Повышен ттг, что делать? — вопрос №1366094

Question

Повышен ттг, что делать? — вопрос №1366094

Галина

214 просмотров

2 мая 2023

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Мой врач в отпуске. Записалась платно но только на следующей неделе. Чувствую себя не очень - отёки, слабость, вес растёт. У меня гипортеоиоз. Сдала анализы. Ттг 24.32.что делать? Пью L-тироксин 50 мкг.

Возраст: 32

Хронические болезни: Гипортеоиоз.

Вопрос закрыт

врач

отпуск

следующая неделя

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Галина, 2 мая 2023

Клиент

Дарья, делала УЗИ два года назад.
До беременности. И доза до беременности была 75 мкг. Во время беременности снизили до 50 мкг и на этой дозе два года.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 2 мая 2023

Эндокринолог

Нужно увеличить , так как вам не хватает дозировки
И контроль через 6 нед

Вес не колеблется?

Пожаловаться

Галина, 2 мая 2023

Клиент

Дарья, т4 тоже сдала 9.10 результат анализа.
У меня вес 75 кг. Рост 161. Сижу на правильном питании. Но похудеть не могу.. В голове как будто вата.

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 2 мая 2023

Эндокринолог

В увеличением веса и потребность в тироксине возрастает
Поэтому нужно увеличить

Пожаловаться

Галина, 2 мая 2023

Клиент

Светлана, здравствуйте. Не могу найти результаты анализов. Сдавала 4 октября и по результатам оставил врач дозу 50 мгк.
Принимаю строго утром на тощак стабильно в 7.00. И завтрак в 9.00. Трех разовое питание и два перекуса. А вес ни куда ни уходит. Месячные были большими сгустками как мясо такое впервые, после отлучения кормления грудью.

+ 1

Пожаловаться

Ярославская Светлана, 2 мая 2023

Эндокринолог

С таким высоким ТТГ вес конечно не уйдёт. Вопрос как давно Вы в такой декомпенсации.
Менструации сами по себе - это риск железодефицитной анемии. Кормление грудью это тоже провал по всем витаминам и минералам. Вы однозначно в дефицитах.
Сдавайте рекомендованные анализы. Компенсируйте своё состояние. Посмотрите на характер менструации в следующем цикле.

Пожаловаться

Галина, 2 мая 2023

Клиент

Софико, здравствуйте.
Что такое тиреоперокседазе? Впервые слышу(
Узи обязательно сделаю.
После увеличения дозировки, через месяц сделаю анализ.
Сдам на витамин Д и фиритин.
Питание именно такое как Вы пишите.
Благодарю Вас за консультацию.

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 2 мая 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Сокращённо ат тпо, антитела, которые указывают на генез гипотиреоза. Подтверждают аит.

Их сдают раз при выставлении диагноза.

Если они не высокие, то есть шанс, что приём тироксина не пожизненный и нужно скомпенсировать железо и вит Д.

К ферритину добавьте общий анализ крови, гемоглобин нужно в комплексе с ферритином оценивать

Пожаловаться

Галина, 2 мая 2023

Клиент

Софико, значит сдавала в 2016 году.
И врач сказала что "щитовидка умерла" на всю жизнь пить препарат.
Я обязательно завтра все сдам.
У меня ужасное состояние.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 2 мая 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

?странная формулировка. Вы перепроверьте, может сохранился анализ этот и есть шанс, что "щитовидка не умерла" ? Здоровья Вам?

+ 1

Пожаловаться

Галина, 2 мая 2023

Клиент

Софико, завтра съежу в свою поликлинику и в карте посмотрю и сделаю фото.
Пересдам по новой.
Спасибо Вам огромное ?

+ 1

Пожаловаться

Галина, 2 мая 2023

Клиент

Светлана, спасибо большое за такую обширную консультацию.
Завтра бегу сдавать анализы и записалась на Узи?
По питанию действую согласно вашей инструкции.. Физическая нагрузка стабильная- тренировки, прогулки, скакалка..
Дозу с завтрашнего дня увеличиваю до 75 мгк.
Дай бог все придёт в норму.

Пожаловаться

Галина, 3 мая 2023

Клиент

Светлана, здравствуйте.
Сделала УЗИ ЩЖ.
Заключение диффузные изменения в паренхиме ЩЖ.
Размеры
Правая ширина 2.1
Левая ширина 1.6.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 3 мая 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Добрый день! Узлов не. Какой объем ЩЖ в мл? или размеры допишите.

Пожаловаться

Галина, 3 мая 2023

Клиент

Светлана,
длина правой 4.8
Длинна левой 4.1.
V железы 14.1
Перешеек 0.3 см

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 3 мая 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Щж не увеличена, без узлов, рекомендации прежние.

Пожаловаться

Галина, 3 мая 2023

Клиент

Светлана, спасибо Вам огромное за консультацию.
Если гемоглобин окажется ниже 130..какой препарат железа принимать можно с L-тироксин?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 3 мая 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Сдайте кровь гемоглобин (ОАК) и ферритин (запас железа) - при уровне ниже 45 нг/мл принимайте феррум лек 1 таб в день 1 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).

Пожаловаться

Галина, 3 мая 2023

Клиент

Светлана, попала сегодня на приём к врачу.
Прописали витамин Д, Аспаркам и Сиофор 850. + анализы сдать ОАК И гемоглобин.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Понос и температура

8 ответов

30 августа 2021

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Оценка результата Маммографии

7 ответов

16 июня 2023

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 2 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-02T11:43:23+03:00

Здравствуйте
Нужно увеличить дозировку до 75 мкг, принимать строго утром натощак за 30 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через 6 нед

Если не делали узи щитовидной железы или прошло больше года, то нужно сделать

На ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит вит д, проверьте их
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60

Ярославская Светлана, 2 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-02T11:51:09+03:00

Здравствуйте!
Сейчас Вам необходимо увеличить дозировку тироксина до 75 мкг.
Исключить анемию или железодефицит, дефицит витамина Д, вирусную нагрузку. Сдайте ОАК, ферритин, витаминД25ОН.
Какой был ТТГ до этого результата? Была ли у Вас компенсация на этой дозе 50 мкг? Не болели ОРВИ за последний месяц?
Препарат принимаете правильно? (Минимум за 30 мин до еды, утром натощак).

Челидзе Софико Бежановна, 2 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-02T12:15:45+03:00

Здравствуйте, Галина!

Сейчас вам не хватает 50 мкг тироксина. Необходимо увеличить до 75 мкг строго натощак за 40 минут до завтрака. Контроль ттг не раннее, чем через 8 недель.

Скажите пожалуйста, анализ на антитела к тиреоперокседазе сдавали, какой уровень был?

Вам желательно так же исключить дефицит витамина Д и низкий ферритин(оптимальный уровень не менее 45), эти дефициты взаимосвязаны с щж.

Узи желательно делать 1 раз в год.

Ваш ИМТ 28.9 кг/м2, что является избыточной массой тела.

По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.

Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л

Физ активность не менее 500 минут в неделю-ходьба, плавание

Фадеева Светлана Михайловна, 2 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-02T16:19:03+03:00

Добрый день!
Вам нужно увеличить дозу Л-тироксина до 75 мкг, также включить йодированную соль в питание ежедневно и проверить ОАК (гемоглобин) и ферритин (запас железа, норма выше 45 нг/мл), потому что дефицит йода и железа влияют на функцию ЩЖ, на потребность в Л-тироксине.
При дефиците запаса железа нужна будет терапия препаратом железа (доза и длительность зависит от результатов дообследования). Принимайте витД 2000МЕ (вигантол 4 капли) в сутки для профилактики длительно.
Также сделайте УЗИ ЩЖ (если в течение года не делали). Контроль ТТГ, Т4св - через 2 мес.

У вас избыток веса ИМТ 28,9 кг/м2, при увеличении дозы Л-тироксина и коррекции дефицита витаминов, вес можно будет снижать более эффективно.
Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: сало, колбасу, фастфуд. Замените жарку запеканием, отваривайте продукты.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка).
В день выпивайте 1,5 л. воды (ограничьте кофе/кефир/соки до 1 ст/д) утром/днем, после 17:00 - минимум воды. Соль ограничьте до 4-5 г день.
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед).
Будьте здоровы!

Лаго Марина, 6 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-06T07:31:46+03:00

Здравствуйте, Галина!Рекомендую Вам увеличить дозировку L-тироксина до 75 мкг в сутки,принимать его необходимо натощак за 40 минут до завтрака,контроль ТТГ через 6-8 недель. Также Вам необходимо сдать общий анализ крови, анализ крови на ферритин и витамин Д.