Консультация терапевта /

Не можем найти причину длительного насморка — вопрос №1353909

572 просмотра

У ребенка с рождения сопли, сейчас 1 год и 9 месяцев. В 1,3 года появилась заложенность сопровождающая частым чиханием. Чаще чихает утром после пробуждение, раз 5 может чихнуть с выделением соплей, а то и больше. По анализу15,20 крови превышены эозинофилы 6,80%, 0,53 x10^9/л, нейтрофилы понижены 15,20%, 1,19 x10^9/л. Индекс анизоцитоза эритроцитов 15,30%. Принимали курсом Зиртек и т.п, особо не помогал, только заложенность убирал, чихание и сопли оставались. Дома увлажнители и очистители воздуха.
Сдавали кровь на IgE общий 143 МЕ/мл. Легкая аллергическая реакция на шерсть собаки. На шерсть кошки и библиотечную пыль есть реакция, но по показателям относится к отрицательной реакции. Но тогда почему так превышен IgE при легкой реакции? Стали копать глубже, решили сами сдать анализ, нашли дисбактериоз (з.стафилококк и кишечная палочка), принимаем секстафаг сейчас. И сдали вот на дняк мазок из носа на инфекции: рост микроорганизмов обнаружен, Dolosigranulum pigrum 10*4 КОЕ/мл. С чем мы имеем дело? Как лечить? Насморк на протяжении нескольких месяцев, уже к стольким врачам обратились, результата нет

Возраст: 2

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Прикрепите анализ?
Принятый ответ
Клиент
Альфия, вот прикрепила только что, посмотрите, пожалуйста

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Лор врач смотрел? Аденоидов нет?
Когда сделали последнюю прививку? Ретенок на ГВ?
Клиент
Альфия, да, лоры смотрели, с аденоидами проблем нет, все ок здесь. Прививок не делали ни одной, ребенок еще на гв
Терапевт
А дома есть животные?
Клиент
Альфия, да, есть собака с рождения ребенка. Собака максимально отгорождена на данный момент, каждый день влажная уборка спец средствами, обработка собаки спец шампунем, очистетели воздуха и т.д.
Нас смущает что такой высокий показатель аллергена, на собаку легкое проявление, то есть основная причина не в ней?
Терапевт
Еще одни вопрос, с кожей все в порядке? Диатеза, сыпи, которые чешет нет ведь?
Терапевт
Остаётся проверить ребенка на паразиты, очень часто иммуноглобулин Е тоже повышается из паразитов в организме .
Раз в год необходимо противопаразитарное лечение всей семьей? У кого дома есть животные в обязательном порядке должны это делать, к сожалению.
Клиент
Альфия, было в 3 месяца что-то на подобие атопического в 4 местах на теле, но ушло быстро, как начали увлажнять. После этого могло появится сухое пятнышко, но после увлажнения быстро уходит. То есть это не постоянно, редко очень
Клиент
Альфия, вот сдали кал, глистов и лямблии нет. Нашли з.стафилококк и кишечную палочку
Терапевт
Так, поняла все, у вас дисбактериоз, вы лечите секстафагом, как я поняла. Далее, в носу тоже обнаружили рост микроорганизм, как бы нашли причину, тоже полечите.
Иммуноглобулин высокий, есть риск паразитов в организме, поэтому надо будет сдать кровь на Ig G и Ig М: Лямблия,токсокара, описторхия, трихинелла, эхинококк, хеликобактер, токсоплазма, аскарида.
Именно по крови лучше их определять, а не по калу.
Клиент
Альфия, спасибо большое! Обязательно сдадим эти анализы
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! У ребенка аллергический ринит. А риноцитограмма есть в обследовании? Специфические IgE антитела на перинный клещ, домашнюю пыль, плесневый гриб определяли?
Принятый ответ
Клиент
Лариса, риноцитограмму приложила в документах, на домашнюю пыль нет реакции
Терапевт, Нефролог
Промывайте нос каплями Аквамарис 3р/день и перед сном, спрей Изофра 3р/день, 5 дней, анализ крови на IgE на альтернария альтерната, IgE общий в динамике.
Клиент
Лариса, подскажите, а может ли быть причина насморка имено в том, что нашли
Dolosigranulum pigrum 10*4 КОЕ/мл?
Терапевт, Нефролог
Нет, эта бактерия относится к здоровым коменсалам, то есть к естественным иммуномодуляторам. Лечить ее не нужно. Собака не виновата. Вы просто не определили аллерген, который вызывает сенсибилизацию у ребенка.
Терапевт
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, дома убрали потенциальные аллергены? Животные, рыбки, постельное белье из натуральных материалов?
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Дарья, рекомендую максимально убрать или ограничить гистаминолибераторы в первую очередь добавочный сахар, сдобную выпечку, яркие красные продукты овощи-фрукты, бытовую химию только на гипоаллергенном детском мыле без отдушек и парфюмерных добавок, промывание носа препаратами морской воды изотонической концентрации. Сейчас какое самочувствие ребёнка? Какие продукты кушает?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил, самочувствие хорошее, ребенок всегда активный, в еде сейчас ну очень избирательна, в основном ест каши, пюре рыба с овощами + гв осталось еще.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Все правильно делаете.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сомнительная реакция Манту
8 апреля 2024
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Крапивница у ребёнка 8 лет
28 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Алексеевна Власова
40 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина