Что вас беспокоит?
Киста яичника
Здравствуйте. Мне 37 лет, 2 детей. Впервые киста появилась в 2013 году , с сильным болевым синдромом, на узи сказали эндометриоидная, СА -125 показал 42, удалила, гистология не подтвердила эндометриому. И вот спустя 10 лет снова сильные боли, на узи - эндометриома, удалила и опять гистология пишет фолликулярная киста. Узи перепроверила в 3 местах. До операции назначили Визанну, динамики не было. Почему у меня фол кисты путают с эн кистами? Почему они наполняется кровью если не содержат эндометрий? Оперирующий врач сказал, что гистология смазана и неверная, из за того что я принимала визанну до лапары, а эндометриоз у меня точно есть, так как он видел очаги на таз брюш и на кмсвязке. Однако в протоколе выписки он про очаги не написал, хотя там подробно изложен ход операции, и указано что остальные органы в норме. Может он меня путает с кем то или уже из принципа стоит на своём диагнозе. Я в замешательстве. Есть ли у меня эндометриоз все таки или нет? Цикл регулярный, мазни до месячных нет, болевой синдром в первый день, не всегда.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Желательно посмотреть запись лапароскопии, если есть такая возможность.
Если там действительно киста похоже визуально на эндомериоидную, то пересмотреть стёкла.
Прикрепите пожалуйста ещё УЗИ перед операцией.
Алексей, прикрепила узи. Визуально она скорее всего похожа, потому что в выписке написано излилось темно коричневое содержимое. Но получается что не микроскоп ставит диагноз, а визуализация... разве не гистология золотой стандарт диагностики? Застарелая кровь ведь может находится и в геморрагической кисте. Очень хотела узнать результаты гистологии, но получается она ответов не даёт? А как тогда узнать свой диагноз ?
Да, всё верно , гистология подтверждает окончательно диагноз.
Но она тоже может ошибаться.
Зачастую визуально сложно не отличить эндомериоидную кисту от геморрагической.
Снимки вы к сожалению не подкрепили.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если киста неясного происхождения, но больше 3см и не регрессирует в течение 6 месяцев- она подлежит удалению.
Ольга, киста была меньше 3 см, не регрессировала и не росла, но был выраженный болевой синдром. Стоило ли её удалять если она по итогу оказалась фолликулярной ?
После её удаления ушёл болевой синдром?
Ольга, да, хоть прошло всего 10 дней, но состояние гораздо лучше. Изредко болит оперированный яичник умеренно.
Значит, всё же стоило удалить. Хорошо бы пересмотреть стекла другим морфологам. Болевой синдром больше характерен для эндометриом
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите узи пожалуйста, и результаты гистологии
Наталья, прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте, если киста более 3 см не уходит более 3 месяцев и\или растет, она в любом случае подлежит удалению, са-125 чуть выше нормы, что характерно для эндометриоза, стекла можно отдать на пересмотр в другую лабораторию, если в дальнейшем будет рецедив сделайте сначала мрт малого таза с внутривенным контрастированием. По узи немного не понятно почему сразу направили на операцию. А сколько по времени наблюдали? Кисты маленькие.
Екатерина, наблюдала с декабря по апрель. На операции не настаивали, но говорили в один голос что такие кисты не способны к рассасыванию и все равно придётся удалить. Плюс болевой синдром давал о себе знать. Вы как считаете, гистология неверная ?
Если болевой синдром после удаления кист прошел, тогда скорее всего по гистологии где-то не досмотрели. А на визанне боли не уходили?
Екатерина, если мне удалили кисту, которая болела, соответственно и боли прошли, причём тут недосмотр гистологии, не совсем поняла вас. Боли должны были остаться если это фолликулярная киста?
Боли характерны для эндометриом, если после операции боли прошли, скорее всего это она и была, просто гистологические препараты смотрят обычные люди глазами в микроскоп и тоже ошибаются. Операция уже сделана, судить нужна или не нужна была уже поздно, главное,что вы себя лучше чувствуете. Фолликулярные кисты не болят и сами рассасываются в течение трёх месяцев.
Екатерина, судить поздно о сделанной операции, вы правы, но пройдёт время и если она вновь появится мне снова скажут эндометриома и надо удалять, так как 10 лет назад такое уже было, на этот случай я хочу выяснить как мне быть.
Если не планируете беременность пока, начните прием кок с диеногестом(силует, Жанин, клайра), убьете 2х Зайцев, подавляет эндометриоз, фолликулярные кисты точно не будут появляться, так как будет блокироваться овуляция и дополнительно не нужно предохраняться.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ кисты у Вас были небольшие и, в принципе не требовали оперативного вмешательства.
Кисты до 3 см можно вести консервативно.
Если гистология дала ответ, что это не эндометриоз, рекомендую взять стекла для пересмотра в другом месте для независимой экспертизы.
Вы не выполняли МРТ перед операцией?
Елена, нет, мрт не сделала. Кисты маленькие действительно, но болели очень. Поэтому решила удалить. Заодно думала узнаю что за характер кисты так как симптомов эндометриоза у меня нет, теперь ещё больше вопросов.
Поняла Вас.
А сейчас, после того, как убрали кисты, боль ушла?
Елена, да, но прошло 10 дней, не знаю рано судить об этом или нет. Но пока никакой боли не чувствую.
Поняла Вас.
Значит, скорее всего,это были именно эндометриомы.
Вам, в любом случае, нужно принимать сейчас Визанну, курсом от 6 месяцев, так как имеются очаги эндометриоза и на брюшине, и на крестцово-маточной связке. Это будет и терапия и профилактика роста новых эндометриом. Грубо говоря, тактика лечения от этого не меняется.
Но стекла лучше, все же, повторно отправить на независимую экспертизу в другую лабораторию.
Елена, "скорее всего"(( это не совсем тот ответ, который я ждала от лапароскопии. Да и обосновано ли принимать Визанну на такой длительный срок при сомнительном диагнозе...все таки это не аскорбинка, у гормонов свои "радости" . Очень печально что диагностика в нашей стране на таком уровне (((
Доктор, который выполнял лапароскопию сказал Вам, что видел во время операции очаги, но не отразил это в протоколе.
Поэтому можно только предполагать наличие очагов.
Если была видеорегистрация операции, тогда нужно попросить доктора поднять архив, чтобы посмотреть запись.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 202138 ответов
- 14 Февраля 20222 ответа
- 5 Июля 20228 ответов
- 30 Августа 20226 ответов