Консультация педиатра /

Принимать ли антибиотики? — вопрос №1361908

244 просмотра

Здравствуйте. Ребёнок 10 месяцев, вес 8,6, рост 74. 23 днем поднялась температура, сопутствующих симптомов небыло. Пригласили вечером дежурного доктора, она пришла, посмотрела, сказала что горло немного красное, но на вид все хорошо и скорее всего зубы. Мазать зубы, пшикать мирамистин, сбивать температуру. Через день прибавились гноящиеся глаза, ещё через день зелёные сопли, забитый нос. 26 сдали кровь и пошли к педиатру. Она посмотрела и сказала что горло очень воспалено, все красное, сопли стекает и из-за этого он кашляет. Лёгкие чистые. Исходя из анализа крови, сказала что принимать антибиотики не нужно. Ставить свечи вифирон, делать ингаляции с физраствором и пульмикором. В нос изофра, глаза левомицитин. Температура в те дни доходила до 39,5 приходилось даже ставить укол жаропонижающий, который сбивал максимум до 38,5 после этого ставили свечку и сбивали до 37,6. От сиропов жаропонижающих его начинало рвать, пришлось исключить. Обтирали водой тёплой, пытались поить на сколько это возможно, он воду не любит. 26 ночью кашель начался до рвоты, помогли инголяции. 27 утром температура была 38,3 поставили свечку цефекон, температура упала до 36,6. В течении дня поднималась до 37,3 - 37,6 и сама падала до нормальной, но вечером опять 38.. поставили свечку, сбили, до утра спали, утром сегодня в 7:00 опять 38, и снова свечка.. Кашель стал мягкий, нос дышит лучше, сопли ещё есть. Глаза очень сильно гоняться, промываем фурацилином и начали сульфацил натрия - диа. Педиатр сегодня на выходном, дежурный врачи настаивает на антибиотиках. Стоит ли принимать антибиотики и будет ли в них смысл? Как вылечить глаза и что нам делать?

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Екатерина, добрый день. Можете анализ крови выложить? Анализ мочи не сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, мочу не сдавали. Кровь добавила

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Екатерина. Для решения вопроса об антибиотике нужно смотреть анализ крови. Спреи как лекарственная форма до 3х лет не разрешены к применению, можно только протирать марлевой салфеткой смоченной раствором и надетой на палец родителя. Сульфацил натрия обладает сильным раздражающим действием, рекомендую его заменить на Окомистин. Рекомендую промывать нос морской водой и увеличить питьевой режим. Виферон продолжать. Ингаляции с физраствором, при лающем кашле с Пульмикортом. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил, кровь добавила
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Анализ крови не вижу. Но есть положительная динамика в протекании инфекции.
Клиент
Михаил, проверьте пожалуйста
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Анализ посмотрел. Перенесенная вирусная инфекция. Прием антибиотика не показан.
Педиатр
Здравствуйте,если температура держится выше 38,то нужно пересдать ОАК,по моему мнению уже есть бактериальная инфекция и нужен антибиотик. Глазки можно Тобрекс по 1 к 3 раза 5 дней,промывать глазки ромашкой,если нет на неё аллергии
Принятый ответ
Клиент
Анна, кровь добавила
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте
Принимать или не принимать антибиотик Нужно решать по анализу крови. Если он есть у вас на руках, прикрепите по возможности.
Глазки продолжайте промывать фурацилином, после фурацилина лучше закапывать капли витабакт или окомистин три раза в день 5 дней. Нос продолжайте промывать морской водой закапывать Називин три раза в день. Можно делать ингаляции с физраствором и дренажный массаж: постукивание ребром ладони по задней поверхности рёбер снизу вверх.
Принятый ответ
Клиент
Анна, анализ крови добавила
Педиатр, Врач УЗД
Пока не видно анализа
Педиатр
Здравствуйте. Можете прикрепить результат анализа?

Глаза можно промывать фурацилином 2-3 раза в день от наружнего угла к внутреннему.
Капать капли тобрекс по 1 кап 3 раза в день на 7 дней.
Принятый ответ
Клиент
Яна, анализы прикрепила
Педиатр
Анализы не прикрепились, попробуйте ещё раз.
Клиент
Яна, проверьте пожалуйста ещё раз
Педиатр
Появился. По анализу крови проявления вирусно-бактериальной инфекции умеренного характера ( повышены моноциты что характерно для вирусной инфекции, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, но до 5 лет должно быть наоборот это признак наслоения бактериальной инфекции). Лейкоциты, СОЭ в норме поэтому с общим антибиотиком пока можно повременить. Лечить местно глаза. Если улучшений в ближайшие 2-3 дня не будет тогда уже нужно будет добавлять антибиотик.
Также снижены эритроцитарные индексы, что может быть на фоне инфекций, но также может быть проявлением латентного дефицита железа. Нужно будет через 2 недели после выздоровления пересдать общий анализ крови и ферритин натощак вне воспалительных проявлений. Если показатели будут снижены, тогда нужно будет принимать профилактическую дозу железа.
Педиатр
Добрый день
Прикрепите, пожалуйста, результаты ОАК.
Чтобы понимать целесообразность применения антибактериальной терапии нужно сдавала пересдать ОАК. Гнойное отделяемое из глаз, вероятнее всего на фоне забитого носа(носослезного канала). Поэтому нос обязательно промывать, в нос Изофра или полидекса по 1 впр 2 раза в день -7 дней. В глаза Тобрекс по 1 кап 2 раза в день в оба глаза- 7 дней. Обязательно теплое питье из расчета 40 мл/кг
Если сильно беспокоит кашель можно делать ингаляции с физ раствором 2 мл 3 раза в день
Если есть лающий кашель, то подключить ингаляции с Пульмикортом 0,25 мл на 1 мл физ раствора 1 раз в день - 3 дня.
Клиент
Дарья, кровь прикрепила
Педиатр
Пока не прикрепился
Клиент
Дарья, проверьте пожалуйста ещё раз
Педиатр
Увидела. Убедительных данных за бактериальный процесс нет, больше данных за вирусную инфекцию. Поэтому антибиотик пока не нужен. Продолжайте лечение, что я написала выше. С контролем ОАК через 5 дней.
Педиатр
Здравствуйте

По поводу антибиотика хотелось бы увидеть результат ОАК

В глаза рекомендую тобрекс капать, либо если не получается закапать капли, вытекают с глазок, тогда можно тетрациклиновую мазь на нижнее веко наносить

Перед этим туалет глазок
Раствором Фурациллина можете промывать (на пол стакана воды 1 таб. Фурацилина, предварительно растолочь таблетку. Настоять в течение часа,затем процедить и этим раствором протирать глазки оба, с наружного края к внутреннему разными ватными дисками для каждого глазика)
3-4 раза в день.

Клиент
Виктория, кровь прикрепила
Педиатр
Анализ не прикреплен еще
Клиент
Виктория, проверьте пожалуйста ещё раз
Педиатр
Да, увидела

По крови признаки вирусной инфекции - снижены лейкоциты, повышены моноциты

Прием антибиотика не нужен на данный момент.

Также в оак снижен гемоглобин и эритроцитарные индексы. В динамике нужно пересдать через 1-2 недели, если будут также снижены, тогда начать прием железа (мальтофер)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ОРВИ или нет?
22 июня 2021
Анна, Москва
Вопрос закрыт
У ребенка более 10 дней высокая температура
23 декабря 2022
Тимофей
Вопрос закрыт
За последние 3 месяца 3 простуда
24 марта 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Мастит при гв
4 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Анализ ОАК и ОАМ
1 марта
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Ольга Николаевна Смирнова
41 отзыв
Педиатр
2010-2016, ПИМУ, педиатри
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена