Что вас беспокоит?
Какие дальнейшие действия в лечении, можно ли ехать в санаторий
Отец 77 лет, 14.11.2024г жаловался на мочеспускание, уролог направил сдать кровь на ПСА. Общий ПСА- 37.439 ПСА свободный 3%. Направили в онкологию. 19.11.2024 сделали МРТ малого таза- МР-картина доброкачественной гиперплазии предстательной железы (Pi-RADS 1), хронического простатита (Pi-RADS 2) сделали УЗИ почек -признаки диффузных изменений паренхимы почек. Перипельвикальная киста левой почки. 27.01.2025 сделали биопсию- Ацинарная аденокарциома предстательной железы grade 2, сумма Глисона 7 (3+4), периневральная инвазия. Врач назначил бусерелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней, отправил в г. Шахты для консультации радиолога, там в лучевой терапии нам отказали. Мы взяли направление в онкоцентр в Ростов-на-Дону Там нам назначили 27.02.2025 сделать остеосцинтиграфию. По результатам консилиума нам тоже отказали в лучевой терапии. У отца 27.03.2025 вновь появились жалобы на частое мочеиспускание, уролог назначил омник 0,4 мг по 1 таб 1 раз в день, Аводарт 500 мг 1 раз в день в течении 6 месяцев. 15.04.2025 повторно сделали МРТ, в сравнении с предыдущими данными отмечается увеличение очага инфильтрации в периферической зоне, в остальном без динамики. 25.04.2025 повторно сдали ПСА. ПСА общий-0.811 ПСА свободный 7%. Я не понимаю действительно ли не нужна отцу лучевая терапия? Врачи из нашего города направляют на консультацию радиотерапевта, т.к. у нас в городе нет такого аппарата. В других городах нам отказывают. Может ждут денег, я не понимаю. Какие действия нужно принимать подскажите пожалуйста. Мне на работе предлагают путевку в санаторий, можно ли отца отправить туда?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
На самом деле существует не так много причин в отказе в лучевой терапии
Если есть возможность прикрепите заключения МРТ и ТРУЗИ к вопросу
Это позволит точно ответить на вопрос о перспективах лечения
Владислав, я все прикрепила, посмотрите пожалуйста
Я внимательно изучу и подробно отвечу Вам
я изучил документы
По представленным данным речь идет о 3 стадии рака предстательной железы
При 3 стадии заболевания и исходном ПСА превышающем 20 нг/мл лечение всегда начинают с курса неоадъювантной гормонотерапии - он должен длиться от 3 до 6 месяцев
Динамика положительная! На фоне гормоноетрапии в первую очередь мы обращаем внимание не на МРТ, а на динамику ПСА - и ПСА уменьшился значительно
Следующий этап - это классическая лучевая (дистанционная) терапия на фоне продолжающейся гормонотерапии
Она будет продолжаться еще 3 года после завершения лучевой терапии
Явных факторов против лучевой терапии я не вижу
Более того - она должна быть проведена - так как в отличие от гормонотерапии - это радикальное лечение
Единственное - меня смущает сцинтиграфия - особенно очаг гиперфиксации в кости таза
В подобных ситуациях для достоверного исключения метастаза рекомендуют проведение КТ костей таза без контраста
Если там чисто - лучевая терапия как написал выше
Владислав, спасибо, сделаем КТ и попробуем повторно обратиться для назначения лучевой терапии.
Подскажите, а в санаторий я могу его отправить на 10 дней, санаторий в Есентуках.
да никаких ограничений нет
самое главное - пока решается вопрос с КТ и лучевой терапией - гормонотерапия должна продолжаться непрерывно
готов ответить на Ваши вопросы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Противоказаний для поездки в санаторий по данным исследований нет, если самочувствие пациента удовлетворительное, то ехать можно.
Так же не забывайте предоставить врачам санатория информацию о болезни и проведеном лечении.
Принятый ответ
Добрый день. Я лучевой терапевт, онколог.
В Вашем случае проведение лучевой терапии в настоящее время не показано в связи с большим объёмом предстательной железы. Второй момент - изменения в костях, природу которых достоверно определить на данный момент невозможно. Для уточнения характера изменений необходимо выполнение КТ органов грудной клетки и органов костей таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника.
При отсутствии метастазов в костях и других отдалённых органах, уменьшении объёма предстательной железы на фоне гормонотерапии проведении лучевой терапии возможно.
В санаторий ехать можно.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 202020 ответов
- 3 Февраля 20216 ответов
- 1 Ноября 20212 ответа
- 12 Января 20224 ответа