Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1364666

Что вас беспокоит?

Гемостазиограмма результат в 32 недели беременности

Здравствуйте, 27 лет, 4 беременность, 32 недели. Принимаю кардиомагнил 150 на ночь, было все хорошо, но сегодня пришёл результат с плохим фибриногеном и д диммером. Насколько все серьёзно? Прикрепляю

Нет
27 лет
30 Апреля 2023·Просмотров: 248·Мария

Принятый ответ

Мария, здравствуйте!
Повышение фибриногена и Д-димера во время беременности физиологично, таким образом организм готовится к родам, чтобы не допустить патологических кровотечений в родах. Поэтому коррекции эти показатели не требуют.
Чем закончились предыдущие беременности? Нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, выявленных тромбофилий, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?

Диляра, предыдущие беременности закончились родами в срок, лишний вес есть , не курю . У меня был тромбоз глубокой вены нижней конечности в 2020 году после операции по удалению желочного пузыря. После этого пл анализам и жо сегодня все было хорошо

Диляра, плод 1, самостоятельно

Диляра, варикоза нет

Получается, у вас высокий риск ВТЭО, должны быть назначены антикоагулянты (уколы) на весь срок беременности и 6 недель после родов. От анализов это не зависит, потому что как объяснила выше, гемостаз во время беременности меняется и в норме, поэтому на этом основании мы не можем делать никакие выводы и назначать или отменять препараты.
А в связи с чем принимаете кардиомагнил?

Диляра, врач назначил в связи с тем что был тромбоз, на счёт клексана сказала будем по анализам смотреть

Это не совсем верная тактика. Кардиомагнил должен применяться для профилактики преэклампсии, а не тромбозов.
Для профилактики тромбообразования во время беременности назначаются низкомолекулярные гепарины, например, клексан 0,4 мл (если ваш вес от 50 до 90 кг).
На тромбофилии Вы обследовались?

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария, ничего страшного в ваших показателях коагулограммы нет - они в норме для вашего срока беременности, в норме при беременности происходит повышение фибриногена и Д Димера, продолжите прием кардиомагнила, поводов для беспокойства

В послеродовом периоде вам необходимо назначение клексана по 0,4 1 раз в день подкожно в течение 6 недель

Принятый ответ

Здравствуйте. Во время беременности нормы показателей меняются, в том числе и коагулограммы, Д-димер и фибриноген при беременности повышаются физиологически, поводов для беспокойства нет,прием кардиомагнил не обоснован. А вот инъекции Клексана 0.4 мл вам необходимы, т к имеется высокий риск тромбообразования. Его назначают на весь срок беременности подкожно 1 раз в день

Принятый ответ

Мария, здравствуйте!

Во время беременности д димер имеет сниженную информативность. Но, с учётом вашего анамнеза вам показана антикоагулянтная терапия и ношение компрессионного трикотажа во время беременности и в послеродовом периоде.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.