Что вас беспокоит?
Консультация по результатам анализов
Сдала анализы, прошу рекомендации. Рост 168, вес 70. Принимаю вальсакор 80, индапамид петард, глюкофаж лонг 750.
Здравствуйте
Прикрепите анализы, пожалуйста
Вероника Андреевна, добрый вечер! Прикрепила.
Посмотрела
Анализ мочи в норме
Клинический анализ крови в норме, есть небольшая лейкопения, возможно, недавно перенесли орви, даже бессимптомно, лечение и дообследование не требуется
Витамин Д в норме
Ферритин в норме, железодефицита нет
В липидограмме повышен уровень общего холестерина за счет повышения фракции «плохого, атерообразующей» фракции - ЛПНП, ЛПОНП.
Для коррекции необходимо соблюдать режим питания 3 – 4 раза в день. Следует избегать перекусов между основными приемами пищи. Избегать жарки на масле, лучше отдать предпочтение тушению и варке. Важно соблюдать питьевой режим. В рационе следует ограничить добавленный сахар, насыщенные жиры (жирное мясо и молочные продукты, фастфуд и тд) Возможно увеличение количества омега-3 жирных кислот (жирная морская рыба, грецкие орехи 2 ядра в день, оливковое масло) или прием Омакора 1000 2 раза в день 2 месяца.
Придерживайтесь питания (на основе средиземноморской диеты и стола №5 по Певзнеру). Рекомендую увеличить физические нагрузки (быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание).
В плановом порядке нужно пройти УЗДГ БЦА и узи органов брюшной полости, для исключения жирового гепатоза и нарушения оттока желчи.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗДГ БЦА - назначается прием гиполипидемических препаратов группы статинов, например, розувастатин 10 мг для начала
Витамин Б12 недавно принимали? Есть небольшое повышение.
Расскажите, какие у Вас жалобы?
Вероника Андреевна, витамин б12 принимала в марте, по анализам увидела, что увеличение. С тех пор все препараты с этим витамином исключила. Жалобы у меня на приливы с связи с климаксом. Пью бонисан и клималанин, кроме тех лекарств, что указала сразу. Приливы сохраняются 6-7 раз за сутки, но терпимо. И по утрам стали болеть пальцы рук. Статины пить не хочу, можно ли их чем-то заменить?
Принятый ответ
Если не хотите статины, то могу рекомендовать только эзетимиб 10 мг 1 раз в день, но важно уточнить, что только статины значимо снижают риск инсульта и инфаркта, побочные явления, несмотря на распространенные мифы, встречаются редко, патологии печени не будет, это возможно в 0,03% и то все обратимо.
В Климакс женщина перестает быть защищена от атеросклероза из-за снижения эстрогенов, пока единственные максимально полезные и безопасные препараты из группы статинов
Рекомендую их, может быть, вы пересмотрите свое мнение. Могу рекомендовать просмотр канала YouTube Блог кардиолога, где достаточно хорошо обоснованы риски отказа от приема статинов, их побочные действия
Но если все же не хотите все равно - только эзетимиб + диета, которую выше описала
Здравствуйте.
С документами ознакомилась.
По анализам мочи без отклонений.
Сахар крови в норме.
Небольшое снижение лейкоцитов может указывать на перенесенную вирусную инфекцию.
Возможно, был контакт с вирусом.
Анализы хорошие.
У Вас есть какие-то жалобы?
Юлия Дмитриевна, добрый день! Особых жалоб нет. У меня климакс, приливы просто замучили и немного стали болеть суставы пальцев рук по утрам. Меня беспокоит, что в анализах повышен б12 и снижены лейкоциты. Я пила витамины в марте, с тех пор с б12 ничего не принимаю. Кроме указанных препаратов пью ещё бонисан и клималанин. Приливы все равно остались, около 6-7 раз за сутки.
Юлия Дмитриевна, и по снижению холестерина. Можно обойтись без статинов? Есть другие препараты?
Принятый ответ
Благодарю за ответ. Поняла Вас.
Посмотрела ещё три последних файла.
Повышенный уровень В12 может сохраняться в течение полугода с момента приёма препаратов, в состав которых входит цианокобаламин.
Он долго выводится из организма.
Холестерин высоковат.
Пока рекомендую придерживаться средиземноморской диеты.
Прием омега 3 (омакор) 1000мг в сутки 3 месяца.
Умеренная физическая активность не менее 150 мин в неделю.
Контроль липидограммы (ЛПНП,ЛППОНП,ЛПВП,холестерин общий,триглицериды )через 3 месяца.
Дополнительно выполнить УЗИ сосудов головы и шеи, чтобы исключить проявления атеросклероза.
Если через три месяца показатели не снизятся, а по УЗИ будет выявлен атеросклероз сосудов, без статинов не обойтись.
Я бы рекомендовала таб. Розувостатин (роксера) начать с 5 мг 1 таб 1 раз в день вечером 3 месяца.
***Средиземноморская диета включает в себя следующие рекомендации:
Продукты ,которые следует включить в рацион:
-Большое количество овощей,зелени в рационе ,свежие фрукты
-Молочные продукты (сыры,творог,кисломолочные продукты)
-Птица
-Говядина 1-2 раза в неделю
-Морепродукты (рыба-скумбрия,сельдь,лосось),кальмары
-Цельнозерновые крупы (овсяная,перловая,гречневая,булгур,киноа) ,бобовые (чечевица,горох , нут, кукуруза)
-Растительные жиры( оливковое ,льняное масло,орехи ,семена )
Продукты,нежелательные к употреблению:
-Жирное красное мясо
-Переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты)
-Рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия)
-Соусы,маринады
-Алкоголь
Единственным препаратом, обладающим доказанной эффективностью при приливах в постменопаузе является габапентин. Следует обсудить с гинекологом возможность начала приёма препарата.
По анализам крови признаков ревматологического заболевания или подагры нет, поэтому следует исключить дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, как причину болевого синдрома.
Выполните рентгенографию суставов кисти.
Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции (снижены лейцоциты).
Общий анализ мочи - норма.
В биохимии отмечается повышение холестерина за счет фракции низкой плотности (плохой холестерин).
Для контроля и поддержания оптимального уровня холестерина, я рекомендую начать следовать гипохолестериновой диете, которая включает уменьшение потребления животных жиров и увеличение потребления растительных и рыбных продуктов. Также для этой цели можно принимать Омега-3, например, препарат Омакор 1000 мг 2 раза в день в течение двух месяцев. Омега-3 жирные кислоты помогут снизить уровень триглицеридов, ЛПНП и повысить уровень ЛПВП.
Для дополнительного контроля состояния сосудов и профилактики атеросклероза, рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи. Если находятся атеросклеротические изменения, то рекомендуется прием статинов.
Витамин В12 может повышаться на фоне приема витаминов группы В.
Анастасия Александровна, через какое время витамин б12 должен прийти в норму?
Принятый ответ
Достаточно долго метаболизируется, может до года оставаться повышенным
Принятый ответ
Здравствуйте. В ОАК немного снижены лейкоциты, может быть из-за перенесенной/текущей вирусной инфекции. ОАМ в норме. Ферритин норма, данных за анемию и скрытый дефицит железа нет. Уровень витамина Д адекватный. Для поддержания уровня: аквадетрим или вигантол 2000МЕ утром длительно. Повышен общий холестерин, плохой холестерин. Необходимо выполнить УЗИ БЦА на предмет бляшек планово, придерживаться Средиземноморской диеты, прием Омега3 жирные кислоты 1000мг 1раз в день-3мес, армолипид по 1т.1р/сут-1мес, увеличение физической активности. При наличии бляшек свыше 25 процентов показаны статины. Повышение В12 может быть на фоне приема витаминов, пищевых добавок, продуктов, богатых В12, при синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике, глюкоза, гликированный гемоглобин в норме.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 202310 ответов
- 27 Апреля 20232 ответа
- 21 Марта 202425 ответов
- 6 Мая 202418 ответов