Что вас беспокоит?
Восполнение грыжы поясничного отдела позвоночника
Добрый день. Грыжи на двух позвонках. Курс лечения хватает на пару месяцев (без болей) последние время лекарства не помогают, сильные боли в пояснице и вся правая нога. Без обезболивающего даже не сплю.
Принятый ответ
Здравствуйте, , по МРТ есть изменения, но не критичные. Сто принимаете из препаратов?
Екатерина, это МРТ прошлого года.
Сем пробовали принимать? Есть сомнения, жгучие боли или прострелы током?
Екатерина, принимаю сирдалуд, Дексалгин уколы витамины, Мильгамма, комбипилен.
Екатерина, прострелы при резких движениях
Если нет эффекта от данных препаратов, то можно попробовать паравертебральную блокаду с дипроспаном.
Можно добавить ещё прегабалин 75 мг на ночь.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный отдел.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс1 кап 3 раза в день 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.
Екатерина, Может подумать об операции? С каким врачём проконсультироваться по поводу операции?
С нейрохирургом
Екатерина, спасибо завтра запишусь на прием к нейрохирургу
Принятый ответ
Здравствуйте, повторите МРТ, сделайте ЭНМГ нижних конечностей. Добавьте к лечению дексаметазон 8мг вм 5 - 10дней, карбамазепин 200мг 2р в день, вазонит 1т 2р в день 1месяц
Людмила, такой курс делал месяцев 8-9 назад+ ещё уколы были какие-то точно не помню сейчас.хватило на пару месяцев.
Добавьте L-лизина эсцинат 5,0 вв капельно 10дней, вышеназванное лечение все же пройдите и сделайте обследования - возможно, необходима операция
Людмила, может уже стоит подумать об операции? Сил нет уже+без сонные ночи.
Такое состояние является показанием к операции, обратитесь очно к нейрохирургу
Людмила, спасибо, завтра запишусь на прием к нейрохирургу
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ признаки дегенеративного процесса позвоночника, осложненного протрузиями и грыжами. Грыжа на уровне L5-S1 оказывает влияние на нервные корешки, а также приводит к относительному стенозу позвоночного канала. Стеноз менее 10мм уже считается абсолютным.
Операция нужна если: развилась слабость мышц в ноге, появились тазовые нарушения, онемение промежности, нет эффекта от консервативной терапии длительное время.
Если Вам не помогает лечение, то проконсультируйтесь очно с нейрохирургом по поводу целесообразности оперативного вмешательства, возьмите с собой снимки и диск.
Пока по лечению:
- дексаметазон 8мг + спазмалгон 5мл +физ.раствор 200мл внутривенно капельно 5 дней
- L-лизина эсцинат 5мл +физ.раствор 100мл внутривенно капельно 5 дней
- габапентин: первый день 300мг 1 раз в день, второй день 300мг 2 раза в день, с третьего дня по 300мг 3 раза в день 1 мес. При необходимости дозу можно увеличить до 600мг 3 раза в день. Отменять также постепенно.
Алина, спасибо большое. Завтра начну ваш курс лечения и запишусь на прием к нейрохирургу.
Не за что, будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Изменения по КТ выраженные, есть грыжи, не малые, однако для полноты картины все таки МРТ желательно пройти, мрт лучше визуализирует диски, размеры грыж будут боле точным.
Именно по КТ картине показаний к операции нет, но порой одним из показаний к плановой операции являются стойкие, плохо поддающиеся лечению боли.
Можно пойти по 3м путям - курс обезболивающей и противовоспалительной терапии который помогает на время, но если добавить регулярную гимнастику, бассейн, качать мышцы кора - то есть шанс на то что обострения будут редкими или их не будет. Второй путь - не принимать НПВС - тем самым сохранять естественный воспалительный процесс и добавить физиолечение на грыжи что даст шанс на их резорбцию - уменьшение, растворение, более долги путь. И 3й - операция.
2й путь по резорбции грыжи:
Габапентин 300 мг 1 таб на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - и так попить 2-3-4 недели, по мере болей, затем постепенно отменить убирая каждые 2-3 дня 1 таблетку. Препарат помогает побороть боли при этом не убирая воспаление которое нужно для того чтобы грыжа резорбцировалась.
+ самый важный момент - физиолечение: иглорефлексотерапия и высокоинтенсивная лазерная терапия - в физиотерапевтических центрах такие сеансы оказывают. Через 20 дней можно пройти электрофорез с карипазином на поясницу.
Когда боли уменьшатся значительно начать качать мышцы кора - это мышцы поддерживающие наш позвоночник, они не дают образовываться грыжам и держать в стабильности позвоночник. Какие это мышцы: брюшной пресс, сгибатели бедра, разгибатели бедра (бицепсы бедра, ягодицы), разгибатели позвоночника, приводящие мышцы бедра, средняя ягодичная и мышцы, отводящие бедро, многораздельные, широчайшие мышцы спины.
У Вас старое исследование СКТ. Необходимо выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Антон, да это прошлогодние результаты. Записался на завтра на МРТ. Но и боли усилились по сравнению с прошлым годом. И лекарства не помогают уже.
Принятый ответ
Добрый день! На Мрт поясничного отдела есть дегенеративные изменения позвоночника и относительное сужение позвоночного канала.Если лечение длительное время не помогает, нужно получить консультацию нейрохирурга.
Из лечения можно добавить 1. Для устранения отека корешка прокапать L - лизина эсцинат 5 мл на 100 мл физраствора
2. Провести курс хондропротекторов - Хондрогард 2 мл в мышцу через день 10 дней, затем Структум 500мг в день 3 месяца.
3.Для обезболивания Габапентин 300мг на ночь с постепенным увеличением до трех таблеток в день
4.Длч уменьшения размера грыжи курс электрофореза с Карипазином 15- 20 процедур.
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20172 ответа
- 31 Марта 20191 ответ
- 2 Апреля 202010 ответов
- 29 Апреля 202127 ответов