Что вас беспокоит?
Пхэс. Хронический биллиарнозависымый панкреатит
В октябре 2022 оперативно удален желчный. Приступов до этого не было, но были ноющие боли в правом подреберье затем присоединились опоясывающие. Села на диету и стало полегче. После операции первый месяц было все хорошо но нарушила диету и случился приступ панкреатита ( жгучие боли в эпигастрии на протяжении нескольких часов и рвота желчью) таких приступов было три . Два нарушение диеты и третий никакого нарушения не было. Очередность приступов раз в месяц и перед приступами всегда жидкий стул. После первого приступа госпитализация, после двух других назначали капельницы реамберин и для поддержания печени. С января пью ипп, пила итомед, меняли курсами спазмоплитики (дюспатолин, метиоспазмил и сейчас тримедат). Ферменты 25000 ед С декабря пила урсосан и последние две недели гемикромон т к был застой желчи и боли в правом боку. Также три месяца мучили сильные мышечные спазмы мышц живота , можно даже нащупать в этот момент тонус. Сейчас эти спазмы бывают но очень слабые ( как мышцы пресса или тонус у беременных) алт и аст после операции постоянно повышались . Последние анализы все в норме. Немного повышен холестерин 6,1. Но тянущие боли в левом подреберье , тупые иногда как что-то мешает. К вечеру усиливаются. Тошноты при этом нет. Стул у меня все время в норме. По МРТ с контрастом в январе увеличение головки и тела подж. Признаки биллиарной гипертензии ( все протоки чистые) В апреле по узи размеры меньше но всё ещё увеличены. Признаки гипертензии уже не ставят.Может это все быть связано с перестройкой организма после операции или панкреатит это уже приговор. И как избавиться от болей в левом подреберье ? Это поджелудочная или может быть кишечник , с ним тоже есть проблемы.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом данных анамнеза и исследований скорее имеются камни или паразиты в желчных протоках, что нарушает желчеотток, вызывает билиарную гипертензию , панкреатит и воспаление в области печени.
Для уточнения диагноза рекомендую: кал на я\г методом парасепт 3 кратно, АТ крови к основным паразитам (лямблии\описторхи\эхинококк\трихинеллы\токсокары\аскариды\цепень), динамика УЗИ ОБП, кал на панкреатическую эластазу, ФГДС.
На данный момент: урсосан 10мг\кг на ночь, дюспаталин 200мг 2р\сут, креон 10 000ед 3р\сут, разо 20мг\сут.
Марина, на паразитов сдавала. Обнаружили ат к токсокарам, пропила курс немозола 10 дней и через две недели ещё 5 дней и врач отменила. На МРТ и узи в протоках камней не видят. Ещё поставили дисфункцию сфинктера Одди.
поняла вас. В любом случае причину гипертензии нужно утонять, паразитоз достаточно сложно диагностировать. Так же выполнить ФГДС для исключения причин в верхних отделах ЖКТ
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие лекарственные препараты сейчас принимаете? Какие проблемы со стулом? Вопрос приема препаратов урсодезоксихолевой кислоты не рассматривался?
Марина, с декабря по наст время пила урсосан и последние две недели гимекромон. Правый бок болеть перестал. Сейчас пью рабепрозол , тремидат и эрмиталь . Стул сформированный коричневый. В кишечнике бывает урчание и как вибрация и вот под левым ребром как тянет что-ли или перекатывается что-то . Особенно в положении лёжа на спине. Бывает болезненные ощущения в левой стороне. Все это в основном к вечеру.
Рекомендую выполнить анализ кала на условнопатогенную флору кишечника и водородный дыхательный тест на СИБР для решения вопроса о необходимости санации кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина, нужно сдать кал на гельминты методом Parasep 3 р с интервалом в 2-3 дня.
Урсосан 10 мг на 1 кг массы тела 2мес
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20151 ответ
- 14 Ноября 20151 ответ
- 10 Января 20161 ответ
- 17 Января 20175 ответов