Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1353909

Что вас беспокоит?

Не можем найти причину длительного насморка

У ребенка с рождения сопли, сейчас 1 год и 9 месяцев. В 1,3 года появилась заложенность сопровождающая частым чиханием. Чаще чихает утром после пробуждение, раз 5 может чихнуть с выделением соплей, а то и больше. По анализу15,20 крови превышены эозинофилы 6,80%, 0,53 x10^9/л, нейтрофилы понижены 15,20%, 1,19 x10^9/л. Индекс анизоцитоза эритроцитов 15,30%. Принимали курсом Зиртек и т.п, особо не помогал, только заложенность убирал, чихание и сопли оставались. Дома увлажнители и очистители воздуха. Сдавали кровь на IgE общий 143 МЕ/мл. Легкая аллергическая реакция на шерсть собаки. На шерсть кошки и библиотечную пыль есть реакция, но по показателям относится к отрицательной реакции. Но тогда почему так превышен IgE при легкой реакции? Стали копать глубже, решили сами сдать анализ, нашли дисбактериоз (з.стафилококк и кишечная палочка), принимаем секстафаг сейчас. И сдали вот на дняк мазок из носа на инфекции: рост микроорганизмов обнаружен, Dolosigranulum pigrum 10*4 КОЕ/мл. С чем мы имеем дело? Как лечить? Насморк на протяжении нескольких месяцев, уже к стольким врачам обратились, результата нет

2 года
21 Апреля 2023·Просмотров: 1061·Дарья, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите анализ?

Альфия, вот прикрепила только что, посмотрите, пожалуйста

Лор врач смотрел? Аденоидов нет?
Когда сделали последнюю прививку? Ретенок на ГВ?

Альфия, да, лоры смотрели, с аденоидами проблем нет, все ок здесь. Прививок не делали ни одной, ребенок еще на гв

А дома есть животные?

Альфия, да, есть собака с рождения ребенка. Собака максимально отгорождена на данный момент, каждый день влажная уборка спец средствами, обработка собаки спец шампунем, очистетели воздуха и т.д.
Нас смущает что такой высокий показатель аллергена, на собаку легкое проявление, то есть основная причина не в ней?

Еще одни вопрос, с кожей все в порядке? Диатеза, сыпи, которые чешет нет ведь?

Остаётся проверить ребенка на паразиты, очень часто иммуноглобулин Е тоже повышается из паразитов в организме .
Раз в год необходимо противопаразитарное лечение всей семьей? У кого дома есть животные в обязательном порядке должны это делать, к сожалению.

Альфия, было в 3 месяца что-то на подобие атопического в 4 местах на теле, но ушло быстро, как начали увлажнять. После этого могло появится сухое пятнышко, но после увлажнения быстро уходит. То есть это не постоянно, редко очень

Альфия, вот сдали кал, глистов и лямблии нет. Нашли з.стафилококк и кишечную палочку

Так, поняла все, у вас дисбактериоз, вы лечите секстафагом, как я поняла. Далее, в носу тоже обнаружили рост микроорганизм, как бы нашли причину, тоже полечите.
Иммуноглобулин высокий, есть риск паразитов в организме, поэтому надо будет сдать кровь на Ig G и Ig М: Лямблия,токсокара, описторхия, трихинелла, эхинококк, хеликобактер, токсоплазма, аскарида.
Именно по крови лучше их определять, а не по калу.

Альфия, спасибо большое! Обязательно сдадим эти анализы

Принятый ответ

Здравствуйте! У ребенка аллергический ринит. А риноцитограмма есть в обследовании? Специфические IgE антитела на перинный клещ, домашнюю пыль, плесневый гриб определяли?

Лариса, риноцитограмму приложила в документах, на домашнюю пыль нет реакции

Промывайте нос каплями Аквамарис 3р/день и перед сном, спрей Изофра 3р/день, 5 дней, анализ крови на IgE на альтернария альтерната, IgE общий в динамике.

Лариса, подскажите, а может ли быть причина насморка имено в том, что нашли
Dolosigranulum pigrum 10*4 КОЕ/мл?

Нет, эта бактерия относится к здоровым коменсалам, то есть к естественным иммуномодуляторам. Лечить ее не нужно. Собака не виновата. Вы просто не определили аллерген, который вызывает сенсибилизацию у ребенка.

Принятый ответ

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, дома убрали потенциальные аллергены? Животные, рыбки, постельное белье из натуральных материалов?

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья, рекомендую максимально убрать или ограничить гистаминолибераторы в первую очередь добавочный сахар, сдобную выпечку, яркие красные продукты овощи-фрукты, бытовую химию только на гипоаллергенном детском мыле без отдушек и парфюмерных добавок, промывание носа препаратами морской воды изотонической концентрации. Сейчас какое самочувствие ребёнка? Какие продукты кушает?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил, самочувствие хорошее, ребенок всегда активный, в еде сейчас ну очень избирательна, в основном ест каши, пюре рыба с овощами + гв осталось еще.

Все правильно делаете.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.