасибо за ответ.
Возможно у вас спазм и триггерные зоны в подвздошно-поясничной мышцы, она как раз там и находится, обратитесь к мануальному терапевту, он проведет тест на её укорочение. Ваши жалобы очень похожи на синдром хронической тазовой боли, причины её не известны и возникают под влиянием психологических, нейромышечных, неврологических (ущемление нерва в рубце) факторов . Показана висцеральная мануальная терапия ( мануальная терапия внутренних органов).
Сергей, спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 20201 ответ