Замершая беременность

Диляра Биктимирова27 Апреля 2023

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Маргарита, здравствуйте!
По представленному анализу у вас выявлена тромбофилия низкого риска - гетерозиготный полиморфизм гена протромбина. Эта тромбофилия может повышать риски тромбообразования при наличии других факторов риска тромбообразования, поэтому во время беременности назначаются антикоагулянты при наличии дополнительных 2 и более факторов (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, венозные тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций, артериальная гипертензия, и некоторые акушерские факторы риска). То есть в вашем случае, если это было ЭКО, антикоагулянты должны были быть назначены как минимум с 28 недели беременности.
Но причиной потери беременности эта тромбофилия быть не может, поэтому вам дополнительно нужно досдать анализы для исключения АФС: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно).
Также полезны могут быть анализы на ферритин, ТТГ, АТ к ТПО, гомоцистеин, антитромбин 3, протеин С и протеин S.
Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потери беременности, лечения никакого не требуют.
Мутации фолатного цикла встречаются практически у всех, назначения специальных форм фолатов это также не требует (доказательств в пользу такого лечения выявлено не было).